催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析

蒲俊鷗

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鎮(zhèn)平 474250）

催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析

蒲俊鷗

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鎮(zhèn)平 474250）

目的 分析催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法收集我院2013年6月至2014年6月診治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組產(chǎn)婦各45例。對照組產(chǎn)婦術(shù)后單純應(yīng)用催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，試驗組產(chǎn)婦采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防，對兩組產(chǎn)婦的出血率和出血量進(jìn)行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗組出血發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），同時，試驗組產(chǎn)婦出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好的臨床療效，能有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，并減少出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

催產(chǎn)素；米索前列醇；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；臨床療效

隨著生活環(huán)境的變化及人民的思想意識變化，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦不斷增多。剖宮產(chǎn)雖然能夠幫助產(chǎn)婦順利分娩并減少分娩疼痛，但術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，產(chǎn)后出血便是常見的類型，如果沒有得到有效的診治則會對產(chǎn)婦的身體健康乃至生命安全造成嚴(yán)重的影響。臨床表明，在手術(shù)前應(yīng)用相應(yīng)的藥物能有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率［1-2］。本文旨在分析催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果，特收集我院2013年6月至2014年6月診治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年6月至2014年6月診治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將產(chǎn)婦分為試驗組和對照組，每組各45例，試驗組年齡22～40歲，平均年齡（28.44±7.14）歲，孕周37～40周，平均（38.56±0.67）周，有19例為初產(chǎn)婦，26例為經(jīng)產(chǎn)婦；對照組年齡21～39歲，平均年齡（27.46±7.39）歲，孕周36～40周，平均（38.14±0.59）周，有20例為初產(chǎn)婦，25例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、性別、孕周、產(chǎn)次等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組產(chǎn)婦術(shù)后單純應(yīng)用催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，具體用藥方法為：胎兒娩出后立即給予催產(chǎn)素在胎兒娩出后與宮體肌內(nèi)注射，劑量為20 IM；試驗組產(chǎn)婦采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防，催產(chǎn)素用法用量同對照組一致，米索前列醇舌下含服，劑量為200 μg，術(shù)后經(jīng)直腸置入米索前列醇，劑量為200 μg。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組產(chǎn)婦的出血率和出血量進(jìn)行分析對比。產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量在500 mL以上則判定為產(chǎn)后出血。出血量計算方法為：術(shù)后24 h內(nèi)以專用紙墊收集產(chǎn)后出血，以面積法計算出血量，二者累積計算出產(chǎn)后24 h的總出血量。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗組出血發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），對照組產(chǎn)婦平均出血量為（323.42±21.63）mL，試驗組產(chǎn)婦平均出血量為（201.35±13.54）mL，試驗組產(chǎn)婦出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦的出血發(fā)生率對比情況

3　討 論

臨床表明，隨著生活水平以及人們法律意識的提高，婦女生育健康越來越受到重視。對于婦女生育健康的判斷，產(chǎn)婦病死率的高低是一個非常重要的指標(biāo)。目前聯(lián)合國制定的第五項千年發(fā)展目標(biāo)中，一個典型的要求便是在2015年將孕產(chǎn)婦死亡比例降低超過70%［4］。而在所有導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的因素中，最重要的原因便是產(chǎn)后出血，由此我們可以看出在產(chǎn)婦分娩過程中采取有效的措施預(yù)防產(chǎn)后出血有著多么重要的意義。

剖宮產(chǎn)是如今產(chǎn)婦分娩的常見方式，該術(shù)式術(shù)后容易引發(fā)多種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血便是常見的并發(fā)癥。臨床研究表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血主要是由于宮縮無力、產(chǎn)婦有凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤剝離后胎盤滯留宮腔以及胎盤剝離不全等因素導(dǎo)致。而產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血便可能導(dǎo)致休克或者死亡等嚴(yán)重后果，而對于失血性休克產(chǎn)婦即使能夠獲救也可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的結(jié)發(fā)性垂體前葉功能減退等后遺癥，對產(chǎn)婦的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響［5］。因此，及時對有產(chǎn)后出血征象的產(chǎn)婦采取有效的預(yù)防措施非常重要。

在預(yù)防措施上，應(yīng)重點(diǎn)掌握剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的多發(fā)群體，常見的比如多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)者、低齡產(chǎn)婦或者高齡產(chǎn)婦（特別是高齡初產(chǎn)婦）等，對這部分產(chǎn)婦應(yīng)在術(shù)后及時應(yīng)用相應(yīng)的藥物預(yù)防出血。米索前列醇是目前臨床上常用的預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血藥物，該藥物為屬于一種非甾體抗炎藥物，藥理作用與前列腺素E1具有一定的相似性，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，米索前列醇黏膜吸收速度快，通過舌下含化的方式能夠在2～3 min內(nèi)即可起效，半衰期為大約為一個半小時左右，藥理作用主要為軟化宮頸纖維組織、增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓，可有效促進(jìn)子宮收縮頻率和幅度提高，幫助產(chǎn)婦順利排出胎盤，并加速血竇關(guān)閉而發(fā)揮止血的效果［6］。正是由于米索前列醇具有以上優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。而大量的臨床案例表明，在應(yīng)用米索前列醇的過程中通過聯(lián)合應(yīng)用其他藥物可獲得更好的藥理效果。

本文通過分組對照的形式，對我院2013年6月至2014年6月診治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析。給予對照組產(chǎn)婦術(shù)后單純應(yīng)用催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血，對試驗組產(chǎn)婦采用催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防。研究結(jié)果顯示，試驗組出血發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），同時，試驗組產(chǎn)婦出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。由此表明，催產(chǎn)素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好的臨床療效，能有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，并減少出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］陳清冉.縮宮素聯(lián)合米索前列醇用于剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力的臨床觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）:442-443.

［2］蘇艷艷，周文湘.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）:551-552.

［3］余文麗.卡孕栓、米索前列醇、縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（21）:5092-5093.

［4］吳佩君，伍永紅.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的96例分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）:5211.

［5］董玉蓉，吳志蘭.米索前列醇配伍催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（21）:78-79.

［6］戴文玉，沈虹，王鳳琴等.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（14）:244.

R719.8；R714.46+1

B

1671-8194（2015）23-0080-02