COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的治療效果觀察

李廣明

（河南省滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的治療效果觀察

李廣明

（河南省滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

目的 分析COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的治療效果。方法資料隨機(jī)選取2013年2月至2014年2月在本院診治的COPD合并呼吸衰竭患者146例，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組73例，給予對照組有創(chuàng)通氣治療，給予研究組無創(chuàng)通氣治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果研究組血氧分壓和氧飽和度指標(biāo)水平比對照組高，動脈血二氧化碳分壓濃度、呼吸頻率指標(biāo)水平比對照組低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組通氣時間與住院天數(shù)顯著短于對照組，軀體、心理功能評分顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無創(chuàng)通氣比有創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者的效果更顯著，不僅縮短了住院時間，而且生活質(zhì)量得到明顯改善。

COPD合并呼吸衰竭；無創(chuàng)通氣；有創(chuàng)通氣；效果

與有創(chuàng)通氣治療手段相比，無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭能夠避免氣管插管，且治療有效率較高，患者的接受度和滿意度普遍較高［1］。本研究主要探討和分析COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的治療過程和臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2013年2月至2014年2月在本院診治的COPD合并呼吸衰竭患者146例，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組73例；對照組男42例，女31例，年齡54～80歲，平均年齡（65.37± 3.70）歲，病程4～16年，平均（9.19±1.57）年；研究組男43例，女30例，年齡55～80歲，平均年齡（65.48±3.79）歲，病程4～17年，平均（9.25±1.61）年。兩組患者性別、年齡和病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：給予對照組有創(chuàng)通氣治療，采用A/C模式，設(shè)置最初潮氣量為6～8 mL/kg，并結(jié)合患者血氣情況合理調(diào)整參數(shù)。給予研究組無創(chuàng)通氣模式治療，設(shè)置最初吸氣壓力10～12 cm H2O，呼氣壓力設(shè)定為4 cm H2O，呼吸頻率設(shè)定為12次/分，并結(jié)合具體血氣情況調(diào)整參數(shù)。同時兩組患者均給予抗感染、平喘、止咳化痰等藥物。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組檢測血氣（血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、氧飽和度）、呼吸頻率指標(biāo)情況；通氣時間、住院天數(shù)和生活質(zhì)量（軀體、心理功能）情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組檢測血氣、呼吸指標(biāo)比較情況：研究組血氧分壓、氧飽和度濃度明顯高于對照組，動脈血二氧化碳分壓濃度和呼吸頻率明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組檢測血氣、呼吸指標(biāo)比較情況（）

表1　兩組檢測血氣、呼吸指標(biāo)比較情況（）

呼吸頻率（次/分）對照組　73　70.38±9.35　70.58±6.89　78.24±3.8922.53±1.50研究組　73　85.49±11.01　56.17±5.14　95.57±4.5217.71±1.28組別　例數(shù)（n）血氧分壓（mm Hg）動脈血二氧化碳分壓（mm Hg）氧飽和度（%）

2.2兩組通氣時間、住院天數(shù)和生活質(zhì)量比較情況：研究組通氣時間、住院天數(shù)明顯短于對照組，軀體和心理功能改善情況優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組通氣時間、住院天數(shù)和生活質(zhì)量比較情況（）

表2　兩組通氣時間、住院天數(shù)和生活質(zhì)量比較情況（）

組別　例數(shù)（n）通氣時間（d）住院天數(shù)（d）軀體功能（分）心理功能（分）對照組　73　7.89±3.16　19.01±3.96　32.55±3.67　57.36±3.69研究組　73　4.06±2.05　13.05±2.74　50.14±4.54　80.22±4.07

3　討 論

無創(chuàng)通氣是指采用正壓通氣的方法建成人工氣道，通過鼻面罩連接機(jī)械通氣和患者實現(xiàn)輔助呼吸的治療手段［2］。本研究中，比較對照組和研究組血氣指標(biāo)情況，結(jié)果顯示研究組各項血氣指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，分析COPD合并呼吸衰竭患者的氣道阻力較高，容易導(dǎo)致呼吸疲勞，而無創(chuàng)通氣模式則能夠有效改善機(jī)體肺內(nèi)氣體的分布，擴(kuò)張其痙攣氣道，從而改善缺氧狀況和呼吸功能。說明無創(chuàng)通氣能顯著緩解患者心律失常等不良癥狀，減輕其心臟負(fù)荷，具有緩解呼吸疲勞和改善心臟功能的作用。同時，與有創(chuàng)通氣模式相比，無創(chuàng)通氣治療還具有操作簡單、便利等優(yōu)點，能夠避免氣管插管和受傷可能，且在治療期間不影響患者正常對話和進(jìn)食，患者的接受度較高［3］。

本研究結(jié)果顯示研究組通氣時間、住院天數(shù)均比對照組，分析因需切開氣管，有創(chuàng)通氣模式治療會給患者造成一定身體痛苦和心理包袱，若氣管受損將極大增加感染概率，導(dǎo)致撤機(jī)困難，后續(xù)護(hù)理工作繁重，而采用無創(chuàng)通氣治療則能成功避免插管率、受傷率，從而縮短治療和住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。此外，本研究得出研究組軀體、心理功能評分比對照組高，說明患者的生活質(zhì)量具有良好改善，具體表現(xiàn)為呼吸不暢感減少，日常生活活動能力明顯改善，焦慮、抑郁等消極心理逐漸消除，情緒漸平穩(wěn)樂觀。關(guān)于兩組治療后的并發(fā)癥比較情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗證和證實。

綜上所述，無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床效果更確切，明顯改善患者的呼吸功能和生存質(zhì)量，且能夠減少住院時間和費用，值得臨床廣泛推廣。

［1］趙軍.無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣在COPD患者合并呼吸衰竭中的治療效果觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（2）:244-245.

［2］謝君英.COPD合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，8（8）:140-142.

［3］周捷，范克，郭曉燕.無創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭中的治療效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，32（3）: 466-467.

R563.8

B

1671-8194（2015）23-0072-01