復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

吳連清

（四川省資陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 資陽 641300）

復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

吳連清

（四川省資陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 資陽 641300）

目的 探討復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法回顧性分析我院2014年1月至2014年10月收治的72例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，根據治療方法不同，將患者分為2組，對照組和觀察組，療程結束后，評價兩組患者的療效差異。結果對照組36例患者，經常規(guī)治療，心絞痛治療總有效率為75.0%，心電圖改善總有效率為77.8%；觀察組36例患者，在常規(guī)治療基礎上，應用復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療，治療總有效率為88.9%，心電圖改善總有效率為91.7%，明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切，值得推廣應用。

復方丹參滴丸；曲美他嗪；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是冠心病的常見類型之一，是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死的中間危險狀態(tài)，屬急性冠脈綜合征范疇，如不及時醫(yī)治，會增加急性心肌梗死發(fā)生率，容易引發(fā)心源性休克、心律失常等病癥，甚至導致患者猝死［1］。因此，對于不穩(wěn)定型心絞痛的治療，我院主張在常規(guī)治療基礎上，應用復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪進行治療，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將資料分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2014年1月至2014年10月收治的72例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，均符合由國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）臨床命名標準化聯(lián)合專題組制訂的心絞痛診斷標準［2］。根據治療方法不同，將患者分為2組，對照組36例，男26例，女10例，年齡53～84歲，平均（71.2±10.6）歲；觀察組36例，男24例，女12例，年齡53～84歲，平均（71.2±10.6）歲；兩組患者的性別、年齡、病情等資料經比較，P＜0.05，具有可比性。且入選患者均排除急性心肌梗死、急性心肌炎和肝腎功能衰竭的患者。

1.2方法：對照組36例患者，給予ACEI、降脂藥物、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物及阿司匹林等常規(guī)治療。觀察組36例患者，在對照組常規(guī)治療的基礎上，應用復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療，復方丹參滴丸（天津天士力集團生產）口服，10丸/次，3次/天；鹽酸曲美他嗪（萬爽力，施維雅（天津）制藥有限公司生產）口服，20毫克/次，3次/天；兩組患者均治療30 d為1個療程，療程結束后，評價療效。

1.3療效評價標準

1.3.1心絞痛療效標準。顯效：心絞痛基本消失，或者發(fā)作次數(shù)持續(xù)時間減少80%以上，患者總缺血負荷相較治療前減少80%以上，有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)50%～80%，總缺血負荷相較治療前減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下，或者心絞痛次數(shù)相較治療前增加，持續(xù)時間延長，總缺血負荷相較治療前減少50%以下，或者增加。

1.3.2心電圖療效標準。顯效：靜息心電圖的缺血性改變恢復到了正常；有效：心電圖缺血性下降的ST段回升1.0 mm以上，但未達到正常水平；或主要導聯(lián)倒置T波變淺達50%以上或T波由平坦轉為直立；無效：達不到以上的任何一個標準［3］。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料百分率比較應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者心絞痛治療效果比較分析：表1結果表明：對照組36例患者，經常規(guī)治療，心絞痛治療總有效率為75.0%；觀察組36例患者，在常規(guī)治療基礎上，應用復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療，治療總有效率為88.9%，明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者心絞痛治療效果比較分析

2.2兩組患者心電圖療效比較分析：表2結果表明：對照組36例患者，經常規(guī)治療，心電圖改善總有效率為77.8%；觀察組36例患者，在常規(guī)治療基礎上，應用復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療，心電圖改善總有效率為91.7%，明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2　兩組患者心電圖療效比較分析

3　討 論

不穩(wěn)定型心絞痛作為冠心病的常見類型，是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死的中間危險狀態(tài)，一直以來采用抗心絞痛的西藥進行治療，雖然可取得一定的療效，但長期應用容易導致患者產生抗藥性，影響心絞痛治療效果。中醫(yī)將心絞痛歸屬為“心痛”“胸痹”等范疇，根據“通則不痛”的原則，中醫(yī)學認為心絞痛治療的根本在于理氣活血［4］。近年來，我院探討在常規(guī)西藥治療基礎上，應用復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療，取得了較為滿意的療效。復方丹參滴丸是由丹參、三七和冰片組成的中藥復方制劑，其主要活性成分是丹參素、丹酚酸B以及三七總皂苷，具有擴張心腦血管、有效增加冠狀動脈的血液流量、降低心肌的耗氧量，抵抗血小板凝聚、使纖維蛋白加速溶解、改善微循環(huán)等作用［5］。曲美他嗪是一種具有心肌細胞保護作用的代謝類藥物，能夠有效地改善冠心病癥狀和心力衰竭癥狀［6］。同時，在心肌供氧不足時，曲美他嗪可促使心肌細胞中脂肪代謝變?yōu)槠咸烟茄趸?，對有限的氧加以充分利用，使之生成更多ATP，同時對細胞膜可發(fā)揮重要保護作用。本組資料研究發(fā)現(xiàn)，對照組36例患者，經常規(guī)治療，心絞痛治療總有效率為75.0%，心電圖改善總有效率為77.8%；觀察組36例患者，在常規(guī)治療基礎上，應用復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療，治療總有效率為88.9%，心電圖改善總有效率為91.7%，明顯高于對照組，經比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切，值得推廣應用。

［1］薛恩忠，王麗娟.曲美他嗪治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，9（1）:30-31.

［2］葉任高.內科學［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:310-311.

［3］呂吉元，郭春梅.復方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林顯著抑制血小板聚集［N］.中國醫(yī)學論壇報，2008-12-04（46）.

［4］黨曉紅.復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察［J］.內科，2014，9（5）:526-527.

［5］李超.復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（13）:1665-1666.

［6］金濤.復方丹參滴丸與曲美他嗪聯(lián)合應用治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（6）:155-157.

The Clinical Study of Compound Danshen Dripping Pills Combined with Trimetazidine in the Treatment of Unstable Angina
Pectoris

WU Lian-qing
（Ziyang TCM Hospital， Ziyang 641300， China）

Objective To investigate the clinical effect of Trimetazidine Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris. Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2014-October 2014 were 72 cases of unstable angina pectoris patients clinical data， according to the different treatment methods. The patients were divided into 2 groups， the observation group and the control group， after the end of treatment， evaluation therapeutic effects of two groups of patients. Results Control group of 36 patients， regular therapy， the treatment of angina pectoris total efficiency was 75.0%， the improvement of electrocardiogram （ECG） total efficiency was 77.8%； observation group of 36 patients， on the basis of routine treatment， application of Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of treatment， the total efficiency was 88.9%， the improvement of electrocardiogram （ECG） total efficiency was 91.7%， significantly higher than the control group， （P＜0.05）， the difference has statistical significance. Conclusion Compound Danshen dripping pills combined with Trimetazidine clinical efficacy of trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris is exact， it is worthy of popularization and application.

Compound Danshen dripping pills； Trimetazidine； Unstable angina pectoris

R541.6

B

1671-8194（2015）23-0036-02