心理護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

張 瓊　馮運(yùn)慧

（攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科，四川 攀枝花 617023）

心理護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

張 瓊馮運(yùn)慧

（攀枝花市攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科，四川 攀枝花 617023）

目的 研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者疼痛的臨床效果。方法 以我院2010年2月至2014年3月收治的56例原發(fā)性肝癌介入治療患者為研究對(duì)象，將其均分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者，僅行常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)。利用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后24 h疼痛程度，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀(guān)察組患者共出現(xiàn)3例重度疼痛、5例中度疼痛、13例輕度疼痛及7例無(wú)疼痛患者，而對(duì)照組對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)則為9、10、7、2例，兩組對(duì)比，觀(guān)察組優(yōu)勢(shì)明顯，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者的術(shù)后疼痛程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性肝癌；介入治療；疼痛

原發(fā)性肝癌已成為威脅現(xiàn)代人生命安全的重要疾病之一，其特點(diǎn)是發(fā)病隱匿、病情變化迅速、預(yù)后不佳，多數(shù)就診患者處于晚期，且多伴有肝硬化、肝炎等疾病，治療較為棘手。近年來(lái)，對(duì)于肝癌患者的非手術(shù)治療措施中，肝動(dòng)脈介入栓塞化療術(shù)取得較好效果，該方案雖然具備顯著的療效，但卻會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的疼痛，進(jìn)而影響預(yù)后效果［1-2］。我院于2010年2月至2014年3月在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)進(jìn)行肝癌介入治療的患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：參樣原發(fā)性肝癌病例56例，其中男42例，女14例，年齡在27～75歲，平均42.4歲。均無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺、腎等重要器官功能障礙，無(wú)中、重度食管胃底靜脈曲張，排除其他慢性疾病。按完全隨機(jī)法將其均分為觀(guān)察組與對(duì)照組。其中觀(guān)察組男女比例為22∶6，對(duì)照組男女比例為20∶8，兩組間一般信息差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性充分。所有患者均采用seldinger插管法，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺成功后，對(duì)相關(guān)血管進(jìn)行造影，了解腫瘤供血情況，并注入化療藥物及碘油進(jìn)行栓塞。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理干預(yù)。肝癌患者在得知自己患有肝癌后，會(huì)自主的認(rèn)為該病為不治之癥，在其心理上大多會(huì)產(chǎn)生較大波動(dòng)，由求生意識(shí)強(qiáng)烈導(dǎo)致的焦慮，不安，心煩，失眠也會(huì)隨之出現(xiàn)。因此，護(hù)理人員要時(shí)刻體貼關(guān)心患者，要求護(hù)士視患者為好友，解決其表現(xiàn)出來(lái)的任何心理問(wèn)題。具體如下：深入溝通、耐心交談，保證患者情緒穩(wěn)定；向患者介紹治療成功的病例，積極鼓勵(lì)、幫助患者樹(shù)立治療信心；針對(duì)疾病基本知識(shí)、介入術(shù)的開(kāi)展方式及需要注意的配合關(guān)鍵點(diǎn)，積極開(kāi)展術(shù)前宣講，告訴患者介入治療可以延長(zhǎng)患者的壽命，也能使部分患者獲得二次手術(shù)的機(jī)會(huì)；合理安排親友探視時(shí)間，指導(dǎo)其進(jìn)行合理的護(hù)理配合；在病房?jī)?nèi)放置適量的花草，適時(shí)播放輕音樂(lè)；術(shù)后告知患者手術(shù)成功，引導(dǎo)其保持良好的情緒，指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)各種術(shù)后不良反應(yīng)；鼓勵(lì)患者家屬探視，要求家屬保持樂(lè)觀(guān)的情緒感染患者。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：利用VAS評(píng)分量表統(tǒng)計(jì)患者的疼痛程度，得分0分表示無(wú)疼痛、1～3分表示輕度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛。檢測(cè)時(shí)間為術(shù)后24 h。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：主要軟件平臺(tái)為SPSS19.0，對(duì)上述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，均按［n（%）］的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀(guān)察組患者疼痛程度要明顯輕于對(duì)照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.5015，P＜0.05）。兩組患者術(shù)后24 h疼痛程度統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者疼痛程度對(duì)比［n（%）］

3　討　論

肝癌是當(dāng)代威脅人類(lèi)生命安全的癌癥之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康。正常肝臟接受肝動(dòng)脈及門(mén)靜脈雙重血液供應(yīng)，門(mén)靜脈供血占75%，而肝癌患者血液供應(yīng)95%以上來(lái)自肝動(dòng)脈，結(jié)扎或者栓塞肝動(dòng)脈可以減少腫瘤血流量的90%。所以，對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者，通常需施行肝動(dòng)脈介入栓塞化療。有研究表明，雖然肝動(dòng)脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌取得了一定的療效，但患者3～5年存活率依舊不高［3］。

介入術(shù)后疼痛會(huì)直接影響肝癌患者的治療效果及生活質(zhì)量，介入治療前后需要積極開(kāi)展臨床護(hù)理工作，而心理護(hù)理在臨床護(hù)理中占有十分重要的地位［4-5］，有研究［6］表明，生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，心理療法與藥物療法、物理療法、手術(shù)療法同為四大治療法寶之一，對(duì)緩解患者術(shù)前緊張情緒及術(shù)后疼痛有非常關(guān)鍵的作用。

由于患者對(duì)介入治療知識(shí)認(rèn)知不全或片面理解，往往會(huì)對(duì)患者的身心產(chǎn)生極其嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至有不少患者因此而喪失治療的希望，最終選擇自殺。通過(guò)心理護(hù)理影響或改變患者的感覺(jué)、認(rèn)識(shí)、情緒、行為等，減輕或消除引起患者痛苦的各種緊張因素、消極情緒和異常行為，可以調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性［7］。因此，作為護(hù)理人員不僅滿(mǎn)足于對(duì)癌癥患者的軀體護(hù)理，更要重視患者的心理護(hù)理，如此不但有益于患者的治療效果還可以大大提高患者的生活質(zhì)量［8］。

本觀(guān)察組患者集中在無(wú)疼痛與輕度疼痛項(xiàng)中，而對(duì)照組則恰恰相反，患者多處于中度疼痛和重度疼痛項(xiàng)中。本研究結(jié)果表明，對(duì)肝癌介入患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者的術(shù)后疼痛程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（14）:58-60.

［2］童水蓮，陳姝.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿(mǎn)意度的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）:22-23.

［3］戴克楠，鄒博，陳金華.CT導(dǎo)向下放射性碘-125粒子植入及輻射防護(hù)［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（10）:20-21.

［4］徐順林，任小紅.實(shí)施心理干預(yù)對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2007，15（4）:438-439.

［5］王志芹，杜占軍，卜玉華，等.心理干預(yù)對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量影響的研究［J］.護(hù)理研究，2009，23（1）:130-131.

［6］周桃梅，黃明珍.心理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者焦慮抑郁的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（6）:44-45.

［7］嚴(yán)麗麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（4）:427-428.

［8］王桂萍.肝癌患者的心理護(hù)理探討［J］.南京醫(yī)學(xué)情報(bào)，1998， 18（4）: 28.

Clinical Application of Psychological Nursing Intervention in Interventional Operation Patients of Primary Liver Carcinoma

ZHANG Qiong， FENG Yun-hui
（Department of Oncology， General Hospital of Panzhihua Iron & Steel Group， Panzhihua 617023， China）

Objectives To study clinical effect of easing pain of interventional operation patients of primary liver carcinoma via psychological nursing intervention. Methods 56 interventional operation patients of primary liver carcinoma adopted by our hospital from February 2010 to March 2014 were evenly divided into observation group and control group as the research object. Patients of the control group were given routine nursing only， while those of the observation group were matched with psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. 24-hour post-operation pain degrees were summed by visual analogue scales （VAS）， and were compared and analyzed. Results There were 3 cases of severe pain， 5 cases of moderate pain， 13 cases of mild pain and 7 cases without pain in the observation group. Nevertheless， corresponding data in the control group were 9， 10， 7 and 2 cases. Comparison of the two groups showed that the observation group had obvious superiority with statistical significance （P＜0.05 ）. Conclusions Appropriate psychological nursing intervention in interventional operation patients of primary liver carcinoma can significantly lower the patients’ postoperative pain degrees and ameliorate their life quality， thus it is worth clinical popularization.

Psychological nursing intervention； Primary liver carcinoma； Interventional therapy； Pain

R735.7；R473.73

B

1671-8194（2015）23-0018-02