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    依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥效研究

    2015-10-24 06:48:31呂艷利
    中國醫(yī)藥指南 2015年18期
    關(guān)鍵詞:依帕司山梨醇傳導(dǎo)

    呂艷利

    (本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)三科,遼寧 本溪 117000)

    依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥效研究

    呂艷利

    (本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)三科,遼寧 本溪 117000)

    目的 研究依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果,并分析其應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者50例為研究對象,隨機分為實驗組以及對照組,每組25例,分別采用不同的治療方法對患者進行治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療13周后兩組患者的體征指標以及神經(jīng)系統(tǒng)均得到了有效改善,實驗組的改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),組間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果顯著,安全可靠,意義重大,值得在臨床上廣泛推廣。

    依帕司他;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床效果

    有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國患有糖尿病患者的數(shù)量正在逐漸增多,長久性的糖尿病會導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生,其中最為常見的并發(fā)癥為糖尿病周圍神經(jīng)病變。依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑,屬于羧酸衍生物[1]。當(dāng)患者血糖水平較高時,依帕司他具有降低山梨醇的合成作用,山梨醇的水平含量與周圍神經(jīng)病變具有密切聯(lián)系?,F(xiàn)為研究依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果,選取我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者50例為研究對象,分別采用不同的治療方法進行治療,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院自2012年7月至2013年8月期間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者50例作為研究對象,隨機分為實驗組以及對照組,每組患者25例,分別采用不同的治療方法對患者進行治療,比較兩組患者的臨床療效。經(jīng)診斷,所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病患者的診斷標準。實驗組:男性13例,女性12例,年齡24~68歲,平均年齡為(55.34±2.31)歲,病程為6個月~4年,平均病程為(2.34 ±1.05)年;對照組:男性12例,女性13例,年齡23~67歲,平均年齡為(56.28±2.26)歲,病程為5個月~3年,平均病程為(2.04±1.11)年?;颊叩呐R床周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為:①運動神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。②四肢自發(fā)性疼痛。③四肢伴有麻木感。④跟腱反射減弱。比較兩組患者的一般資料,組間差異較?。≒>0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)。

    1.2治療方法。對照組:服用常規(guī)控制血糖藥物,再給予彌可保藥物治療,口服,每天3次,每次500 μg,連續(xù)治療13周。實驗組:服用常規(guī)控制血糖藥物,再給予依帕司他藥物,口服,每天3次,每次50 mg,連續(xù)治療13周。

    1.3觀察指標:比較兩組患者治療前后的臨床效果;比較兩組患者治療前后運動傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度的差異。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法:將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,組間比較則用卡方檢驗,P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1比較兩組患者治療前后的臨床效果:從研究結(jié)果可得,經(jīng)過13周治療兩組患者均有一定的臨床療效,相比于對照組,實驗組的臨床療效更為顯著,差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    表1 比較兩組患者治療前后的臨床效果

    2.2比較兩組患者治療前后運動傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度的差異:從研究結(jié)果可得,經(jīng)過13周治療兩組患者的運動傳導(dǎo)速度以及感覺傳導(dǎo)速度均得到了一定的改善,相比于對照組,實驗組患者的改善情況更加顯著,差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

    表2 比較兩組患者治療前后運動傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度的差異

    3 討 論

    糖尿病周圍神經(jīng)病變作為一種糖尿病合并神經(jīng)病變具有較高的發(fā)病率。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究者對該病的病理機制及治療方法等開展了多方面的研究,但目前尚未有確切的研究成果可以闡明其病理。多數(shù)學(xué)者推斷糖尿病周圍神經(jīng)病變可能是由機體內(nèi)糖代謝紊亂加之其他因素所造成,如血流微循環(huán)出現(xiàn)障礙、脂代謝產(chǎn)生障礙、多元醇旁路激活以及神經(jīng)營養(yǎng)缺失等等[2-3]。其中,多元醇旁路激活是目前醫(yī)學(xué)界普遍認同的導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要誘因。醛糖還原酶將細胞內(nèi)的葡萄糖大量轉(zhuǎn)化為果糖以及山梨醇,而神經(jīng)細胞內(nèi)缺少分解果糖與山梨醇所需的激酶,從而造成大量的果糖與山梨醇無法被有效分解,堆積在周圍神經(jīng)內(nèi),繼而導(dǎo)致周圍神經(jīng)受到損傷或壞死,即糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者早期的臨床表現(xiàn)有肢體痛感、麻木等,均為感受神經(jīng)異常癥狀。目前,治療糖尿病周圍神經(jīng)病變多使用營養(yǎng)神經(jīng)及擴張血管等功效的藥物,但其治療效果并不理想。

    依帕司他的藥理機制不同于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的其他傳統(tǒng)藥物,它是一種高效的醛糖還原酶抑制劑。依帕司他可在來源上節(jié)制果糖和山梨醇的產(chǎn)生,從而緩解了過量果糖和山梨醇在周圍神經(jīng)內(nèi)的堆積,改善患者病情[4]。本研究實驗結(jié)果同樣顯示,糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受依帕司他治療后肢體麻木、疼痛及感覺異常等癥狀得以減輕,神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著提高,達到了理想的治療效果。

    綜上所述,采用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變安全性高且療效顯著,值得推廣使用。

    [1]楊拯,王燕,張曉,等.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(8):739-741.

    [2]高明松,彭聰,譚燚,等.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(3):408-409.

    [3]曹平,劉雪輝,胡泉,等.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(18):3595-3596.

    [4]楊科春,沈默宇,成金羅,等.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,13(1):61-62.

    R587.2

    B

    1671-8194(2015)18-0188-02

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