126例左氧氟沙星注射液不良反應病例的分析

孫 巖

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

126例左氧氟沙星注射液不良反應病例的分析

孫 巖

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 研究分析左氧氟沙星注射液在臨床上的不良反應。方法 回顧性分析我院左氧氟沙星注射液不良反應60例的臨床資料。結果 本組60例患者中，皮膚不良反應的發(fā)生率為45.0%（27/60例），消化系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為30.0%（18/60例），循環(huán)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為18.3%（11/60例），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為6.7%（4/60例）。結論 應該充分重視左氧氟沙星注射液不良反應，加強其臨床用藥的監(jiān)測，降低其不良反應的發(fā)生。

左氧氟沙星；不良反應；病例分析

左氧氟沙星是一種比較常見的抗菌藥物，其主要用于由革蘭陰性菌引發(fā)的扁桃體、泌尿系統(tǒng)、呼吸道系統(tǒng)等急性或慢性感染的治療［1］。由于左氧氟沙星殺菌作用比較強、抗菌譜也比較廣近些年來在臨床上得到廣泛的應用。在臨床實踐中左氧氟沙星的不良反應也日益凸顯，需要引起高度重視，并給予認真監(jiān)測，采取有效的應對措施，提高左氧氟沙星的用藥合理性。本文回顧性分析了2007年6月至2014年6月我院左氧氟沙星注射液不良反應60例的臨床資料，以期為左氧氟沙星安全用藥提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院左氧氟沙星注射液不良反應60例患者為研究對象，其中，男34例，女26例；患者年齡為22～86歲，平均年齡為（53.2±2.1）歲；不良反應的時間分布：27例為首次給藥30 min內(nèi)發(fā)生，22例為給藥30 min～1 h發(fā)生，8例為給藥1 h～1 d內(nèi)發(fā)生，其他3例為給藥1 d后發(fā)生。

1.2 方法：本組60例患者均采用左氧氟沙星0.2 g+0.9%氯化鈉注射液100 mL進行靜脈滴注治療。對患者的不良反應類型與具體的臨床表現(xiàn)進行分析。

2 結 果

2.1 左氧氟沙星不良反應類型與臨床表現(xiàn)：本組60例患者中，皮膚不良反應的發(fā)生率為 45.0%（27/60例），消化系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為30.0%（18/60例），循環(huán)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為18.3%（11/60例），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為6.7%（4/60例），見表1。

表1 左氧氟沙星不良反應類型與臨床表現(xiàn)（n=60）

2.2 不良反應處理方式和轉歸：在臨床上一旦出現(xiàn)不良反應，則要認真研判病情，如果不是患者的病情發(fā)生惡化，也不是其他原因引起的，則可考慮是使用左氧氟沙星所引起的。本組60例不良反應患者在調整靜脈滴速或停止使用此藥物后這些不良反應的癥狀多數(shù)可自動消失，部分比較嚴重的不良反應則實施對癥治療以后癥狀也消除。

3 討 論

隨著左氧氟沙星在臨床上的應用范圍及使用頻率不斷加大，其不良反應的發(fā)生概率也逐漸增加。皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等是左氧氟沙星易出現(xiàn)不良反應的重點部位［2］。此外，耳鳴以及喉頭水腫等左氧氟沙星不良反應的病例報告也見諸報端。本研究顯示，本組60例患者中，皮膚不良反應的發(fā)生率為45.0%（27/60），消化系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為30.0%（18/60），循環(huán)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為18.3%（11/60），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為6.7%（4/60）。由此可見，我院左氧氟沙星不良反應主要表現(xiàn)在皮膚不良反應，其次是消化系統(tǒng)不良反。

鑒于此，醫(yī)院應該加強監(jiān)測，盡量降低左氧氟沙星不良反應的發(fā)生率，提高其用藥的安全性。結合筆者多年的臨床用藥與管理經(jīng)驗，筆者認為可以從如下幾個方面入手加強左氧氟沙星不良反應的監(jiān)測與預防：①加強個體化的用藥指導。目前左氧氟沙星用于嬰幼兒、＜18歲的青少年臨床治療的安全性還沒有確定，所以醫(yī)院在運用左氧氟沙星藥品要盡量不將其用于＜18歲的患者疾病的治療［3］。②科學合理給藥。應該按照患者的具體病情科學合理選擇左氧氟沙星的給藥方式，如果患者能口服左氧氟沙星則不宜采用注射的方法［4］，進而減少不良反應的發(fā)生率。③嚴格按照藥品說明書實施脈滴注。醫(yī)師在給患者靜脈滴注氧氟沙星時，應該認真閱讀說明書，按照說明書有關規(guī)定，單獨應用左氧氟沙星，不宜跟其他藥物一起使用。有臨床報道稱［5］，左氧氟沙星注射液和頭孢唑啉鈉聯(lián)用可出現(xiàn)轉氨酶升高。針對患者的病情實際情況需要輸注其他藥品則要間隔一定的時間。④在使用左氧氟沙星注射液之前應該認真詢問患者的既往病史與藥物過敏史，對于肝腎功能不全以及患有哮喘病史的患者要慎用左氧氟沙星注射液。⑤嚴格控制好左氧氟沙星注射液滴速、滴速過快容易引發(fā)不良反應。同時要加強輸液的監(jiān)護，一旦出現(xiàn)不良反應則要立即停藥，并采取切實有效的措施給予處置［6］，保證患者用藥的安全性。

綜上所述，左氧氟沙星注射液在使用過程中可能會出現(xiàn)各種不良反應，但是其作為一種當前高效的抗生素在臨床疾病治療中還是應用比較廣泛。為此，需要進一步加強此藥的用藥監(jiān)護，有效預防及避免其不良反應的發(fā)生，努力確?；颊呤褂盟幬锏陌踩?/p>

［1］ 鄭麗麗，李淵.靜滴左氧氟沙星注射液致雙手顫抖及高熱1例［J］.中國藥師，2012，15（2）:257.

［2］ 龍枚飛，龍雄初，趙社海. 乳酸左氧氟沙星注射液致低血壓性休克1例［J］.中國藥物警戒，2012，9（12）:762.

［3］ 王桂蘭，孟憲華.左氧氟沙星注射液不良反應分析［J］.中國校醫(yī)，2008，22（3）:312-313.

［4］ 李穎，潘軼竹，馬征，等.左氧氟沙星致幻視一例［J］.精神醫(yī)學雜志，2013，26（4）:306.

［5］ 曹曉孚，王守勇.左氧氟沙星聯(lián)用頭孢菌素致轉氨酶升高2例［J］.中國藥師，2006，9（15）:455.

［6］ 郝守桃.左氧氟沙星注射液嚴重不良反應1例［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（21）:3360.

R978.1；R969.3

B

1671-8194（2015）13-0119-01