北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科進修心得體會

張蕾　宋丹

【中圖分類號】R511.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0781-02

今年4月，我被醫(yī)院選送到北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科進修，這是院領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷與信任，同時也是對我自身的一次挑戰(zhàn)。通過在北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科的專項學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，認識到了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。現(xiàn)將三個月進修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下。

1 基本情況

1.1醫(yī)院概況

北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡稱“北醫(yī)三院”）始建于1958年，是衛(wèi)生部部管的集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院?，F(xiàn)有在職職工2556人，開放床位1498張。醫(yī)院設(shè)有34個臨床科室、11個醫(yī)技科室。十余年來，北醫(yī)三院門診、急診量始終居北京市各大醫(yī)院前列。

1.2急診科設(shè)置

急診科位于設(shè)有急救車專用車道，急救車可暢通無阻直達搶救室門口，建筑面積約4400平方米，分為搶救室、急診 ICU、急診病房、急診觀察室、分診臺及各科診室五個區(qū)域，并設(shè)有急診檢驗、放射、超聲、手術(shù)室、藥房、掛號收費室。

1.3 急診科搶救體系

急診科擁有高效的醫(yī)護團隊及擁有先進的儀器設(shè)備：智能心肺復(fù)蘇機、12導(dǎo)聯(lián)心電圖機、有創(chuàng)/無創(chuàng)/移動呼吸機、除顫儀、洗胃機，血液灌流機，惠普中心監(jiān)護系統(tǒng)（1拖8）及遙測監(jiān)護系統(tǒng)（1拖8）、血氣分析儀、貝朗輸液泵、貝郎注射泵、降溫毯、胃腸營養(yǎng)等。全院各科室均設(shè)急診值班人員，隨時接診專科急診病人，及時搶救危重病人，隨時為病人實施 電除顫、電復(fù)律、呼吸支持、洗胃、血液凈化、生理、生化指標監(jiān)測等搶救措施。

2 管理體制

2.1科學(xué)細致的分層級護理管理

護理部實行三級管理。每一層都有明確的職責(zé)、權(quán)限。這種層級管理、層級質(zhì)控，非常有利于對護理臨床工作的監(jiān)管，能及時發(fā)現(xiàn)臨床一線存在的問題，以督促臨床一線護理工作不斷改進。同時形成了向患者提供護理服務(wù)的不再是護士個體，而是一個能力有大小、職責(zé)有分工的負責(zé)任的合作團隊。護理人員充足，排班新老搭配，按責(zé)任組上班，組員相對固定，白班夜班護理人員人數(shù)相當(dāng)，保證護理安全。

2.2封閉式管理

搶救區(qū)始終實行“封閉式”管理模式：無陪護、無探視、無干擾，護士及護理員承擔(dān)全部醫(yī)療生活護理，醫(yī)生及時向家屬介紹病情，以保證搶救治療護理工作順利進行。在搶救區(qū)危重患者集中，突發(fā)搶救情況多及多種侵入性/創(chuàng)傷性治療，實行“封閉式”管理可以維護搶救區(qū)內(nèi)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，減少交叉感染機會，有利于醫(yī)療教學(xué)科研工作。

2.3病員的安全有效管理

為確保病人安全采取了一系列的有效管理，包括中心監(jiān)護；病人評估系統(tǒng)；病人護送；護士資格和量的配備；病人安全目標：身份確認、有效交流、高濃度藥物管理、控制院內(nèi)感染和防跌倒/滑倒；全院性技能培訓(xùn)：急救、消防演習(xí)等等。病房的過道都張貼著安全宣傳畫，指導(dǎo)員工在工作中如何保護自己，從而防止發(fā)生意外；每個病床均備有手消毒劑，可隨時取用，極大地提高了洗手的依從性，防止交叉感染。

2.4科室護理核心組管理及分工

采取護士長管理與帶班護士長雙重管理模式：（1）質(zhì)控組—質(zhì)控檢查、月季匯報、不良事件匯總、護理缺陷及改進；（2）教學(xué)科研組---學(xué)生、輪轉(zhuǎn)、進修、專科、科研；（3）培訓(xùn)組—個性化、分年資分層次、輪轉(zhuǎn)；（4）總務(wù)管理。

信息化管理

移動護理工作站是護士站在患者床邊的延伸，以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐基礎(chǔ)，以掌上電腦為硬件平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴展和延伸，同時也實現(xiàn)了“無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化”辦公。

2.5強大的后勤服務(wù)管理

為了確保每個部門、每位員工工作目標的有效完成，醫(yī)院設(shè)置了強大的后勤服務(wù)支持系統(tǒng)，各病區(qū)均配備充足數(shù)量保潔員、護理員（兼內(nèi)勤）、導(dǎo)醫(yī)（兼外勤）、導(dǎo)診（專門負責(zé)患者的轉(zhuǎn)運），供應(yīng)室下送下收，靜脈配液中心每日及時將當(dāng)天配好的送藥送達病房等，通過人事的周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，使得護士有更多的時間照顧病人。

2.6“一對一"急診流水模式

采用單間診室，即一位醫(yī)生面對一位患者，病人有隱秘的空間敘述病情，不必擔(dān)心暴露隱私，保護了病人隱私權(quán)。

3體會與心得

3.1自從進修回來后最大的感受是我們的護士需要得到更多的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，包括我自己。只有服務(wù)者的素質(zhì)提高了，工作質(zhì)量才能相應(yīng)得到保證，所以我想今后在本科內(nèi)護士的培訓(xùn)要投入更多的時間和精力，在培訓(xùn)內(nèi)容方面要有實用性和靈活性。通過科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搶救病人回顧性學(xué)習(xí)，晨會提問，科室護士會議上及時反饋質(zhì)量自查結(jié)果。加強護士的專科知識，對病人的評估能力及病情觀察能力，健康教育實施能力，親和力和溝通能力，團隊協(xié)作能力等。

3.2繼續(xù)加強科內(nèi)質(zhì)控小組的管理，營造全員參與的質(zhì)量管理，充分調(diào)動和發(fā)揮每個人的積極性和優(yōu)點，確?；颊甙踩?/p>

3.3健全科內(nèi)健康教育制度和資料，確保病人健康教育落實到位。

3.4在人性化管理的同時，做好表揚要及時、真誠，批評也要及時、具體，以達到最佳的管理效果。多關(guān)心了解護士，幫助分析護士的優(yōu)勢和不足，一起制定今后的目標和達到的時間，使每個護士工作有動力也有方向。

結(jié)語：感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓我結(jié)交了更多的良師益友，提升了護理理念，更激發(fā)了我對這份職業(yè)的熱愛與興趣。我要把這份工作當(dāng)成興趣去做，在這份平凡的工作中體現(xiàn)自身價值。我會將進修所得運用到實際工作中去，為一四一醫(yī)院貢獻自己的綿薄之力。