探究糖尿病合并冠心病的護理進展

陳燕華

【摘要】糖尿病合并冠心病是當(dāng)前臨床診斷中較為常見的癥狀，糖尿病合并冠心病具有致死率和致殘率較高的特點，需要在糖尿病合并冠心病治療的過程中，需要結(jié)合糖尿病合并冠心病患者的臨床表現(xiàn)和治療方案，給予患者針對性、人性化的護理干預(yù)，以此為糖尿病合并冠心病患者的治療產(chǎn)生一定的積極影響。本篇文章主要從糖尿病合并冠心病的特點以及糖尿病合并冠心病的主要護理方法等幾個方面，對糖尿病合并冠心病的護理進行深入的分析，希望能夠?qū)μ悄虿『喜⒐谛牟』颊卟∏榈木徑猱a(chǎn)生一定的積極的影響。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并冠心??；飲食護理；手術(shù)護理；心理護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0778-01

. 糖尿病患者冠心病的發(fā)病率較高，大約70%以上的糖尿病患者都會具有不同程度的冠心病癥狀，對患者的身體健康和生命帶來了嚴重的危害。在臨床護理的過程中，傳統(tǒng)的護理方式僅僅對患者進行常規(guī)護理，這種護理方式缺乏一定的人性化色彩。新醫(yī)改背景下，可以結(jié)合糖尿病合并冠心病患者的實際臨床表現(xiàn)和治療方案，進行積極的護理干預(yù)，從心理護理、飲食護理、手術(shù)護理等方面，進行全方位的護理，提升護理的質(zhì)量。本篇文章主要對糖尿病合并冠心病的護理進展進行分析，提出一些個人的觀點和建議，以下為本次研究的具體內(nèi)容。

1. 糖尿病合并冠心病的特點

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）簡稱為冠心病，主要是由于患者脂質(zhì)代謝不正常，在動脈內(nèi)膜內(nèi)一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而形成白色斑塊，進而使得血流受阻，心臟缺血[1]。糖尿病是由于人體內(nèi)的胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所形成，會直接影響人體的心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。糖尿病合并冠心病是當(dāng)前臨床診斷中較為常見的癥狀，糖尿病合并冠心病具有致死率和致殘率較高的特點，神經(jīng)纖維減少，對患者神經(jīng)系統(tǒng)和身體機能帶來了嚴重的影響[2]。

2. 糖尿病合并冠心病患者的臨床護理方法

2.1 入院評估

在糖尿病合并冠心病患者入院之后，要對患者的以往病史、臨床表現(xiàn)等進行及時的記錄，對患者的病情做出初步的評估，了解患者的家庭情況，明確護理工作中的重點，為護理工作的持續(xù)、有效開展奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 手術(shù)護理

對于一些需要手術(shù)治療的患者，在術(shù)前可以為患者和患者的家屬講解一些有關(guān)手術(shù)方面的知識及科學(xué)常識，使患者能夠正確的面對疾病，積極的配合治療和護理工作，減輕患者緊張、焦慮的情緒[4]。

2.3 心理護理

心理護理對于整個糖尿病合并冠心病的護理工作具有重要的影響。很多糖尿病合并冠心病患者會由于擔(dān)心疾病的發(fā)展而出現(xiàn)恐懼、慌亂的情緒，對于治療活動的深入開展具有不利的影響。針對這一問題，護理人員可以多與患者和患者的家屬進行溝通，為患者講解糖尿病合并冠心病的疾病知識和治療的方案，耐心傾聽患者的疑問并作出解答[4]。對于存在一定思想問題的患者，可以與其進行親切的交流，及時疏導(dǎo)患者的心理矛盾，給予患者更多的信心和鼓勵，從而提升糖尿病合并冠心病患者對治療和護理工作的依從性。

2.4 飲食護理

糖尿病合并冠心病患者要特別注意飲食，飲食治療也是糖尿病合并冠心病治療方案中的組成部分之一，對患者的治療和癥狀的緩解具有重要的影響。糖尿病合并冠心病患者要特別注意飲食的搭配，護理人員可以結(jié)合患者的具體病情和身體素質(zhì)，進行科學(xué)的膳食設(shè)計，保證患者營養(yǎng)搭配的合理性。

2.4.1 低鹽

鹽攝取量過多會促進小腸內(nèi)葡萄糖分解酶的活性，使糖的吸收增加，加重對胰島的負擔(dān)，進而引起患者的不適。每日食鹽的攝取量控制在5g以下，血壓高的患者控制在3g以下[5]。

2.4.2 低膽固醇

膽固醇攝取量的提升會直接造成血膽固醇水平的提升，增加冠心病的危險性。所以患者需要多食用粗糧、蔬菜等降低血脂的食物，每日食物攝取膽固醇最好<300。

2.4.3 低糖

血糖過高會引起冠心病的發(fā)展，進而形成急性冠脈疾病。所以需要多食用瓜果和蔬菜，禁食白糖及巧克力等等。

2.4.4 低優(yōu)蛋白

低蛋白飲食能夠緩解糖尿病患者的臨床癥狀，降低糖尿病合并冠心病患者腎病的發(fā)展和死亡率。

2.4.5 高纖維素

膳食纖維能夠使患者延緩胃排空，改善葡萄糖的耐量，預(yù)防便秘，預(yù)防患者因為便秘而產(chǎn)生的心絞痛問題。每日患者可以多食用粗糧，多食用蔬菜的葉和莖。

2.5 運動護理

適當(dāng)?shù)倪\動能夠提升患者的血脂代謝能力，提升患者的身體綜合素質(zhì)。在糖尿病合并冠心病患者身體允許的前提下，可以指導(dǎo)患者進行簡單的運動，比如散步、太極拳、劍舞等有氧運動。

2.6 病情監(jiān)測

對患者進行隨時的病情監(jiān)測，觀察患者的心電變化和身體體征，一旦患者出現(xiàn)任何不適，則馬上通知醫(yī)生進行治療。

2.7 健康教育

為患者和患者的家屬講解有關(guān)疾病的知識，比如合理用藥的方法，自我注射胰島素的方式，足部護理的知識以及自我防護意識等等。

2.8 出院指導(dǎo)

在患者出院之前，可以為患者和患者的家屬講解有關(guān)飲食治療、運動治療的方法，使患者能夠積極認識病情，并積極進行后續(xù)治療活動。指導(dǎo)患者外出時要注意隨身攜帶治療卡和保健盒，并定期回到醫(yī)院進行復(fù)查。

3. 小結(jié)

糖尿病合并冠心病的護理進展研究對于患者疾病的緩解具有積極的影響，護理人員需要結(jié)合患者的實際病情和臨床表現(xiàn)，進行針對性的健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等等，使患者能夠正確的面對疾病，積極的配合治療和護理工作，減輕患者緊張、焦慮的情緒。

參考文獻

[1]施文清.糖尿病合并冠心病的臨床護理分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2013，（10）：60-62.

[2]時立偉，李璐瑩，趙文新，倪淑艷，等.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理中應(yīng)用價值研究[J].中外醫(yī)療，2014，（11）：152-156.

[3]張效林，張保海，梁振洋，馮雪瑤，等.中國漢族人群載脂蛋白M基因-778T/C多態(tài)與2型糖尿病合并冠心病的關(guān)聯(lián)研究[J].嶺南心血管病雜志，2013，（11）：685-688.

[4]胡龍江，呂湛，茍連平.胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發(fā)冠心病的關(guān)系研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，（01）：387-381.

[5]朱霓虹.糖尿病合并冠心病血脂異常的臨床分析與護理干預(yù)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，（01）：489-491.