乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)展研究

劉秀艷　馮文博

【摘要】隨著近些年社會(huì)環(huán)境的不斷變化，人類的生活和居住環(huán)境也受到了一些前所未有的影響，不斷惡化的外界因素使得腫瘤細(xì)胞越來(lái)越多的在人類機(jī)體上產(chǎn)生，在外界刺激的影響下，很多人不同程度的受到腫瘤病癥的影響，乳腺癌便是當(dāng)前社會(huì)中一種常見(jiàn)的腫瘤病癥。為了進(jìn)一步系統(tǒng)的研究乳腺癌的內(nèi)分泌治療相關(guān)問(wèn)題，本文將對(duì)內(nèi)分泌治療乳腺癌的原理、優(yōu)點(diǎn)以及常用藥物進(jìn)行闡述，以期能夠促進(jìn)其研究進(jìn)展和治療效果。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；內(nèi)分泌；治療，原理；藥物

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0769-01

引言

現(xiàn)如今，乳腺癌已經(jīng)成為女性患者中最常見(jiàn)的腫瘤病癥之一，其發(fā)病率逐年增加。在包括我國(guó)在內(nèi)的很多國(guó)家，乳腺癌都已經(jīng)對(duì)人類的生命造成了眾多的危害。經(jīng)過(guò)了100多年的發(fā)展和進(jìn)步，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌的治療已經(jīng)在原有的基礎(chǔ)上得到了很大的改進(jìn)。研究表明，乳腺癌內(nèi)分泌治療對(duì)乳腺癌病癥有著明顯的療效。為此，下文將針對(duì)乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)行具體分析。

1內(nèi)分泌治療原理

對(duì)于正常的乳腺細(xì)胞來(lái)說(shuō)，其細(xì)胞內(nèi)含有多種激素的受體，包括雄激素受體、孕激素受體、雌激素受體等，乳腺的正常發(fā)育離不開這些激素的相互協(xié)調(diào)。通常我們將乳腺癌腫瘤分為激素依賴性腫瘤和非激素依賴性腫瘤。激素依賴性腫瘤是乳腺在癌變后能夠保留或部分保留激素的受體，其生長(zhǎng)和發(fā)育依然受到激素環(huán)境的控制；反之，非激素依賴性腫瘤是乳腺在癌變后完全喪失或極少的保留有受體功能，其生長(zhǎng)發(fā)育不再受到激素的控制。

通過(guò)內(nèi)分泌方法治療乳腺癌的機(jī)制是通過(guò)控制激素依賴性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)環(huán)境來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而使病癥得到緩解。機(jī)體內(nèi)雌性激素的產(chǎn)生來(lái)源會(huì)受到絕經(jīng)情況的影響，絕經(jīng)前主要由卵巢控制，而絕經(jīng)后則主要由外周組織對(duì)腎上腺皮質(zhì)分泌的雄性激素前體轉(zhuǎn)變而來(lái)。受到雌激素的影響腫瘤細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生大量影響，因此控制雌性激素的產(chǎn)生和合成能夠一定程度實(shí)現(xiàn)治療乳腺癌的目的。

2內(nèi)分泌治療的優(yōu)點(diǎn)

通過(guò)內(nèi)分泌控制的方法來(lái)治療乳腺癌具有如下一些優(yōu)點(diǎn)，如：治療的毒副作用小，對(duì)其他正常組織產(chǎn)生的損害較輕，對(duì)患者的生活影響較??；對(duì)腫瘤細(xì)胞的控制程度較好，比化療等其他控制方法的效果時(shí)間明顯增長(zhǎng)；獲得穩(wěn)定病情后的病例，其緩解期和生存期都顯著增強(qiáng)；病人對(duì)藥物產(chǎn)生的抗藥性明顯較輕，二次使用藥物時(shí)仍可獲得不錯(cuò)的療效；治療過(guò)程更加經(jīng)濟(jì)，為患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，治療便捷性提升。

3內(nèi)分泌治療常用藥物

3.1抗雌激素類藥物

抗雌激素類藥物主要是通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA表達(dá)以及其生長(zhǎng)代謝進(jìn)行抑制來(lái)發(fā)揮效果的，通過(guò)對(duì)雌二醇的特殊刺激達(dá)到目的。這類藥物一般可以分為兩類，即選擇性抑制劑和純激素抑制劑，前者對(duì)不同部位有選擇抑制的作用，而后者則會(huì)發(fā)揮無(wú)選擇性的抑制作用。

3.2芳香化酶抑制劑

芳香化酶能夠在雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素時(shí)發(fā)揮催化作用，通過(guò)抑制該酶能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)絕經(jīng)后婦女機(jī)體的雌性激素的抑制作用，使其明顯減少，進(jìn)而達(dá)到治療目的。芳香化酶抑制劑也可以分為兩種，即可逆性和不可逆性，前者主要作用于細(xì)胞色素之上，作用可逆，而后者則會(huì)與酶進(jìn)行緊密結(jié)合，使其永久失去活性，也可以稱為致死性抑制劑。

3.3孕激素類

孕激素在使用時(shí)主要是通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌環(huán)境的改變來(lái)發(fā)揮作用，直接作用于孕激素受體從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制作用。臨床上主要將這一方法運(yùn)用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳癌的治療之中，也用于化療的同時(shí)提升療效。盡管其對(duì)軟組織和骨轉(zhuǎn)移的治療效果顯著，但是在內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的治療中效果較差。

3.4促性腺激素釋放素類似物

促性腺激素釋放素是近些年出現(xiàn)的乳腺癌內(nèi)分泌治療領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)。它主要通過(guò)對(duì)垂體合成并釋放黃體生成素的促進(jìn)來(lái)控制性激素的分泌，這一藥物目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用到了絕經(jīng)前婦女進(jìn)行可逆性藥物治療中，但是對(duì)絕經(jīng)后病例則沒(méi)有效果。

3.5雄激素

雄激素作用于乳腺癌的治療過(guò)程盡管目前尚未完全研究得到其作用機(jī)制，但是已有的臨床案例表明，此方法確有其一定的功效，尤其是作用于絕經(jīng)后的病例中，可以使80%以上的病例情況得到緩解。

4內(nèi)分泌療法的臨床應(yīng)用

4.1乳癌術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療

三苯氧胺（TAM）是一種最常見(jiàn)的抗雌激素類藥物，當(dāng)前臨床上進(jìn)行乳腺癌手術(shù)術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的最主要也是最基本藥物依然是TAM，但是對(duì)于絕經(jīng)后的乳腺癌輔助治療患者則主要采用了第三代香化酶抑制劑，其效果顯著優(yōu)越于TAM。

我國(guó)婦女乳癌發(fā)病年齡比西方婦女年輕，絕經(jīng)前比例較高，藥物去勢(shì)安全有效，符合保證療效和提高生活質(zhì)量的現(xiàn)代乳癌治療原則，因此更需要我國(guó)學(xué)者針對(duì)我國(guó)乳癌年輕患者較多的具體特點(diǎn)積極開展多中心臨床研究，探索符合我國(guó)人群特點(diǎn)的治療方案。

4.2復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的解救治療

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳癌治療能夠有效地延長(zhǎng)患者的生命周期并改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)于特定的腫瘤組織激素受體情況和年齡，可以考慮使用內(nèi)分泌質(zhì)量方法，尤其是一些進(jìn)展緩慢的激素反應(yīng)性乳癌患者可以首選內(nèi)分泌治療。其治療的基本原則可以分為如下幾個(gè)方面：為保證患者生命質(zhì)量，盡量避免不必要的強(qiáng)烈化療；絕經(jīng)后的患者可以首選內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前患者需通過(guò)去勢(shì)治療后再選擇內(nèi)分泌治療；對(duì)于不能繼續(xù)化療或化療間斷的患者應(yīng)及時(shí)給予內(nèi)分泌治療；盡量延長(zhǎng)治療用藥時(shí)間，盡可能用到疾病進(jìn)展，以延長(zhǎng)患者的生存期。

結(jié)語(yǔ)

內(nèi)分泌治療在乳癌治療中占有不可替代的重要地位，以循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，選擇正確的治療方案，不僅可以提高乳癌的遠(yuǎn)期療效，還能提高患者生活質(zhì)量。隨著內(nèi)分泌治療新藥的問(wèn)世和在應(yīng)用中的不斷研究總結(jié)，乳癌患者將更多地受益于內(nèi)分泌治療。

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