新醫(yī)改形勢下加強醫(yī)院藥房管理的探討

李天一　紀明

【摘要】醫(yī)院的藥房在醫(yī)院中占有舉足輕重的地位，它是醫(yī)院的經(jīng)濟來源之一，其管理中存在的問題，不管是藥品質(zhì)量還是藥學服務都與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)[1]。隨著國家對人民用藥安全的重視，醫(yī)院藥房的服務從傳統(tǒng)的藥品供應，已轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M合理用藥，推行以改善患者生命質(zhì)量的藥學服務勢在必行。但是目前醫(yī)院藥房管理仍然存在很多問題，如何解決這些問題，做到以患者為中心是每個藥學人員的責任所在。

【關(guān)鍵詞】 藥房管理 探討

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0761-02

醫(yī)院藥房的管理直接關(guān)系著患者用藥的安全性與有效性。醫(yī)院藥品管理不僅關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，最重要的是關(guān)系到患者的生命健康，若藥品管理稍有差錯，勢必會引起不必要的醫(yī)療糾紛。為此，加強醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量管理是當前醫(yī)院關(guān)注的重點，現(xiàn)結(jié)合我院藥房管理存在的問題和改革方法進行探討分析。

1 藥品質(zhì)量管理存在的主要問題

1.1 儲備條件不符合要求

根據(jù)我國藥品管理相關(guān)法律法規(guī)，所有藥品的儲備必須結(jié)合藥品的實際情況在特定的條件下儲存，根據(jù)相關(guān)要求進行藥品儲備，對控制藥品質(zhì)量和療效均具有非常重要的作用[2].有些藥房、藥庫面積小，基本設施如藥柜、藥櫥少，儲存環(huán)境差。由于沒有足夠的空間，藥品的擺放較為混亂，地上、柜子頂上到處擺放藥品，藥品的分類也不夠完善，增添新的藥品只能隨便找個空的地方放，內(nèi)服與外用藥、處方藥與非處方藥之間沒有明顯的標識，毒麻藥品也不能達到管理標準。目前藥品種多，常常出現(xiàn)一品多規(guī)，很多藥品的外包裝相似，無明顯的標識只會增加藥品調(diào)劑的錯誤發(fā)生率，而且會影響調(diào)劑速度。有的藥房藥庫防護措施不完善，沒有調(diào)控溫度的措施如空調(diào)、吸濕機等，很多藥品都需要在特定的溫度下儲存，基礎設施的缺乏會大大影響藥品的質(zhì)量，從而影響患者用藥的安全性。

1.2 人員問題

大多數(shù)藥房人員只是機械地進行藥品調(diào)配、領藥、發(fā)藥，不及時更新理論知識，知識結(jié)構(gòu)老套，有時候會誤導患者，造成醫(yī)療糾紛。有的人員自身素質(zhì)不高，對患者缺乏同情心，對自身作為醫(yī)務工作人員應有的使命認識不清，影響醫(yī)院整體的聲譽。藥房人員工作單一、枯燥，缺少對外交流、學習培訓的機會。現(xiàn)代藥學服務藥師提倡指導合理用藥，但很多藥房人員的專業(yè)知識不扎實，面對患者的提問不能做出專業(yè)的解釋，有時只能請教醫(yī)務人員，很大程度上導致患者對藥房人員的進一步不認可。

1.3 產(chǎn)品過期

造成產(chǎn)品過期的主要原因有：（1）搶救類藥品：由于搶救類藥品多應用于臨床緊急情況下使用，但醫(yī)院又必須配備相應藥物，為此，當臨床運用不到或使用有限等情況時，往往就會發(fā)生藥品過期的情況。（2）滯銷藥品：由于藥品的規(guī)格或者停止使用等因素，同時由于醫(yī)生對藥品的了解程度不夠，供應商不接收退貨等因素。（3）零藥混亂：由于處方中需要某種藥物，藥劑科通常將部分藥品拆成小包裝，但由于拆散后零藥無法立刻使用完或僅使用一次，而剩余的藥品，往往因無法繼續(xù)使用或未標明有效期等因素導致其藥品發(fā)生變質(zhì)。根據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示，87%的藥品因零藥管理混亂導致藥品過期。不僅如此，零藥的批號也非?；靵y甚至出現(xiàn)混裝等情況。

1.4 入庫管理存在欠缺

庫房人員對購進的藥品未進行質(zhì)量檢驗，只關(guān)注藥品的購進單據(jù)。藥房對需進行特殊保管的藥品如精神藥品、毒麻藥品未按照國家規(guī)定管理，未進行專人管理，可能導致藥品流入危險渠道。需低溫保存的藥品存放、運輸條件不合格，這些都會影響患者用藥的安全性和有效性。對藥品的有效期查詢未進行定期查詢，不能做到近期藥品先出，導致藥品過期，造成不必要的醫(yī)療資源浪費。藥品管理中每一環(huán)節(jié)責任人及其分工不明確，藥品驗收記錄、交接記錄、入庫記錄，尤其是不合格藥品記錄及報廢記錄不夠詳細。

2 規(guī)范化的藥品質(zhì)量管理措施

2.1 完善藥品儲存條件

盡可能地按照藥品要求為藥品提供最佳的儲備環(huán)境，在庫房放置溫濕度計，隨時注意控制庫房內(nèi)溫濕度，配置冰箱以及空調(diào)等必要設備，必要情況下，可在庫房內(nèi)灑少量水，確保濕度符合儲備要求。定期對相關(guān)設備進行檢查維修，確保設施設備能夠正常運行[3]。

2.2 提高藥房人員的素質(zhì)

作為一名藥師，應該好好利用繼續(xù)教育的資源，不斷提高自身專業(yè)能力素養(yǎng)，與時俱進，多參加藥學方面的交流，用藥指導、咨詢服務，保障患者的用藥安全。

2.3 規(guī)范效期管理

定期進行效期、批號混亂以及無藥品標簽的藥品進行清查，及時核對數(shù)據(jù)庫資料，及時糾正批號混亂現(xiàn)象，若藥品出現(xiàn)破損或標簽脫落等情況，應及時管理。對近效期藥品進行統(tǒng)一的登記，并通過效期卡進行警示，若效期為1個月內(nèi)則應當用紅色卡警示，若為1-3個月內(nèi)則用粉紅色卡進行警示，而黃色卡則用于3-6個月內(nèi)效期的警示。在配發(fā)藥品時，根據(jù)科室用藥情況，合理配發(fā)以免出現(xiàn)藥物堆積的情況。

2.4 規(guī)范藥品入庫管理

所有藥品均按照劑型和特點進行分類擺放，所有藥品均按照要求排放在藥品儲備架上，且固定藥品的擺放位置；在派發(fā)藥品時，必須根據(jù)藥品的效期，按照“發(fā)陳儲新”的原則，必須按照票據(jù)批號核對發(fā)放，避免批號和效期混亂。加強臨床用藥的培訓，使醫(yī)護人員引起臨床用藥重視，若需調(diào)藥必須通過庫房開具退發(fā)票據(jù)，使庫存資料和藥品流向一致。

2.5 規(guī)范零藥管理

若需將部分藥品拆零，則應當將剩余藥品放入到原包裝內(nèi)，不可因占空間等原因而將原包裝丟棄，若需將原包裝丟棄，則必須在零藥上備注批號及效期，以免出現(xiàn)效期和批號混亂的情況，此外，在儲備時，不可將不同批號不同效期的藥物置于同一包裝內(nèi)。

2.6 規(guī)范滯銷藥品淘汰管理

按照專人定期對滯銷藥品進行提前統(tǒng)計，并按照規(guī)定對滯銷3個月的藥品進行滯銷藥品登記，滯銷嚴重的藥品則應當退回庫房，便于庫房統(tǒng)一處理，避免滯銷藥品因過期等情況給醫(yī)院造成損失。

2.7 規(guī)范藥品報損制度

失效藥品必須及時退庫，同時填寫過期失效藥品報損清單，藥房負責人按照具體情況如實填寫，并上交至藥劑科進行統(tǒng)一審核，確定無誤后，再交由衛(wèi)生院負責領導人簽字確認，隨即按照要求將過期藥品進行處理。若藥品為正常破損則應當將其統(tǒng)一存放至藥品箱內(nèi)，通過庫房的統(tǒng)一登記處理。若為原包裝破損則應當由庫房統(tǒng)一管理，并進行調(diào)換。若近效期藥品無法在近期時間內(nèi)處理，則必須提前15-30天進行報損處理。

參考文獻

[1] 韓慶禮.醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進措施[J].當代醫(yī)學，2011，17（10）：34，37.

[2]鞠儉奎.醫(yī)院藥房規(guī)范化藥品質(zhì)量管理方法探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012， 4（5）：125.

[3]王景，劉曉軍.對基層醫(yī)院藥房規(guī)范化管理的認識[J].基層醫(yī)學論壇， 2013，02（1）：52.