150例高血壓患者室性心律失常動(dòng)態(tài)心電圖分析

郭麗娟

【摘要】目的：探討高血壓患者室性心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)。方法：選取我院2014年1月至2014年12月接收的高血壓室性心律失?；颊?50例，將左心室肥厚者列為試驗(yàn)組，非左心室肥厚者列為對照組，對其均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查、血壓檢查及心臟三片檢查等，之后根據(jù)Lown分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的觀察和分級。結(jié)果：對照組的75例患者室性心律失常的總發(fā)生率為69.33%，試驗(yàn)組的75例患者室性心律失常的總發(fā)生率為100.00%，兩組對比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）義；其中試驗(yàn)組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級心律失常的發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查及觀測，對其發(fā)生室性心律失常的情況可以有效掌握，在臨床應(yīng)用中具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓； 室性心律失常； 動(dòng)態(tài)心電圖

【中圖分類號】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0754-01

高血壓是臨床最常見的一種心血管疾病，近年來，隨著人們生活方式的不斷改變其病發(fā)率越來越高[1]。高血壓易導(dǎo)致患者并發(fā)腎、心、腦血管等疾病，并造成其組織出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡；同時(shí)高血壓病程時(shí)間越長，其造成左心室肥厚、左心房擴(kuò)大、伴有心律失常及心衰的概率就越高[2]。臨床對其病情的觀察多采用心電圖、血壓、心臟B超等進(jìn)行檢查和監(jiān)測。而近年來有關(guān)學(xué)者提出，高血壓室性心律失常與其左心室肥厚有很大關(guān)聯(lián)，下面就我院150例高血壓患者進(jìn)行探討和分析，資料如下：

1、 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2014年12月接收的高血壓室性心律失?；颊?50例，其中男95例，女55例；年齡40-82歲，平均年齡（61.5±9.5）歲；病程2-10年。所有患者均經(jīng)檢查，將冠心病、糖尿病、繼發(fā)性高血壓等患者排除，并將左心室肥厚者列為試驗(yàn)組（男47例，女28例，年齡40-80歲，病程3-10年），非左心室肥厚者列為對照組（男48例，女27例，年齡42-82歲，病程2-10年），每組75例，且兩組性別、年齡等方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2方法

所有患者入院后均需進(jìn)行病例資料填寫、血壓檢查、超聲動(dòng)態(tài)心電圖檢查、心電圖檢查、心臟三位片檢查和心臟B超檢查等。醫(yī)生根據(jù)其各項(xiàng)檢查結(jié)果對其動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行分析，并對所有患者室性心律失常的情況進(jìn)行分級分析。按照Lown氏分級法[3]將室性早搏單一發(fā)病或偶然發(fā)病一次者，在24小時(shí)內(nèi)室性早搏小于700次者，列為LownⅠ級；將室性早搏單一頻發(fā)，且在24小時(shí)內(nèi)室性早搏大于700次者，列為LownⅡ級；將室性早搏以多種型式或多源性的頻發(fā)者，列為LownⅢ級；將室性早搏成串或成對頻發(fā)，并伴有短陣心動(dòng)過速者，列為LownⅣ級；將出現(xiàn)RONT室早并預(yù)后其可出現(xiàn)心室纖顫而瘁死者，列為LownⅤ級。其中血壓的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為21.3/12.6Kpa。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、 結(jié)果

所有患者經(jīng)血壓檢查，其值均高于21.3/12.6Kpa。

對照組的75例患者中，共有52例出現(xiàn)室性心律失常，發(fā)生率為69.33%；其中屬LownⅠ級的有30例，占40.00%；屬LownⅡ級的有12例，占16.00%；屬LownⅢ級的有3例，占4.00%；屬LownⅣ級的有7例，占9.33%；屬LownⅤ級的有0例，占0。試驗(yàn)組的75例患者中，共有75例出現(xiàn)室性心律失常，發(fā)生率為100.00%；其中屬LownⅠ級的有12例，占16.00%；屬LownⅡ級的有28例，占37.33%；屬LownⅢ級的有10例，占13.33%；屬LownⅣ級的有23例，占30.67%；屬LownⅤ級的有2例，占2.67%。兩組對比，試驗(yàn)組發(fā)生室性心律失常的總概率及其Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級心律失常的發(fā)生率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、 討論

高血壓屬于心血管疾病中的一種多發(fā)病，由于患者長期處于血壓升高的狀態(tài)，同時(shí)隨患者年齡的逐年增長，其引發(fā)左心室肥厚的情況就越高，并易引起其他臟器的損傷或?qū)е滤劳龅惹闆r[4]。而高血壓室性心律失常的發(fā)生倍受臨床關(guān)注，并通過本文的探討可發(fā)現(xiàn)，左心室肥厚的患者其發(fā)生嚴(yán)重心率失常的概率明顯高于非左心室肥厚者，同時(shí)病發(fā)率也較非左心室肥厚者高，說明血壓越高，左心室肥厚月嚴(yán)重者其發(fā)生室性心律失常的概率越高[5]。而對其病情的監(jiān)測及檢查，本文采用了動(dòng)態(tài)心電圖及其他心臟檢查方法進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)通過動(dòng)態(tài)心電圖對其心律失常的觀察可確定其病發(fā)程度，說明其可行性。而高血壓引起室性心律失常的原因，大多是由于患者左心室肥厚或增大，導(dǎo)致機(jī)體粒細(xì)胞及微血管功能受損并減弱，引起心肌纖維病變，造成其穩(wěn)定性受損，從而引起室性心律失常的發(fā)生。

總而言之，高血壓患者血壓病程越長，血壓波動(dòng)越大，其發(fā)生心律失常的幾率越高，經(jīng)本文探討采用動(dòng)態(tài)心電圖對其進(jìn)行心律失常的監(jiān)測，可有效率掌握其病癥情況，對臨床診治帶來重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙德成； 袁建喜. 纈沙坦與依那普利對老年高血壓患者室性心律失常的影響比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2014，12（11）：1-3.

[2] 鄭小雍. 高血壓患者室性心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].河北醫(yī)藥.2012，34（07）：1012-1013.

[3] 曹偉. 厄貝沙坦與貝那普利對高血壓患者室性心律失常的影響比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2014，30（28）：18-20.

[4] 馬春先. 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測分析心衰患者室性心律失常[J].心電圖雜志（電子版）.2014，3（01）：14-15.

[5] 韓秀萍. 心律失常和心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2014，25（10）：1416-1418.