小切口闌尾切除術46例護理體會

吳小靜

【摘要】目的：分析微創(chuàng)小切口闌尾切除術的臨床護理措施，總結護理體會。方法：隨機選取我院收治的46例進行小切口闌尾切除術治療患者作為研究對象，回顧性分析患者臨床護理資料。結果：本組46例患者中有41例患者手術成功，其余9例患者需要改其他切口或者將切口延長。切口長度最短1.5cm，最長2cm?；颊咴?-25h左右開始進食，在6.5-12.3h左右開始自主下床活動。術后所有患者并沒有出現腹腔膿腫、腸梗阻、大出血、切口感染等并發(fā)癥?；颊咦≡?-7d左右均痊愈出院。結論：小切口闌尾切除術患者術前做好充分的準備，術中密切配合術者完成手術，術后密切觀察患者病情，及時發(fā)現、處理并發(fā)癥，可有效提高手術成功率，降低術后并發(fā)癥，幫助患者盡早康復。

【關鍵詞】小切口闌尾切除術；護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0738-01

闌尾炎是臨床外科較為常見的急腹癥之一，以往臨床主要采用開腹手術治療，但是這種手術方式對患者的創(chuàng)傷較大，極易導致傷口瘢痕形成、腸粘連、切口感染等并發(fā)癥，術后恢復較慢[1]。小切口闌尾切除術具有創(chuàng)傷小、感染率低、術后并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點，目前已經成為闌尾炎患者手術治療的常規(guī)術式。尤其是在一些基層醫(yī)院很難開展腹腔鏡手術等微創(chuàng)手術時，可選用常規(guī)小切口闌尾切除術。近年來很多學者研究報道[2]，加強小切口闌尾切除術患者的護理干預措施，可有效提高手術治療效果，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者盡早康復。為總結有效的護理體會，本文對我院收治的46例小切口闌尾切除術患者護理情況進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月-2014年10月在我院進行小切口闌尾切除術的46例患為研究對象，所有患者均存在麥氏點壓痛、轉移性右下腹疼痛等比較典型的臨床癥狀及體征，通過實驗室檢查顯示，患者體內中性粒細胞、白細胞計數升高。46例患者中男30例，女16例；患者年齡最小18歲，最大50歲，平均（31.4±5.8）歲；發(fā)病至就診時間最短8h，最長47h。病理分型：36例單純性闌尾炎患者，7例化膿性闌尾炎患者，3例壞疽性闌尾炎患者。

1.2 方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1入院接待。在患者入院后，護理人員應熱情、主動接待，并且向患者及其家屬詳細介紹主治醫(yī)生、責任護士等基本情況，同時應告知患者醫(yī)院規(guī)章制度、作息規(guī)律、醫(yī)院環(huán)境等情況，盡早消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感。

1.2.1.2心理護理。責任護士應主動和患者交流、談心，深入了解患者的心理需求以及心理狀態(tài)，針對患者的實際情況進行針對性的開導，盡量幫助患者排解心中的不良情緒。同時，護理人員應向患者詳細講解手術治療方法、治療流程、手術時間、飲食、手術疼痛及相關注意事項等，使患者提前做好心理準備，以平靜、客觀的心態(tài)面對手術。其次，應向患者多講解一些臨床治療成功的病例，增強患者對手術治療的信心，積極、主動配合手術治療。

1.2.1.3術前準備。術前6-8h囑咐患者禁食禁水，做好胃腸道準確，盡可能減少由于麻醉導致的嘔吐癥狀，以防出現誤吸、窒息，也避免術中穿刺以及術部暴露會受到胃腸脹氣的影響。同時，應根據下腹部手術范圍進行常規(guī)備皮，做好會陰部及臍部皮膚的清潔工作，注意備皮過程中動作應盡可能輕柔，以防使皮膚被刮傷。

1.2.2術中護理

在手術過程中，護理人員應熟練掌握手術操作流程，積極協(xié)助術者完成手術。巡回護士應站在患者可以看到的地方，密切觀察患者的神情變化，及時給予患者鼓勵、支持，并且簡單告知患者手術的大體情況?？梢灾笇Щ颊咄ㄟ^深呼吸、握拳等方式轉移注意力，盡可能放松自己，協(xié)助患者安全、順利完成手術。

1.2.3術后護理

1.2.3.1一般護理。術后將患者送回病房內，應取去枕平臥位，密切觀察患者的生命體征變化，時刻保持患者呼吸道的暢通，給予低流量吸氧。待患者麻醉蘇醒后應及時告知患者手術結果，多給予患者一些關心和照顧。術后6h囑咐患者應下床走動，有利于促進腸活動，幫助患者盡早恢復正常的胃腸功能，以防出現尿潴留等并發(fā)癥。術后8h若患者未出現明顯腹痛、腹脹的情況下，可以給予少量流質食物或水進食，切記不可食用一些易產氣或者不易消化的食物。

1.2.3.2腹部觀察及護理。小切口闌尾切除術患者的切口較小，出現腹腔膿腫、腸梗阻、大出血、切口感染等風險較小。術后若有患者腹痛疼痛明顯，應立即通知醫(yī)生，給予適量止痛劑進行處理。

1.2.3.3出院指導。在患者出院時，應囑咐患者注意多休息，術后3d不可提過重的物體，術后7d不可進行劇烈運動?？梢愿鶕陨砘謴颓闆r選擇適當的運動，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習慣、飲食習慣，一旦出現任何不適癥狀，應及時就診。

2.結 果

本組46例患者中有41例患者手術成功，其余9例患者需要改其他切口或者將切口延長。切口長度最短1.5cm，最長2cm。患者在7-25h左右開始進食，在6.5-12.3h左右開始自主下床活動。術后所有患者并沒有出現腹腔膿腫、腸梗阻、大出血、切口感染等并發(fā)癥?；颊咦≡?-7d左右均痊愈出院。

3.討 論

小切口闌尾切除術的治療效果肯定，具有創(chuàng)傷小、臨床療效佳、術后恢復快、并發(fā)癥少、經濟等諸多優(yōu)點，適合在基層醫(yī)院廣泛推廣。經過本組研究顯示，所有患者在小切口闌尾切除術過程中配合術前、術中、術后整體護理干預，結果患者并未出現明顯并發(fā)癥，最終痊愈出院。這一研究結果和臨床大多數學者研究報道基本一致[3]。由此可見，精心的護理干預在小切口闌尾切除術中的重要性。筆者認為，在小切口闌尾切除術中，術前應全面評估患者的實際情況，包括疾病情況、心理情況，同時應做好患者的心理指導，使患者能夠積極配合手術治療及護理，術前還需要充分準備，確保手術的順利開展。術中，護理人員應積極協(xié)助術者及患者安全、順利完成手術。術后應密切觀察患者的病情變化，積極預防、處理相關并發(fā)癥，從而確保手術治療效果，促進患者盡早康復。

參考文獻

[1]黃彩娟.44例腹腔手術治療婦科疾病的護理體會[J].中國保健雜志，2010，18（23）：215一216.

[2]呂新生.腹腔鏡手術并發(fā)癥的預防與處理[M].長沙：湖南科學技術出版社.2012，41

[3] 彭南海，杜益平.圍手術期護理理念、內涵和進展[J].實用護理雜志，2012，18（1）：5一6.