探討多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床價(jià)值

韓金鳳

【摘要】 目的：分析多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床價(jià)值。方法：回顧分析我院2012年1月-2013年10月收治的87例卵巢腫瘤患者術(shù)前經(jīng)CT診斷表現(xiàn)。結(jié)果：經(jīng)CT診斷，確診率為94.3%，誤診率為5例，占5.7%。結(jié)論：卵巢腫瘤患者診斷中采取多層螺旋CT，能夠較為清晰的將腫瘤血管特征進(jìn)行顯示，為患者治療提供科學(xué)依據(jù)。因此，多層螺旋CT可以作為診斷卵巢腫瘤的理想方法，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；卵巢腫瘤；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0336-01

作為女性重要的內(nèi)分泌器官，對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確診斷顯得極其重要。卵巢腫瘤屬于女性惡性腫瘤之一，有著較高的致死率，對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重影響。為了保留患者卵巢功能，必須要保證患者能夠得到及時(shí)準(zhǔn)確診斷。卵巢組織較為復(fù)雜，并且在女性盆腔深部，若沒有采取有效診斷方法，極易隱匿。據(jù)相關(guān)資料顯示有超過一半患者在診斷時(shí)，腫瘤發(fā)展成中期或晚期，增加了卵巢腫瘤難度[1] 。為了可及時(shí)準(zhǔn)確診斷卵巢腫瘤，本文探究多層螺旋CT在卵巢腫瘤診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年1月-2013年10月收治的87例卵巢腫瘤患者，年齡28-64歲，平均年齡（48.7±3.2）歲；15例閉經(jīng)，28例月經(jīng)周期紊亂，30例腹部腫塊，14例下腹墜脹；87例患者均進(jìn)行卵巢腫瘤切除術(shù)后，經(jīng)快速冰凍片病理證實(shí)為卵巢腫瘤；經(jīng)B超診斷，68例患者為卵巢腫瘤。

1.2 方法

患者均采用美國(guó)GE公司Bright-Speed 16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行診斷[2] ?；颊咴跈z查2-4h之前需對(duì)腸道進(jìn)行充盈，可口服800ml的1.5%泛影葡胺；患者仰臥位，采用紗布條填塞陰道，按照患者卵巢病變范圍，分析局部解剖結(jié)構(gòu)，然后進(jìn)行CT掃描。由患者恥骨聯(lián)合上緣開始掃描，向頭側(cè)方向掃描至膈頂；電壓保持在120kV，電流200mA，單層掃描時(shí)間在0.25s，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.78s，掃描層厚7-11mm，平均層厚7.8mm，層距8mm，螺距6mm。87例患者首先進(jìn)行平掃后繼續(xù)增強(qiáng)掃描，采取60ml左右優(yōu)維顯以 2.8ml/s左右速度自肘關(guān)節(jié)進(jìn)行靜脈注射，病變區(qū)需進(jìn)行連續(xù)多次掃描，30s后對(duì)動(dòng)脈期進(jìn)行掃描，70s后對(duì)靜脈期進(jìn)行掃描，必要時(shí)可延遲120s再進(jìn)行掃描。

1.3 圖像測(cè)量 采用韓式CT值作為測(cè)量方法，確定以腫瘤最大短徑中點(diǎn)作為原點(diǎn)，直徑是最大短徑一半畫圓，建設(shè)多層面重組的MPR。觀察患者腫瘤的位置、大小、血供、腫瘤壁、強(qiáng)化等情況。

2 結(jié)果

2.1 87例患者經(jīng)CT診斷情況分析 87例患者術(shù)中經(jīng)快速冰凍切片病理學(xué)檢查證實(shí)，42例患者為良性腫瘤患者，占48.3%；45例患者為惡性卵巢腫瘤，占51.7%；87例患者經(jīng)CT掃描診斷，40例為良性卵巢腫瘤，占46.0%，42例為惡性卵巢腫瘤，占48.3%，其他5例，占5.7%。因此，經(jīng)CT診斷，確診率為94.3%，誤診率為5例，占5.7%。在5例腫瘤誤診中，其中有2例患者為交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤，誤診為漿液性囊腺癌，3例患者為卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，誤診為交界性子宮內(nèi)膜樣腺纖維瘤。

2.2 卵巢腫瘤特征 CT檢查，41例左側(cè)，42例右側(cè)，4例雙側(cè)；腫瘤直徑大小在1.1-13cm。65例腫瘤呈圓形或類似圓形，22例不規(guī)則形狀，腫瘤體積較大時(shí)呈囊性，腫瘤較小時(shí)呈實(shí)行；64例邊界清楚，23例腫瘤邊緣不清晰。

3 討論

卵巢腫瘤是婦科常見惡性腫瘤之一，在沒有得到及時(shí)有效診斷時(shí)，極易發(fā)展為惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅了女性生命安全。由于卵巢腫瘤組織復(fù)雜，位于盆腔深部，再加上各種組織因素，導(dǎo)致在診斷時(shí)，病情易隱匿。在本組研究中，87例患者采取CT檢查，確診率為94.3%，誤診率為5例，占5.7%。

經(jīng)CT檢查，良性卵巢腫瘤表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜異位囊腫呈類圓形，邊緣較為清晰，無結(jié)節(jié)；卵巢畸胎瘤多呈類圓形，囊壁平滑，密度與厚薄不均，邊緣不規(guī)則，囊壁輕度強(qiáng)化[3] ；卵巢囊腺瘤主要是房性腫塊，囊壁光滑且薄，無結(jié)節(jié)影，腫瘤與周圍組織清晰，囊壁和房隔線均勻強(qiáng)化；卵巢膜細(xì)胞瘤腫塊呈質(zhì)軟組織密度影，邊緣清楚，腫物不均勻強(qiáng)化，供血?jiǎng)用}表現(xiàn)增粗。

CT檢查在決定增減X射線衰減程度時(shí)可以按照患者不同組織和器官，通過詳細(xì)分析和對(duì)比患者器官及組織的密度和斷面解剖，可以將患者盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面清晰顯示，明確卵巢腫瘤位置、大小、特征、強(qiáng)化、邊緣及擴(kuò)散轉(zhuǎn)移程度，并顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系。在表現(xiàn)卵巢腫瘤時(shí)，可以站在多平面和多角度進(jìn)行顯示，有著較高的準(zhǔn)確性。同時(shí)增強(qiáng)患者病變部位掃描后，可以將腫瘤血管的走向、位置、特征、擴(kuò)散和侵犯的程度及范圍等較為清楚的顯示，有利于為良性腫瘤手術(shù)治療提供科學(xué)依據(jù)。據(jù)相關(guān)資料[5] 顯示，CT對(duì)卵巢惡性腫瘤分期進(jìn)行診斷時(shí)，準(zhǔn)確率高達(dá)90%。在本組CT檢查中，CT確診率為94.3%，與資料無異。但是通常腫瘤腫塊與子宮等組織器官緊密連接在一起，并且周圍器官具備本身疾病等都會(huì)出現(xiàn)誤診，無法有效辨別腫瘤侵犯形態(tài)。在本組5例誤診中，主要是由于患者盆腔、子宮等疾病而造成誤診。

因此，在卵巢腫瘤診斷中采取多層螺旋CT，能夠較為清晰的顯示腫瘤位置、大小、血供、腫瘤壁、強(qiáng)化等情況，判斷腫瘤是否為良性卵巢腫瘤或惡性卵巢腫瘤，為患者治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。從而多層螺旋CT可以作為診斷卵巢腫瘤的理想方法，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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