淺談靜脈輸液操作要點(diǎn)

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【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0710-01

靜脈輸液是應(yīng)用最多的一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，迅速有效的補(bǔ)液，搶救給藥，給藥途徑中占有重要地位。也是護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要內(nèi)容，并極易引發(fā)護(hù)患糾紛和風(fēng)險(xiǎn)的治療環(huán)節(jié)。因此如何將各種治療藥物準(zhǔn)確無誤、安全迅速地輸注到病人體內(nèi)，是護(hù)理工作研究的新內(nèi)容。

1. 靜脈輸液排氣如何避免氣泡殘留

靜脈輸液時(shí)微量空氣進(jìn)入靜脈，是臨床上較常見的問題，它確實(shí)給病人帶來一些心理壓力。臨床上傳統(tǒng)的靜脈輸液排氣方法常常會(huì)在輸液器的管壁上或者過濾器周邊殘留小氣泡。如果排氣時(shí)將莫菲氏滴管倒置，在液面至1/3 ～1/2處，使滴管 傾斜45°左右，莫非氏滴管內(nèi)水柱沿滴管管壁流入下方液面（過濾器乳頭向上），此時(shí)輸液管道中基本上沒有小氣泡殘留。因莫非氏滴管傾斜45°，上方液體水柱沿著滴管管壁流入下方液面，緩沖了水流的沖擊，不易產(chǎn)生氣旋，所以管道中不會(huì)有氣泡或附壁小氣泡殘留。此方法明顯提高排氣成功率，減少藥液的浪費(fèi)。

2. 止血帶捆扎方法的改進(jìn)

止血帶是臨床護(hù)理工作中護(hù)士操作常用的工具之一。目前臨床靜脈輸液、抽血時(shí)常用的止血帶捆扎方法是：將止血帶置于要穿刺或抽血的肢體下面，用右手的拇、食、中三指提起止血帶的兩端拉緊，交叉打一活結(jié)。在多年的臨床實(shí)踐中我們認(rèn)為此方法有以下不足：①止血帶不易扎緊，致使靜脈充盈不夠，影響穿刺效果。②常規(guī)靜脈輸液和抽血的過程是：先用碘伏消毒皮膚，再扎止血帶。在捆扎止血帶時(shí)，因止血帶末端要在消毒過的皮膚上方旋轉(zhuǎn)，極易造成污染。③在將止血帶交叉打結(jié)時(shí)，易使皮膚扭曲，使病人感到疼痛。④操作不夠簡便，常會(huì)有一次扎不緊的現(xiàn)象，影響工作效率。鑒于以上不足，我們對(duì)止血帶及其捆扎方法進(jìn)行了改進(jìn)。

⑴取長28～30厘米、管徑約0.6㎝乳膠管1根，在乳膠管一端8～10㎝ 處對(duì)折，用7號(hào)手術(shù)絲線在對(duì)折處的的末端扎牢，使其形成一環(huán)狀，操作時(shí)用右手的拇、食指將止血帶的一端從另一端的環(huán)狀處穿出，在向相反的方向拉緊后塞入繃緊的止血帶下即可。

⑵優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)過改進(jìn)后的止血帶及其操作較以前有如下優(yōu)點(diǎn)：①省時(shí)、省力操作簡便易扎緊。②操作過程中不易污染消毒區(qū)域。③不會(huì)給病人造成疼痛。④操作簡單，不受條件限制，不增加成本。⑤不影響止血帶的消毒。

3. 拔針后按壓方法及時(shí)間

輸液拔針后，按壓方法不正確或按壓時(shí)間過短，易致皮下淤血，不僅增加病人的身心痛苦，而且給日后的靜脈穿刺帶來困難。有的病人剛拔針就急于上廁所，起床稍用力，很容易導(dǎo)致血液自針眼處大量滲出。為更好避免拔針后皮下淤血的發(fā)生，，臨床上對(duì)輸液病人拔針按壓方法進(jìn)行了探討，提出拔針時(shí)將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1～2㎝，使皮膚與針眼同時(shí)被壓，按壓時(shí)間2～3min，其止血效果明顯優(yōu)于橫壓法。拔針后，利用蓋在輸液針上的無菌棉簽或輸液貼膠帶，被輸液側(cè)上肢在平臥狀態(tài)下屈肘90°并舉手2～3min；坐位及站位輸液者，則應(yīng)將被輸液側(cè)上肢舉起，手超過頭頂水平2～3min，止血效果100﹪此法簡單易行。

綜上所述，臨床護(hù)士在靜脈輸液實(shí)際操作的各細(xì)小環(huán)節(jié)進(jìn)行了較為深入細(xì)致的研究，積累了許多可行性經(jīng)驗(yàn)，對(duì)靜脈輸液操作具有實(shí)際指導(dǎo)意義。使輸液技術(shù)向著更快捷、準(zhǔn)確和安全的方向發(fā)展。