微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施

肖杰正

【摘要】 目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果。方法：選取2012年12月至2014年6月在我院進(jìn)行治療的102例四肢骨折的患者，對(duì)所有患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)，根據(jù)手術(shù)結(jié)果有無并發(fā)癥，分為治療組（有并發(fā)癥）和對(duì)照組（無并發(fā)癥），比較兩組患者的治療情況。結(jié)果：治療組患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、平均年齡、骨折愈合時(shí)間、以及糖尿病、原發(fā)病的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組相比具有顯著性差異。結(jié)論：對(duì)于進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定治療骨折的患者，并發(fā)癥的高發(fā)因素較多，例如高齡、糖尿病以及原發(fā)病等，在治療過程中，應(yīng)該積極預(yù)防，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)；經(jīng)皮；鋼板；內(nèi)固定；四肢骨折；并發(fā)癥；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0690-01

在臨床上較為常見骨折為四肢骨折，如果患者不能及時(shí)有效地治療就有可能造成骨骼的畸形，對(duì)患者的身體健康以及正常的工作學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響[1]。傳統(tǒng)的治療方法為切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，為了確保骨折固定部位穩(wěn)定，過去的手術(shù)多運(yùn)用骨膜剝離以及直接復(fù)位方法，但是研究顯示這種方法容易引起術(shù)后愈合不佳、傷口感染以及愈合延遲的不良后果[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用到骨科手術(shù)中，使人們逐漸愿意采用微創(chuàng)技術(shù)治療四肢骨折，研究顯示經(jīng)皮內(nèi)固定治療方法不僅有利于骨折的愈合和軟組織的修復(fù)，而且還能夠獲得彈性固定，刺激骨再生[3]。但是四肢骨折的患者在采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定的手術(shù)之后，存在一定的并發(fā)癥，本研究探討了其并發(fā)癥發(fā)生的原因，以及應(yīng)該采取的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月至2014年6月在我院進(jìn)行治療的102例四肢骨折的患者，對(duì)所有患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)，根據(jù)手術(shù)結(jié)果有無并發(fā)癥，分為治療組（有并發(fā)癥）和對(duì)照組（無并發(fā)癥），對(duì)照組男性27例，女性24例，治療組男性26例，女性25例。所有患者經(jīng)癥狀、體征以及X射線檢查明確確診為四肢骨折的患者，兩組患者在性別以及病情上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、平均年齡、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及糖尿病等原發(fā)病的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況分析

治療組患者的平均年齡、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間分別為（54.19±5.68）歲、（29.23±12.33）d、（15.38±7.29）d、（4.01±1.49）h，明顯高于對(duì)照組的（43.22±4.51）歲、（17.36±11.83）d、（8.79±5.74）d、（1.21±0.34）h，兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者糖尿病以及原發(fā)病的發(fā)生率的情況比較

治療組患者的糖尿病發(fā)生率為23.53%（12例），明顯高于對(duì)照組的11.76%（6例），兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）；治療組患者的原發(fā)病的發(fā)生率為54.90%（28例），明顯高于對(duì)照組的19.61%（10例），兩組相比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 治療組患者出現(xiàn)的主要并發(fā)癥情況

螺釘切割發(fā)生率13.72%（14例），鋼板斷裂發(fā)生率11.76%（12例），術(shù)后切口感染發(fā)生率10.78%（11例），管狀骨畸形發(fā)生率11.76%（12例），其他并發(fā)癥的發(fā)生率1.98%（2例）。

3. 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)能夠避免直接暴露骨折端，維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定性，術(shù)后能夠最大程度的保護(hù)骨斷端和周圍組織的血液供應(yīng)，利于促進(jìn)骨折的愈合和軟組織修復(fù)[4]。因此采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)的患者術(shù)后骨折愈合較快，能夠有效的減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。針對(duì)手術(shù)后感染問題，在應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行四肢骨折治療的時(shí)候，要在最遠(yuǎn)端的螺釘孔處，放置相應(yīng)的引流條，選擇合適的時(shí)間以及方法進(jìn)行加壓防積血包扎，防止骨膜外建立的腔隙導(dǎo)致鋼板下積血，引起手術(shù)區(qū)死腔導(dǎo)致的感染[5]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)四肢骨折的患者進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素主要有患者的年齡、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、患者患有糖尿病以及患者的原發(fā)病?；颊吣挲g越大、住院時(shí)間越長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間越久、骨折愈合時(shí)間越長(zhǎng)，患者自身具有糖尿病以及原發(fā)病，患者術(shù)后并發(fā)癥的幾率就越大，越不利于患者的康復(fù)，因此預(yù)防措施要避免上述的因素，使患者能夠盡快的恢復(fù)。對(duì)于患者術(shù)后出現(xiàn)的螺旋切割、鋼板斷裂、管狀骨畸形等并發(fā)癥，預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，首先其穿釘?shù)奈恢眠x擇好，其次一定要使鋼板盡量和骨皮質(zhì)貼服，并盡量對(duì)解剖型鋼板進(jìn)行使用，最后手術(shù)過程中的加壓鋼板一定要足夠長(zhǎng)，這樣才能夠?qū)α亻L(zhǎng)度進(jìn)行保障，對(duì)管狀骨畸形進(jìn)行糾正。

綜上所述，在治療中對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，使其能夠更加有效地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷彥飛，楊震，張學(xué)軍等. 觀察經(jīng)皮微刨鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效[J]， 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，6（2）：91-93.

[2] 王紹俊，宋文琳，王超. 經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎性骨折40例療效分析[J]，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（19）：2836-2837.

[3] 司楓. 經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定在四肢骨折治療中的應(yīng)用[J]， 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：181-182.

[4] 崔茂燦. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：77.

[5] 劉斌. 微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的并發(fā)癥及其防治[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：52-53.