探析在乳腺癌診斷中超聲影像檢查的應(yīng)用

趙桂賢

【摘要】目的：研究在乳腺癌診斷中超聲影像檢查的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取我院2013年6月～2014年6月1000例育齡期婦女乳腺癌的超聲影像篩查情況。結(jié)果：在1000例育齡期婦女中篩查出患有乳腺疾病的患者有96例，檢出率為9.60%。在通過穿刺活檢或手術(shù)切除患者有80例，其中乳腺纖維瘤患者有35例，乳腺囊腫患者有10例，乳腺增生結(jié)節(jié)患者有14例，單純癌患者有8例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者有6例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌患者有4例，黏液癌患者有2例，髓樣癌患者有1例。結(jié)論：超聲影像檢查技術(shù)在乳腺癌篩查中具有準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)傷、簡便等優(yōu)勢，提高了乳腺癌的檢出率，進(jìn)而降低了乳腺癌死亡率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲影像檢查；乳腺癌；篩查

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0686-020

調(diào)查顯示，我國乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，已成為最常見的女性惡性腫瘤。及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，并對(duì)其進(jìn)行治療對(duì)于改善疾病的治愈率及提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義.隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，女性乳腺癌篩查的推廣，使得乳腺癌的致死率大大降低。超聲影像技術(shù)具有無創(chuàng)傷、簡便、診斷率高等特點(diǎn)，更有利于乳腺癌的早發(fā)展、早診斷、早治療，不僅提高了乳腺癌的臨床診斷率，也提高了女性的生活質(zhì)量?？梢?，超聲影像技術(shù)在臨床乳腺癌篩查中具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月～2014年6月1000例育齡期婦女乳腺癌的超聲影像篩查情況，年齡32～62歲，平均年齡45.6歲。

1.2超聲影像檢查所有患者均通過PHILIPS-IU型超聲影像檢查儀器，探頭頻率為10MHz進(jìn)行檢查篩選，具體方法是這樣的：①將所有篩選育齡期婦女取仰臥姿勢，雙臂上舉并且雙手抱頭，待兩側(cè)乳房和腋窩充分暴漏出來。②采用直接檢查法，將所有患者以乳房表面涂上耦合劑，以乳頭為中心進(jìn)行放射狀多切面、多象限掃描檢查乳腺。同時(shí)，左右進(jìn)行對(duì)比，有無腫塊情況。③發(fā)現(xiàn)腫塊后，詳細(xì)觀察并記錄腫塊的部位、形態(tài)、大小、邊緣以及內(nèi)部回聲等情況。④腕部加墊來保持探頭穩(wěn)定并旋轉(zhuǎn)探頭， 并與乳腺表面垂直進(jìn)行輕柔接觸，用多普勒觀察乳腺癌內(nèi)部血流信號(hào)多少以及頻譜情況。此時(shí)記錄收縮以及舒張期血流速度、阻力以及脈動(dòng)指數(shù)等數(shù)據(jù)，方便診斷。乳腺癌內(nèi)的血流信號(hào)按照Adler等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，I級(jí)：血流量較少，為1～2個(gè)點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管；II級(jí)：中量血流，為3～4個(gè)點(diǎn)狀血管或一個(gè)較長的血管，并且其長度接近或超過乳腺腫瘤的腫塊半徑；III級(jí)：血流量大，為5個(gè)以上點(diǎn)狀血管或2個(gè)較長的血管。⑤觀察檢查去的淋巴結(jié)，方便診斷確定乳腺癌是否有擴(kuò)散情況，為下一步的治療做好打算。并選擇典型圖像，進(jìn)行打印記錄，方便對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究的所有數(shù)據(jù)均是應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采用t檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，以P<0.05有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1乳腺癌篩查結(jié)果在1000例育齡期婦女中篩查出患有乳腺疾病的患者有96例，檢出率為9.60%。在通過穿刺活檢或手術(shù)切除患者有80例，其中乳腺纖維瘤患者有35例，乳腺囊腫患者有10例，乳腺增生結(jié)節(jié)患者有14例，單純癌患者有8例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者有6例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌患者有4例，黏液癌患者有2例，髓樣癌患者有1例。

2.2影像特征表現(xiàn)①毛刺狀邊緣；通過超聲影像檢查，早期乳腺癌均表現(xiàn)為明顯的低回聲，無明顯的包膜情況。同時(shí)腫瘤后方伴有不同程度的低衰減、腫瘤邊界不清楚或不規(guī)則而且內(nèi)部分布不均勻，往往呈毛刺狀。②為鈣化灶；腫瘤的中有顯示針尖樣強(qiáng)回聲而且后方?jīng)]有伴隨聲影的情況。③縱橫徑之比；臨床上縱橫徑之比≥0.77，隨著腫瘤的減少，縱橫徑之比會(huì)增大。④乳腺癌內(nèi)血流信號(hào)情況；乳腺癌內(nèi)血管多粗細(xì)不均勻，往往走形多呈迂回狀，同時(shí)會(huì)有動(dòng)靜脈瘺形成，一般檢測動(dòng)脈頻譜RI在0.75±0.12。⑤乳腺癌患者有腋窩淋巴結(jié)腫大的情況。

3結(jié)論

當(dāng)前，乳腺癌已逐漸成為女性健康的主要威脅，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年死于乳腺癌的女性患者約占女性全部癌癥死因的14%左右。臨床研究表明，治療乳腺癌的關(guān)鍵在及早的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行診斷治療，治療時(shí)間越早，患者的治愈率越高，生存質(zhì)量改善程度越明顯。因此，如何有效的對(duì)患者乳房腫塊進(jìn)行定性分類判別是臨床治療乳腺癌的關(guān)鍵。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，將超聲影像技術(shù)應(yīng)用于臨床乳腺癌的篩查，不僅能鑒別乳房癌的良惡性，而且更有利于乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療，成為了臨床上乳腺癌診斷中的首選方法。在乳腺癌篩查中，由于乳腺腫塊的聲像圖特征與腫瘤的生長方向或病理變化等方面密切相關(guān)，容易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診、漏診情況。因此在診斷過程中，一定要注意全面掃描、仔細(xì)檢查，癥狀比明顯的情況下，進(jìn)行手術(shù)活檢，確診乳腺癌的情況，及時(shí)進(jìn)行治療，防止惡化導(dǎo)致病情加重，危機(jī)生命。

高頻彩超具有優(yōu)異的特異性及敏感性，研究顯示，高頻彩超能夠?qū)χ睆皆?cm以下的乳腺腫塊在影像結(jié)果中進(jìn)行清晰的反應(yīng)，同時(shí)基于超聲的性質(zhì)，超聲檢查能夠被應(yīng)用于各個(gè)年齡段及各個(gè)生理期的女性患者，具有較高的適應(yīng)性

綜上所述，乳腺腫塊可以依靠乳腺癌超聲影像形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分類識(shí)別，通過對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，有利于進(jìn)行乳腺癌的早期診斷，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

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