急性上呼吸道感染患者用藥合理性調(diào)查

劉曉珍

【摘要】目的：調(diào)查我院急性上呼吸道感染患者的用藥情況，分析其合理性，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。方法：對(duì)我院收治的220例急性上呼吸道感染患者的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：抗菌藥物單聯(lián)靜脈注射用藥的使用次數(shù)明顯高于其他用藥方法，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；靜脈注射抗菌藥物使用頻度最高的是頭孢呋辛，其次是頭孢他啶和青霉素G；不良反應(yīng)占比為5.9%，發(fā)生率相對(duì)較高。結(jié)論：我院對(duì)急性上呼吸道感染患者采取的用藥方案適合大多數(shù)患者，但也存在個(gè)別醫(yī)師濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，因此應(yīng)提高對(duì)臨床醫(yī)師的技能培訓(xùn)，以提升我院急性上呼吸道感染患者用藥的合理性。

【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染；用藥；合理性

【中圖分類號(hào)】R978.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0676-02

急性上呼吸道感染是臨床常見的呼吸道疾病，其核心病原體是病毒，少部分是細(xì)菌。病毒感染病程有自限性，一般無(wú)需采用抗菌藥物治療，給予對(duì)癥治療即可痊愈。少部分患者存有細(xì)菌性感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)，才需要進(jìn)行抗菌治療。但在目前的臨床治療實(shí)踐中，急性上呼吸道感染患者抗菌藥物的使用頻率很高，抗菌藥物的濫用問(wèn)題日益得到重視。為了調(diào)查我院急性上呼吸道感染患者的用藥情況，對(duì)2013年1月～2014年12月收治的220例急性上呼吸道感染患者的用藥情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2013年1月～2014年12月收治的220例急性上呼吸道感染患者的病例為研究對(duì)象，所有患者均符合上呼吸道感染診斷符合《內(nèi)科學(xué)》（第7版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性108例，女性112例；年齡1-68歲，平均年齡（36.4±9.8）歲，急性咽炎48例，急性扁桃體炎52例，急慢性支氣管炎57例，慢性扁桃體炎63例。

1.2 方法

根據(jù)患者用藥頻度（Defined Daily Dose，DDDs）觀察抗菌藥物的使用情況。DDDs是藥品同一品種的不同廠商、不同規(guī)格、不同劑型折算求和得出該藥品的總消耗量和總金額，藥品的總消耗量除以相應(yīng)的DDD值（Defined Daily Dose，限定日劑量），用該值判斷藥品的實(shí)際消耗劑量與變化趨勢(shì)。DDDs值越大，表明藥品的用藥頻度越大。藥敏試驗(yàn)儀器選擇法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的ATB Expression細(xì)菌鑒定系統(tǒng)及ID32GN細(xì)菌鑒定試劑盒，以標(biāo)準(zhǔn)菌株作質(zhì)控。根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NC-CLS）標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物的應(yīng)用

220例患者中，應(yīng)用抗菌藥物187例，使用率為85.0%。其中單聯(lián)用藥201例，占比91.4%；二聯(lián)用藥19例，占比9.6%；無(wú)三聯(lián)及三聯(lián)以上抗菌藥物聯(lián)合使用的現(xiàn)象。在抗菌藥物應(yīng)用方式上，以靜脈注射用藥為主，共有195例，占比88.6%。由此表明，抗菌藥物單聯(lián)靜脈注射用藥的使用次數(shù)明顯高于其他用藥方法，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 抗菌藥物的用藥頻度

220例患者中，涉及使用抗菌藥物6大類，共25個(gè)品種。其中靜脈注射抗菌藥物使用頻度最高的是頭孢呋辛，其次是頭孢他啶和青霉素G。見表1。

3 討論

急性上呼吸道感染是外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、 咽或喉部急性炎癥的統(tǒng)稱。它包含多種類型，如急性咽炎、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、慢性扁桃體炎等，若不及時(shí)治療，或?qū)⒑喜⒅夤苎?、肺炎、腎炎等其他多種病癥，嚴(yán)重則影響患者的身心健康。在抗菌藥物使用頻率不斷提升及其更新?lián)Q代不斷加速的過(guò)程中，臨床上抗菌藥物的不合理使用情況也越來(lái)越嚴(yán)重，這給患者的健康及生命安全均造成了較大的影響。而合理使用抗菌藥物則可以有效殺死致病菌，達(dá)到控制感染的作用，期間若采用各種適當(dāng)?shù)妮o助治療措施，則能提升患者的免疫力，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，也能預(yù)防細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。因此，分析抗菌藥物的使用情況及合理性，對(duì)臨床治療中做到安全有效、較少不良反應(yīng)、確保醫(yī)療安全等方面都具有重大意義。

本研究結(jié)果顯示，抗菌藥物在臨床上應(yīng)用最多的是頭孢類，且多為靜脈滴注，此類藥物的日常用量非常大，因此其耐藥率的產(chǎn)生也相對(duì)較大；220例患者中，13例發(fā)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、惡心、四肢無(wú)力等癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高。

綜上所述，我院對(duì)急性上呼吸道感染患者采取的用藥方案適合大多數(shù)患者，但也存在個(gè)別醫(yī)師濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，因此應(yīng)該組織院內(nèi)臨床醫(yī)師及護(hù)理人員，積極開展抗菌藥物用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解用藥的適應(yīng)癥、抗菌效果及不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性，以提升我院的整體醫(yī)療安全水平。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒潔.急性上呼吸道感染患者用藥情況調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（13）：137-138

[2]柏玉玉.164例急性上呼吸道感染咳嗽合理用藥治療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（18）：4190-4191

[3]魏琳，盧守省，陳世文.某院急性上呼吸道感染抗菌藥物使用情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014（14）：1976-1977

[4]劉海芹.急性上呼吸道感染患者200例抗菌藥使用回顧[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（20）：71-72

[5]葉平.急性上呼吸道感染患者使用抗生素情況分析[J].中國(guó)綜合臨床，2011（10）：1039-1040