中藥處方凋配常見問題與防范對(duì)策探究

杜衛(wèi)全

【摘要】目的：對(duì)中藥處方調(diào)配中常見的問題與防范對(duì)策進(jìn)行研究。方法：對(duì)我院2011年11月-2014年11月間中藥處方調(diào)配情況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)處方調(diào)配過程中出現(xiàn)的問題，并對(duì)問題的防范措施進(jìn)行討論。結(jié)果：2011年11月-2014年11月間我院共存在2例藥物誤抓、3例藥物漏抓、3例劑量錯(cuò)誤、2例忽視標(biāo)注狀況存在。結(jié)論：藥劑師在中藥調(diào)配的過程中要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作，保證患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】中藥處方調(diào)配；問題；防范措施

【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0671-02

中藥處方調(diào)配是將中藥飲片按照處方的要求進(jìn)行調(diào)配聚合的過程。中藥處方調(diào)配質(zhì)量直接影響到方劑的功效，進(jìn)而對(duì)患者治療效果產(chǎn)生影響，因此對(duì)中藥處方調(diào)配情況進(jìn)行分析總結(jié)是非常有必要的。我院在2011年11月-2014年11月間對(duì)中藥處方調(diào)配中常見的問題與防范對(duì)策進(jìn)行研究，旨在提升中藥處方調(diào)配質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1資料整理

收集我院2011年11月-2014年11月間中藥處方調(diào)配記錄，并對(duì)其中存在的問題進(jìn)行整理總結(jié)。

2.結(jié)果

中藥調(diào)配中存在的問題：2011年11月-2014年11月間我院共存在2例藥物誤抓、3例藥物漏抓、3例劑量錯(cuò)誤、2例忽視標(biāo)注狀況存在。

3.討論

3.1中藥處方調(diào)配過程中存在的問題

3.1.1藥物誤抓：中藥有很多外形相似、名稱相近的藥材，若藥劑師在抓藥的過程中存在責(zé)任心不強(qiáng)、精神不集中情況則很容易將藥物抓錯(cuò)，改變方劑功效。例如鱉甲、龜板；杏仁、桃仁；秦皮、合歡皮等藥物均為兩兩相似，因此很容易出現(xiàn)誤抓[1]。再如吳茱萸、山茱萸；浙貝母、川貝母；懷牛膝、川牛膝；補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)等等藥物均為名稱非常相近，因此很容易將藥物混淆。藥劑師要加強(qiáng)對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)，同時(shí)要加強(qiáng)自身責(zé)任心。

3.1.2忽視標(biāo)注：方劑標(biāo)注是根據(jù)患者的具體情況以及藥物的性質(zhì)、功能選擇的藥物使用方式。例如“后下”“先煎”“包煎”“吞服”等等[2]。但在實(shí)際操作中，部分藥劑人員會(huì)由于粗心、怕麻煩等因素將其忽略，進(jìn)而導(dǎo)致藥物使用方式錯(cuò)誤，影響患者治療。例如附子，附子是一味具有毒性的藥物，因此在煎煮的過程中要“先下”來去除一部分毒性；再如大黃，大黃具有強(qiáng)烈的瀉下功能，但若長(zhǎng)時(shí)間煎煮會(huì)削弱大黃的瀉下功能，因此要“后下”。若藥劑師在操作中忽視了標(biāo)注則很容易造成醫(yī)療事故。

3.1.3藥物漏抓、劑量不準(zhǔn)：處方中的藥物均有其特殊的作用和功效，在抓藥的過程中若將藥物混合防止則很容易影響藥師的判斷，進(jìn)而導(dǎo)致藥物漏抓。而藥物漏抓則會(huì)對(duì)整個(gè)方劑功效造成影響，甚至導(dǎo)致方劑失效[3]。因此在抓藥的過程中要按照順序進(jìn)行抓藥，防止漏抓情況發(fā)生。此外，有少數(shù)藥劑師在抓藥的過程中常常憑借手感進(jìn)行抓藥，因此容易出現(xiàn)劑量不足或劑量過多情況，導(dǎo)致藥物劑量出現(xiàn)誤差。同樣的藥物不同的劑量也會(huì)對(duì)方劑功效造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅，因此在抓藥的過程中要避免劑量偏差問題發(fā)生。

3.2防范措施

3.2.1加強(qiáng)道德建設(shè)：加強(qiáng)藥劑師的管理，提升藥劑師的責(zé)任心，同時(shí)加強(qiáng)藥劑師職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使其能夠以更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)中藥調(diào)配工作。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)藥劑師的培訓(xùn)，使其更加了解中藥的性質(zhì)、功效、形態(tài)，加強(qiáng)藥劑師的專業(yè)技能。醫(yī)院可以不定期對(duì)藥劑師進(jìn)行考核，并設(shè)立一定的獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)藥劑師自主學(xué)習(xí)的積極性，使其能夠自覺的提升自身專業(yè)水平。

3.2.2做好藥劑審核工作：藥劑師在接到處方后要嚴(yán)格核對(duì)處方的內(nèi)容，并要仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、藥名、疾病、標(biāo)注等內(nèi)容。最好采用兩名藥劑師進(jìn)行逐一核對(duì)，在核對(duì)無誤后進(jìn)行簽名，而后進(jìn)行藥方調(diào)配[4-6]。在藥房調(diào)配過程中要根據(jù)方劑中藥物的先后順序進(jìn)行抓藥，并由另一名藥師進(jìn)行逐一審核，確認(rèn)無誤后交由患者。而后告知患者方劑的煎煮方式、服用方式以及服用過程中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

總的來說，中藥處方的調(diào)配是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，處方調(diào)配方式與方劑功效、患者治療效果有著非常密切的關(guān)系。藥劑師要加強(qiáng)自身水平，以一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)工作，杜絕誤抓、漏抓等問題發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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