減輕患者手背靜脈輸液穿刺疼痛的方法分析

單新潔

【摘要】研究分析減輕患者手背靜脈輸液穿刺疼痛的護(hù)理方法，對(duì)我院在2013年6月至8月期間接受的202例患者，在進(jìn)行手背靜脈穿刺時(shí)實(shí)施局部的手指局部按摩，從而促進(jìn)皮下血管充盈、血液循環(huán)、增加皮膚彈性，同時(shí)結(jié)合在穿刺點(diǎn)10cm處系止血帶以及松止血帶的相關(guān)技巧，能夠明顯提高穿刺的成功率、減輕患者手背的疼痛感，提高患者的舒適度和滿意率。

靜脈輸液穿刺是臨床治療過程中必不可少的護(hù)理手段。穿刺過程中，因各方面原因造成護(hù)理人員穿刺成功的難度增加，進(jìn)而給患者帶來了恐懼心理和穿刺疼痛感，導(dǎo)致護(hù)患矛盾多發(fā)[1]。本文通過在2013年6月至8月期間對(duì)2型糖尿病患者202例實(shí)施改良后的靜脈穿刺方法，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】手背靜脈；輸液穿刺；方法分析

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0671-01

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

通過隨機(jī)抽樣法從2013年6月至8月在我院接受治療的患者中選擇202例作為本次研究的對(duì)象。其中男性121例，女性81例；年齡在46至70歲之間；且患者的第一診斷皆為2型糖尿病，神志清晰，能夠自理。因接受穿刺的個(gè)體存在差異對(duì)穿刺的疼痛會(huì)產(chǎn)生影響，因此為了降低這種影響，將202例患者分別采用常規(guī)法和改良后的方法進(jìn)行穿刺比較。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理人員培訓(xùn) 帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)共同制定手背靜脈輸液穿刺流程圖，同時(shí)帶教老師對(duì)護(hù)士進(jìn)行授課培訓(xùn)以及考核，當(dāng)有新護(hù)士進(jìn)入科室時(shí)，將通過個(gè)別輔導(dǎo)和集中培訓(xùn)相結(jié)合的模式進(jìn)行教育引導(dǎo)，最終由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽考新護(hù)士，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，以幫助其提高掌握各種護(hù)理技巧。

1.2.2 靜脈穿刺操作方法 將要進(jìn)行穿刺的血管利用手指進(jìn)行局部按摩，以增加皮膚溫度直至具有一定的彈性、血管充盈，然后進(jìn)行常規(guī)的消毒，選擇合適的手腕棉墊，在患者靜脈穿刺點(diǎn)上方10cm處系止血帶，穿刺的角度呈45°，成功穿刺后松止血帶的角度和和穿刺面垂直，護(hù)士在松止血帶時(shí)應(yīng)用無名指在打結(jié)處抵住患者的皮膚，以減輕止血帶帶來的疼痛感，同時(shí)護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教以及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.3 問卷調(diào)查 通過實(shí)名記錄的方式對(duì)202例患者的手背靜脈穿刺操作的成功率和滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，此次共發(fā)放問卷調(diào)查表202份，有效收回202份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，利用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次穿刺成功率比較

202例患者通過兩種操作方法一次穿刺成功率的比較見表1。

通過對(duì)202例患者參與的靜脈穿刺問卷調(diào)查進(jìn)行分析，實(shí)施改良后的穿刺方法，患者的滿意率為88.1%（178/202）；而采用常規(guī)法患者的滿意率為77.2%（156/202）。

3 討論

很多患者在接受住院治療的過程中，都不同程度的接觸過護(hù)理過程中疼痛性操作，而這些操作大多沒有止疼措施。不管是人還是動(dòng)物，其在早期收到的不良反應(yīng)和刺激都會(huì)對(duì)其后期的疼痛行為引起改變，因疼痛敏感會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致社交技能受損。護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛的認(rèn)識(shí)缺乏，給患者帶來了很多心理、生理不良影響，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要貫徹任務(wù)關(guān)懷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，通過科學(xué)的、有效的護(hù)理方法減輕因護(hù)理操作為患者帶來的疼痛，進(jìn)一步提高患者的滿意度和舒適度[2]。

在內(nèi)分泌科接受治療的患者中患有慢性疾病的老人最多，其血管不充盈、脆性大，皮膚褶皺、彈性差，若采用常規(guī)的手背靜脈輸液穿刺法會(huì)產(chǎn)生以下問題：（1）操作者在選擇好血管，系上止血帶后若直接拍打，會(huì)導(dǎo)致患者穿刺部位皮膚明顯疼痛，是患者對(duì)穿刺產(chǎn)生畏懼和恐懼感。（2）在送止血帶時(shí)，若用力回來易導(dǎo)致患者的皮膚多度牽拉造成血管破壞，最終導(dǎo)致穿刺失敗。（3）沒有采用手腕棉墊做護(hù)墊，而直接在系上止血帶后接觸患者皮膚，會(huì)是患者優(yōu)明顯的疼痛感和不適感[3]。

改良后的靜脈穿刺方法減輕疼痛的效果。選擇好穿刺血管后，利用手指對(duì)其進(jìn)行按摩，使血管充盈、恢復(fù)彈性、皮膚增溫，不僅能減輕用力拍打穿刺血管造成的局部皮膚疼痛，降低患者對(duì)靜脈輸液穿刺的心理恐懼感，還進(jìn)一步體現(xiàn)了人性化服務(wù)和人文關(guān)懷。選擇合適的手腕護(hù)墊，能增加患者的舒適感，使患者自愿配合護(hù)理人員的操作，增加護(hù)患之間的信任，融洽護(hù)患之間的關(guān)系。穿刺成功后，松止血帶的角度和穿刺面垂直，松止血帶時(shí)操作者用無名指在止血帶打結(jié)處抵住患者的皮膚，減少了因局部皮膚過度牽拉造成血管破壞的可能性，增加了穿刺的成功率，使患者感覺到自己被重視，心理得到了滿足和安慰，同時(shí)使護(hù)患之間的氛圍更加和諧，即使穿刺不成功，也能得到患者的諒解，也進(jìn)一步增加了護(hù)理人員的信心和穿刺成功后的成就感，進(jìn)而提高穿刺成功率和工作的效率，使護(hù)理的滿意的得到提高。此次研究表明，采用改良后的穿刺方法能夠明顯降低患者的疼痛感，使患者對(duì)護(hù)理的的滿意度以及自身的舒適感得到提高，比常規(guī)法更加流程化、規(guī)范化、人性化，值得在臨床實(shí)踐中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧開琴，代玉萍，盧敏，何仕蓉. 減輕患者手背靜脈輸液穿刺疼痛的方法探討[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2013，36：74-75.

[2]王開珍. 靜脈輸液持針穿刺方法不同對(duì)患者疼痛的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，09：120-121.

[3]王亞平. 不同手勢(shì)靜脈穿刺時(shí)患者的疼痛體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，14：293.