產(chǎn)前健康教育孕婦對(duì)分娩結(jié)果的影響

溫麗亞

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)產(chǎn)前健康教育的探討，深入了解產(chǎn)前健康教育對(duì)孕婦心理以及分娩方式的影響。方法：選取2010年4月～2014年4月我院住院待產(chǎn)的380例孕婦，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各180例。對(duì)研究組因人而異進(jìn)行健康教育和行為指導(dǎo)。結(jié)果：研究組孕婦分娩時(shí)的總產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組；順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率等明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育能較好地滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦需求，能更有效地提高孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知，從而減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身心健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前健康教育；孕婦；分娩結(jié)果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0652-01

妊娠期是婦女一生中特殊的時(shí)期，此階段機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生很大改變，給精神上也帶來(lái)很大變化，由于孕產(chǎn)婦身體的不適及對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂(yōu)，大多數(shù)孕婦在待產(chǎn)過(guò)程中均處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為焦慮、緊張和恐懼。精神心理因素是影響分娩的四大因素之一。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，婦女保健工作的不斷提高，人們對(duì)身心健康和生活質(zhì)量的要求也有了不斷的提高，孕婦也越來(lái)越重視圍產(chǎn)期保健，更多的孕產(chǎn)婦渴望得到專(zhuān)業(yè)化的健康保健知識(shí)。通過(guò)有計(jì)劃有組織有系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育活動(dòng)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員向孕婦傳授產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)及有關(guān)分娩方面的知識(shí)和技能，并在整個(gè)待產(chǎn)過(guò)程中給產(chǎn)婦持續(xù)的生理、心理、情感上的支持，可以消除孕產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，能夠以良好的心態(tài)對(duì)待分娩，積極主動(dòng)配合醫(yī)生，消除或降低危險(xiǎn)因素。對(duì)分娩有益。因此，開(kāi)展產(chǎn)前健康教育，對(duì)孕婦分娩有著積極的非常重要的意義。我院自施行產(chǎn)前健康教育以來(lái)，取得了良好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年4月～2014年4月來(lái)我院住院的380例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組因人而異進(jìn)行一對(duì)一的系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育和行為指導(dǎo)，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)入院須知教育。產(chǎn)婦年齡19～38歲，平均（26.3±4.2）歲，產(chǎn)科檢查無(wú)頭盆不稱(chēng)，均單胎頭位，孕周37～42周，平均（39.5±1.1）周。兩組產(chǎn)婦文化程度均在大專(zhuān)以上，所有孕產(chǎn)婦于入院時(shí)均查胎兒B超，血常規(guī)、尿常規(guī)，血凝分析，心臟彩超、肝腎功能均無(wú)異常。均無(wú)產(chǎn)科合并癥及內(nèi)外科合并癥。兩組孕產(chǎn)婦年齡、文化程度、身高、孕周、胎兒大小等條件比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2健康教育內(nèi)容研究組孕婦人院后產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)其做好醫(yī)院環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護(hù)士、待產(chǎn)室的環(huán)境、工作人員的上班制度、查房時(shí)間等人院宣教工作。并給每個(gè)孕婦發(fā)放調(diào)查咨詢(xún)表，根據(jù)反饋信息、孕婦文化程度、不同的心理特點(diǎn)及需求方面的差異.采取個(gè)性化互動(dòng)式健康教育和行為指導(dǎo)。對(duì)他們進(jìn)行2～3次產(chǎn)前健康教育，可以通過(guò)宣傳欄、健康宣傳畫(huà)冊(cè)、電視錄象等形式把自然分娩的好處向孕婦及家屬進(jìn)行講解，可以采用交談、講課、角色扮演、咨詢(xún)等方式消除他們的思想顧慮，告知孕婦及家屬臨產(chǎn)發(fā)作表現(xiàn)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)和宮縮，講解分娩是自然生理過(guò)程，分娩時(shí)的宮縮疼痛是正?，F(xiàn)象，耐心做好思想解釋工作，消除孕婦緊張、恐懼的心情.提高平產(chǎn)分娩的信心，對(duì)有臨產(chǎn)征兆又能順產(chǎn)分娩的孕婦給以飲食上的指導(dǎo)。對(duì)照組：孕婦入院后只向其做好一般入院宣教工作。觀察兩組孕婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程時(shí)間等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者分娩方式比較研究組順產(chǎn)率為83.89%，對(duì)照組順產(chǎn)率為66.67%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）

2.2兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較研究組的第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、總產(chǎn)程等均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表2）

3討論

分娩是婦女一生中重要的階段，包括孕期、分娩期、產(chǎn)褥期3個(gè)階段。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激原，給孕婦生理上和精神上都產(chǎn)生很大影響，產(chǎn)婦在分娩期的心理精神狀態(tài)可嚴(yán)重影響分娩，應(yīng)當(dāng)引起產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視[1]。

產(chǎn)科工作的重點(diǎn)在于使產(chǎn)婦在圍生期保持良好的心態(tài)、積極主動(dòng)參與分娩、減輕分娩時(shí)的痛苦、縮短總產(chǎn)程時(shí)間、最大程度地確保母嬰的安全。相當(dāng)部分的初產(chǎn)婦產(chǎn)前受到社會(huì)上有關(guān)分娩的負(fù)面影響，對(duì)分娩會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼心理。常常由于擔(dān)心疼痛、擔(dān)心出血，擔(dān)心的難產(chǎn)發(fā)生以及發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥、擔(dān)心胎兒性別不理想以及胎兒畸形，甚至擔(dān)心自己會(huì)有生命危險(xiǎn)等，使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中處于焦慮緊張和害怕恐懼的心理精神狀態(tài)。產(chǎn)婦的這種精神情緒變化，可引起機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂、交感神經(jīng)興奮，使兒茶酚胺釋放增加，對(duì)子宮肌抑制作用增加，造成子宮肌收縮乏力。并且交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)婦心率加快，血壓升高，呼吸急促，肺內(nèi)氣體交換不良，使子宮缺氧而引起收縮乏力，從而宮口擴(kuò)張減慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至?xí)?dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，引起新生兒窒息。另外產(chǎn)婦的心情抑郁，使大腦皮層功能處于抑制狀態(tài)，下丘腦發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)減少，導(dǎo)致垂體后葉分泌的縮宮素減少，引起子宮收縮乏力，而使產(chǎn)后出血量增多[2]。

產(chǎn)前健康教育能夠給予孕婦心理、情感、生理上的支持，改變了許多傳統(tǒng)的、不健康的分娩陋習(xí)，減少了各種影響自然分娩的干擾因素，尊重科學(xué)，注重孕產(chǎn)婦身心健康。通過(guò)孕婦產(chǎn)前健康教育，使孕婦及家屬獲得與分娩相關(guān)的知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)自然分娩，了解分娩是一種正常、自然、健康的生理現(xiàn)象，了解胎兒性別的決定因素，減輕孕婦對(duì)分娩的恐懼心理[3]，教會(huì)孕婦放松技巧，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，在第1產(chǎn)程積極與醫(yī)生配合，在宮縮間歇時(shí)能自覺(jué)進(jìn)食及休息、保持體力，在第2產(chǎn)程中能夠正確使用產(chǎn)力，從而減少了因恐懼和焦慮導(dǎo)致的宮縮乏力，從而縮短了產(chǎn)程時(shí)間，降低了剖宮產(chǎn)率，對(duì)分娩影響意義重大。樹(shù)立對(duì)自然分娩的信心，使每個(gè)產(chǎn)婦能夠愉快地度過(guò)分娩期，從而有效地避免一些并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，有利于母嬰健康。產(chǎn)后向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、講解哺乳的技巧、樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)產(chǎn)前健康教育孕婦能夠與醫(yī)生很好地協(xié)作，平產(chǎn)率較對(duì)照組明顯提高，剖宮產(chǎn)率也得到有效控制，均明顯低于對(duì)照組，在整個(gè)分娩過(guò)程中，產(chǎn)程進(jìn)展順利，總產(chǎn)程較未行產(chǎn)前健康教育的產(chǎn)婦組明顯縮短。

健康教育是一項(xiàng)投資少、收益大的保健措施，是促使人們施行健康行為的有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、個(gè)體化的教育活動(dòng)。通過(guò)產(chǎn)前健康教育可以提高自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)率，尤其是因?yàn)樯鐣?huì)因素引起的剖宮產(chǎn)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)母兒造成的遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生。因此，開(kāi)展產(chǎn)前健康教育在產(chǎn)科領(lǐng)域中有著重大而深遠(yuǎn)的意義，產(chǎn)前健康教育的施行是為了滿(mǎn)足人們對(duì)分娩知識(shí)的需求，是促進(jìn)自然分娩的有效方式。醫(yī)護(hù)人員要掌握交流技巧，在與孕婦及其家屬交談時(shí)，最有效果的方法是將語(yǔ)言教育和示范教育相結(jié)合起來(lái)，言語(yǔ)要重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)單明了，交談中語(yǔ)言、行為要有禮貌性。可以使用一些正確的示范動(dòng)作，以增強(qiáng)教育效果，這樣才能更好地達(dá)到施行產(chǎn)前健康教育的目的[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 范志紅.產(chǎn)前健康教育與行為指導(dǎo)對(duì)孕婦分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2006，2l（1）：22-23.

[2]洪鳳琴.產(chǎn)前健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11（14）：220.

[3] 王華，李春東，顧瑛，等.產(chǎn)前健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮和分娩的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（18）：2484-2486.

[4] 金瑞玲，張雪琴，任太芳.產(chǎn)前健康教育對(duì)分娩的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（01S）：88-89.