醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果分析

朱偉

【摘要】目的：掌握當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作的開展現(xiàn)狀與效果，為衛(wèi)生行政部門消毒滅菌工作的進(jìn)一步開展提供科學(xué)依據(jù)。方法：以2012年1月～2014年12月作為研究階段，遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求，在該時間段內(nèi)針對本地區(qū)30所直屬醫(yī)院的消毒滅菌工作開展效果進(jìn)行了系統(tǒng)監(jiān)測，對消毒滅菌效果合格情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：較以前年度合格率數(shù)據(jù)，2014年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌合格率有上升趨勢，說明消毒滅菌效果逐年改善與提升。同時，不同項目對比下，滅菌器以及消毒液滅菌消毒監(jiān)測合格率最高，均為100.00%，明顯高于其他項目數(shù)據(jù)，對比存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：為了進(jìn)一步加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作的管理力度，首先需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)引起高度重視，然后結(jié)合實際情況，構(gòu)建系統(tǒng)性的消毒滅菌工作制度，落實各項消毒滅菌措施，對技術(shù)手段進(jìn)行合理改進(jìn)，開展技術(shù)培訓(xùn)，從而促進(jìn)消毒滅菌質(zhì)量的持續(xù)改善，以降低院內(nèi)感染事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒；滅菌；效果

【中圖分類號】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0630-02

醫(yī)院感染是世界性的問題之一，受到了各方工作人員的高度關(guān)注與重視[1]。為有效控制院內(nèi)感染，積極開展消毒滅菌工作是非常重要且必須的。與此同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作的開展對于維護(hù)患者的身心健康，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量而言均有著非常關(guān)鍵的價值。在這一過程當(dāng)中，工作人員可以通過對消毒效果進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測的方式，為消毒設(shè)備的使用，消毒方法以及消毒劑的選擇，消毒效果的判斷提供科學(xué)合理的依據(jù)[2]。為進(jìn)一步掌握當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作的開展現(xiàn)狀與效果，為衛(wèi)生行政部門消毒滅菌工作的進(jìn)一步開展提供科學(xué)依據(jù)，本文以2012年1月～2014年12月作為研究階段，在該時間段內(nèi)針對本地區(qū)30所直屬醫(yī)院的消毒滅菌工作開展效果進(jìn)行了系統(tǒng)監(jiān)測，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測內(nèi)容

遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作開展過程當(dāng)中，與消毒滅菌效果相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測，包括室內(nèi)空氣指標(biāo)，物體表面指標(biāo)，滅菌物品指標(biāo)、消毒液指標(biāo)、內(nèi)鏡指標(biāo)、紫外線燈指標(biāo)、滅菌器指標(biāo)、以及醫(yī)護(hù)人員手部指標(biāo)這幾個方面[3]。

1.2 方法

對普通室內(nèi)空氣消毒滅菌效果的分析在營養(yǎng)瓊脂平板干預(yù)下實現(xiàn)，按照規(guī)定將營養(yǎng)瓊脂平板放置于室內(nèi)所設(shè)置的各個采樣點中，采樣并對細(xì)菌總數(shù)進(jìn)行計算分析（潔凈手術(shù)室內(nèi)，需要遵循潔凈手術(shù)部技術(shù)規(guī)范展開空氣采樣工作）。

對物體表面，透析用水，消毒液，滅菌物品消毒滅菌效果的分析在遵循現(xiàn)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求展開作業(yè)[4]。內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測中，以內(nèi)鏡內(nèi)腔面作為采樣分析對象，使用無菌注射器抽取該區(qū)域含有中和劑的緩沖液，劑量在10.0ml左右，自活檢口注入，使用15.0ml劑量無菌試管自活檢口收集緩沖液，2h內(nèi)送檢并完成檢測。紫外線燈管消毒滅菌監(jiān)測以輻照度為主要指標(biāo)，使用專用紫外線照度計在燈管垂直下行方向距離1.0m位置對輻照度取值情況進(jìn)行監(jiān)測記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對2014年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌效果合格情況進(jìn)行計算分析，同時對比以前年度的消毒滅菌合格情況。分析不同項目消毒滅菌效果的監(jiān)測合格情況，進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計算，計數(shù)資料以%表示，以X2檢驗，可信區(qū)間95%，檢驗水準(zhǔn)為0.05，當(dāng) P<0.05時為差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

較以前年度合格率數(shù)據(jù)，2014年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌合格率有上升趨勢，說明消毒滅菌效果逐年改善與提升。同時，不同項目對比下，滅菌器以及消毒液滅菌消毒監(jiān)測合格率最高，均為100.00%，明顯高于其他項目數(shù)據(jù)，對比存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1～2所示。

3 討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)積極開展滅菌消毒工作對于控制院內(nèi)感染是非常重要的。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展對消毒滅菌效果的監(jiān)測工作能夠?qū)崿F(xiàn)對消毒滅菌效果的評價，獲得此類數(shù)據(jù)對于疾病預(yù)防控制績效考核而言同樣是非常關(guān)鍵的[5]。

本次監(jiān)測結(jié)果顯示：較以前年度合格率數(shù)據(jù)，2014年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌合格率有上升趨勢，說明消毒滅菌效果逐年改善與提升。同時，該數(shù)據(jù)也略高于國內(nèi)其他文獻(xiàn)資料中報道的平均數(shù)據(jù)，說明本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌效果普遍較佳。同時，監(jiān)測數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：該數(shù)據(jù)提示，本地區(qū)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常工作中能夠按照規(guī)范嚴(yán)格落實各項清洗消毒滅菌的方法與程序，保障了清洗消毒滅菌的工作質(zhì)量的，這一點是值得肯定的。同時，滅菌物品的監(jiān)測合格率為95.00%（190/200），主要問題在于，監(jiān)測樣本中出現(xiàn)了5件一次性物品以及5件滅菌口腔器械消毒滅菌不合格的問題，這一數(shù)據(jù)與當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)所推行的無菌物品滅菌保證水平之間還存在一定的差異性。提示需要在后續(xù)的工作中關(guān)注對以上兩類一次性物品的監(jiān)管工作，提高消毒滅菌的質(zhì)量保證，把好質(zhì)量控制關(guān)口，落實系統(tǒng)性的監(jiān)督機(jī)制。本次數(shù)據(jù)也有反映，院內(nèi)工作人員的手以及室內(nèi)空氣監(jiān)測合格率比較低，與其他地區(qū)的監(jiān)測數(shù)據(jù)基本一致。分析認(rèn)為，醫(yī)院部分醫(yī)護(hù)工作者無法嚴(yán)格按照規(guī)范步驟執(zhí)行手部的清洗工作，洗手時沒有按規(guī)定佩戴口罩與帽子，消毒意識比較缺乏。同時，部分醫(yī)院的三類環(huán)境空氣消毒方法還存在一定的滯后性，特別是從紫外線消毒的角度上來說，有些紫外線燈的安裝位置不合理的，燈管輻照度不符合設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，消毒時間未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)等等，這些都需要引起重視。

綜合以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果認(rèn)為：當(dāng)前本地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作水平在不斷的提升與發(fā)展，但部分關(guān)鍵項目上仍然存在一定問題。為了進(jìn)一步加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作的管理力度，首先需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)引起高度重視，然后結(jié)合實際情況，構(gòu)建系統(tǒng)性的消毒滅菌工作制度，落實各項消毒滅菌措施，對技術(shù)手段進(jìn)行合理改進(jìn)，開展技術(shù)培訓(xùn)，從而促進(jìn)消毒滅菌質(zhì)量的持續(xù)改善，以盡可能的降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[4] 馮秉華，趙英男，韓鳳東等.手術(shù)室連臺消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，21（9）：708-709.

[5] 銀濤，朱兵，李排兵等.2001-2010年重慶市市級三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌監(jiān)測結(jié)果分析[C].//中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會消毒分會換屆會議暨2012年學(xué)術(shù)年會論文集.2012：382-384.