過敏性疾病的防治

吳曉慧

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0609-01

過敏性疾病是指一些人對所接觸的物質(zhì)（稱變應(yīng)原和過敏原）過度敏感，引起人體有關(guān)的器官或組織出現(xiàn)異常過度反應(yīng)的疾病，這種過度反應(yīng)對人體造成一定的傷害，甚至出現(xiàn)極其嚴(yán)重的傷害。譬如一般人在清理房間不會感到有什么明顯的不適感覺，但有呼吸道過敏疾病者卻會鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，有些人甚至感到胸悶、呼吸不暢，有些人還可能出現(xiàn)高音調(diào)笛聲般的聲音（哮鳴音），少數(shù)嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯呼吸困難，如不及時搶救甚至可危及生命。

過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性胃腸炎、食物過敏、藥物過敏等，部分患者可同時患兩種或兩種以上的過敏性疾病[1]。過敏性疾病是既古老但又年青的學(xué)科。說古老是因為早在幾千前就有關(guān)于類似疾病的記載，說其年青是因為直至上世紀(jì)初才由歐洲學(xué)者正式提出并逐漸得到公認(rèn)，至今也就剛過百年，而在我國直至新中國成立后，才開始有學(xué)者專門從可過敏性疾病的臨床及科研工作，至今剛過半個世紀(jì)。

過敏性疾病常見嗎？

隨著工業(yè)化的進程及農(nóng)業(yè)、畜牧養(yǎng)殖業(yè)方式發(fā)生的變化，人類的生活環(huán)境和生活方式已經(jīng)發(fā)生了巨大的改變，在舊的傳染性疾病基本控制后，新的病原體、新的過敏原不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病及過敏性疾病的大幅度增加，據(jù)世界過敏組織（WAO）流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全球主要國家過敏性疾病的平均發(fā)病率高達(dá)22%，而我國隨著現(xiàn)代化建設(shè)的進程，城市化生活的普及，過敏性疾病患者的數(shù)量也大幅度增加。國內(nèi)的研究數(shù)據(jù)顯示華東、華南地區(qū)過敏性疾病的發(fā)病率已接近國家水平。以上海為例，哮喘的發(fā)病率為2.5%，鼻炎的發(fā)病率接近20%，均明顯超出全國平均水平，且不斷發(fā)生因嚴(yán)重過敏反應(yīng)而死亡的事件。因此可以說，過敏性疾病已是嚴(yán)重影響上海人民生活質(zhì)量，乃至威脅生命的重要疾病之一。

什么是過敏反應(yīng)？

過敏反應(yīng)是指接受機體抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。

主要是I型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原→肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞→致敏細(xì)胞→Ige產(chǎn)生→組胺、激肽釋放酶、嗜酸性粒細(xì)胞超化因子→ 機體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷。

組胺：促進粘膜腺體分泌增多。使小靜脈和毛細(xì)血管擴張，通透性增高；刺激支氣管和膀胱等處于平?jīng)]肌收縮，

過敏原是指能使一些人產(chǎn)生過敏性疾病的物質(zhì)。人體的免疫系統(tǒng)對進入人體的物質(zhì)會進行識別，如果識別后判定它們?yōu)椤爱惣骸蔽镔|(zhì)，應(yīng)會啟動一系列的免疫反應(yīng)，但一般是適度的。如免疫調(diào)控出現(xiàn)異常（過敏者），發(fā)動了過度反應(yīng)，就會導(dǎo)致過敏性疾病。過敏原可以是人體自身的某種組織成分，但絕大多數(shù)是來源于環(huán)境中的某些物質(zhì)，因此有較強的地域差別。過敏原通過吸入途徑進入鼻和呼吸道者，稱之為吸入性過敏原，常見的吸入性過敏原有螨蟲、花粉、貓狗等動物毛屑、蟑螂、霉菌、芳香類或刺激性氣體等；過敏原通過口腔食入人體者，稱之為攝入性過敏原，常見的攝入性過敏原主要是一些食物如牛奶、雞蛋、花生等，也有一些藥物；人體還有其它一些途徑也可能接觸到過敏原，如皮膚接觸。

怎樣診斷過敏性疾?。?/p>

過敏性疾病的診斷包括詳細(xì)的病史詢問以及實驗室檢查。一份完整詳細(xì)的病史不但能提供診斷的依據(jù)，還能提供過敏源的線索為實驗室檢查縮小檢查范圍。實驗室的檢查包括體內(nèi)試驗和體外試驗兩種。體內(nèi)試驗是指在人體上所進行的試驗以明確過敏原，臨床上常用的有皮膚點刺試驗、激發(fā)試驗等，其結(jié)果能直接反映患者過敏的狀況，參考價值較大，主要缺點是可引起受試者一定的不適或發(fā)生不良反應(yīng)，如局部疼痛或發(fā)癢等。此外，此試驗的結(jié)果往往受治療藥物的影響，因此在進行體內(nèi)試驗時常需受試者暫時中斷某些治療。而當(dāng)患者病情較重時，就不易做到，也不能停藥。體外試驗是將受試者的血液、分泌物等在體外作檢查。這種檢查方法最大的優(yōu)點是安全、不受藥物治療的影響，特點是這類檢查往往需特殊昂貴的設(shè)備、耗時，檢測費用較高。

過敏性疾病如何治療？

目前全球公認(rèn)的過敏性疾病最佳治療方案是“四位一體”方案，包括（1）正確診斷及避免接觸過敏原；（2）醫(yī)患教育；（3）標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療；（4）對癥藥物治療。標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療是特異性治療，以中斷發(fā)病環(huán)節(jié)、抑制發(fā)病過程為目的，是目前唯一可影響過敏性疾病自然進程的病因治療方法，并可防止新過敏癥的發(fā)生，因此它又是預(yù)防措施，比非特異性治療更有積極意義。對癥藥物治療是非特異性治療，主要以緩解癥狀為目的，作用沒有特異性，對癥治療的藥物主要有糖皮質(zhì)激素（包括口服、吸入、外用等）、抗組織胺藥、抗白三烯藥等。

生活中如何避免過敏原？

要避免接觸過敏原，首先要正確診斷過敏原。有些物質(zhì)對甲患者是過敏原，對乙患者則可能并不是過敏原。因此過敏性疾病患者應(yīng)首先弄清對什么過敏，然后結(jié)合自己的生活工作環(huán)境，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，制定自己的個體化的防治方案。以下是一些常見過敏原的避免方法。

塵螨：塵螨體型極小，成蟲的大小只有頭發(fā)直徑的1/20，在我國引發(fā)過敏的主要種類是屋塵螨和粉塵螨。塵螨以人類、動物皮屑為食，在灰塵顆粒密集的環(huán)境中最易生存，床、沙發(fā)、衣物柜中是螨蟲濃度最高的地方，而塵螨的分泌物、排泄物以及卵和尸體中的過敏蛋白是引起癥狀的真正原因。塵螨過敏的患者應(yīng)該做到以下幾點：家中的被褥、枕頭應(yīng)當(dāng)每周洗曬一次以上；使用42℃以上的熱水洗滌能夠殺死塵螨；不要使用羊毛被、棉被和羽絨服等純天然織物；家中不適用地毯和厚窗簾；兒童床上不要放毛絨玩具；家中不要有長期積灰的死角；空調(diào)的濾網(wǎng)需要常洗；室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。需要指出的是以上方法只是盡可能將塵螨數(shù)量減少，由于塵螨繁殖迅速，我們是無法完全清除塵螨的，所以針對塵螨的脫敏治療是非常必要。

寵物毛屑：貓狗等寵物會持續(xù)脫落皮屑和毛發(fā)，過敏患者家中不宜飼養(yǎng)貓狗寵物，同時也應(yīng)該避免進入有貓狗寵物存在的場所，據(jù)研究即使把家中的寵物送走后，其生存空間中遺留的過敏源仍需要一年以上的時間才會徹底被清除的分解掉。

花粉：花粉過敏的患者具有明顯地域性，北方草花粉過敏居多，南門則樹花粉過敏較多?；ǚ圻^敏患者通常具有季節(jié)性變化。因此，在春秋季節(jié)建議患者使用口罩或是保護劑，預(yù)防性用藥也非常重要，同時在花粉季節(jié)盡量避免外出。

霉菌和蟑螂：潮濕環(huán)境中最適合霉菌和蟑螂生長，霉菌的孢子或蟑螂的分泌物和排泄物在潮濕環(huán)境中的濃度很高，其中的過敏蛋白被患者吸入后就會引發(fā)過敏癥狀。所以，患者的居家及工作環(huán)境需要盡量保持干燥通風(fēng)、室內(nèi)不留食物殘渣。

食物過敏：食物對過敏疾病的影響是非常復(fù)雜的，一般引起過敏的食物可以分為乳肉類、水產(chǎn)類、水果類、堅果類和谷物類。過敏原檢測的結(jié)果對患者日常飲食具有一定指導(dǎo)意義，但因食物種類過于繁多，不可能全部檢測是否過敏，因此患者日常生活中留心觀察同樣十分重要，一但確定過敏，要嚴(yán)格避免攝入。

注意事項：

1.保持生活規(guī)律，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。

2.避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物。

3.積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調(diào)整胃腸功能，驅(qū)除腸道寄生蟲。

4.忌食動物蛋白性食物和魚鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒，保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。

5.四種食物可以預(yù)防過敏：蜂蜜、大棗、金針菇、胡蘿卜。

參考文獻

[1]劉思梅、楊錫強，小兒過敏性疾病的診斷與治療，實用兒科臨床雜志vol 21.nov 2006.1518――1519