消毒供應(yīng)中心集中式管理運(yùn)行過(guò)程中的問(wèn)題及對(duì)策

張尹等

【摘要】消毒供應(yīng)中心集中式管理規(guī)范了醫(yī)療器械消毒殺菌工作，提高了工作質(zhì)量，有效地降低院內(nèi)感染幾率。但是消毒供應(yīng)中心集中管理運(yùn)行過(guò)程中存在消毒供應(yīng)中心布局不合理，設(shè)施不完善、消毒隊(duì)伍力量不足、集中式管理制度未得到有效落實(shí)、成本核算問(wèn)題，醫(yī)院也需要通過(guò)規(guī)范消毒供應(yīng)中心布局，改善供應(yīng)中心的條件、加強(qiáng)人員管理、增強(qiáng)成本意識(shí)等措施解決問(wèn)題，發(fā)揮消毒供應(yīng)中心集中式管理的作用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；集中式管理；醫(yī)療器械；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0608-02

引言

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院清洗和消毒所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械物品、供應(yīng)一次性無(wú)菌物品的部門(mén)，它是醫(yī)院無(wú)菌醫(yī)療器械用于生產(chǎn)供應(yīng)的重要基地和醫(yī)院臨床工作的心臟，消毒供應(yīng)中心的管理水平及質(zhì)量直接影響醫(yī)院的理療狀況[1]。一旦消毒供應(yīng)中心的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，不僅可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，影響患者治療效果。甚至可能引發(fā)重大院內(nèi)感染事故，導(dǎo)致患者死亡，從而加劇醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)療行業(yè)的外在形象，降低患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信心。因此，有必要深入分析消毒供應(yīng)室集中運(yùn)行管理中存在的問(wèn)題，并及時(shí)采取預(yù)防對(duì)策。

1.消毒供應(yīng)中心集中式管理運(yùn)行過(guò)程存在的問(wèn)題

為加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，許多醫(yī)院均采用集中式管理方式，即將醫(yī)院所有需要消毒殺菌的物品回收至消毒供應(yīng)中心集中處理。集中式管理運(yùn)行模式很大程度上提高了消毒供應(yīng)中心的管理水平，對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防、優(yōu)化醫(yī)院的資源發(fā)揮了重要的作用。但是許多醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心實(shí)行集中式管理過(guò)程依舊存在一些問(wèn)題，制約集中式管理制度發(fā)揮應(yīng)用的作用。

1.1消毒供應(yīng)中心布局不合理，設(shè)施不完善

布局不合理是許多醫(yī)院消毒供應(yīng)中心普遍存在的問(wèn)題，許多醫(yī)院沒(méi)有明劃分明確的污染物、潔凈物和無(wú)菌物區(qū)域，醫(yī)療器械設(shè)備之間存在交叉污染。而集中式管理將所有需要清洗的醫(yī)療器具、藥物和穿刺包等物品集中回收的場(chǎng)所，導(dǎo)致供應(yīng)室回收間屬于污染最為嚴(yán)重的區(qū)域之一。但是由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力的差異，不少醫(yī)院沒(méi)有給消毒供應(yīng)中心配備足夠的防護(hù)設(shè)備，其它預(yù)防措施也嚴(yán)重不足，消毒人員存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)。而且一些醫(yī)院的消毒殺菌設(shè)備較為落后，無(wú)法完全殺滅細(xì)菌，存在細(xì)菌殘留問(wèn)題，也給消毒人員感染及患者院內(nèi)感染帶來(lái)安全隱患。

1.2消毒隊(duì)伍力量不足

消毒隊(duì)伍力量不足表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是人員配置不合理。許多醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心消毒隊(duì)伍存在人力不足、消毒人員年齡偏大的問(wèn)題。而集中式管理運(yùn)行極大地增加了消毒人員的工作量，回收及下發(fā)醫(yī)療器械設(shè)備的工作量顯著增加。消毒隊(duì)伍存在人力不足、消毒人員年齡偏大的問(wèn)題導(dǎo)消毒隊(duì)伍無(wú)法滿(mǎn)足消毒供應(yīng)中心現(xiàn)代化集中式運(yùn)行管理需求。二是消毒工作人員缺少相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。許多消毒工作人員缺少足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)職業(yè)暴露的相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染、消毒滅菌技術(shù)等相關(guān)知識(shí)沒(méi)有全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)法按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)展消毒工作[2]。例如醫(yī)療器械管理問(wèn)題，集中式管理要求供應(yīng)中心工作人員需要掌握35個(gè)臨床科室的各種醫(yī)療器械知識(shí)，醫(yī)療器械種類(lèi)多，數(shù)量大。短時(shí)期內(nèi)消毒供應(yīng)中心的工作人員無(wú)法熟悉所有醫(yī)療器械的用途及性能，容易出現(xiàn)交接錯(cuò)誤。同時(shí)醫(yī)院也沒(méi)有建立和完善培訓(xùn)制度，沒(méi)有定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，消毒隊(duì)伍的力量沒(méi)有增強(qiáng)的機(jī)會(huì)。

1.3集中式管理未得到有效落實(shí)

雖然集中式管理運(yùn)行方式可規(guī)范醫(yī)療用品消毒和殺菌規(guī)范，但是集中式管理在一定程度上延長(zhǎng)了醫(yī)療器械周轉(zhuǎn)時(shí)間。未實(shí)施集中式管理前，各個(gè)科室清洗和包裝好醫(yī)療器械后，再將醫(yī)療器械送至消毒供應(yīng)中心，這種做法具有器械包周期短的優(yōu)點(diǎn)，器械包很壞就下送至科室使用。然而集中式管理運(yùn)行需要統(tǒng)一回，再進(jìn)行規(guī)范的清洗、消毒、殺菌和保準(zhǔn)后再下送至各個(gè)科室，整個(gè)流程需消耗更長(zhǎng)時(shí)間。部分醫(yī)院為提高醫(yī)療器械的周轉(zhuǎn)使用效率，而未落實(shí)集中式管理制度，沒(méi)有將醫(yī)療器械送至消毒集中式統(tǒng)一消毒殺菌，仍由科室自行消毒殺包裝。另外，由于消毒成本由臨床科室承擔(dān)，也導(dǎo)致各個(gè)臨床科室對(duì)集中式管理產(chǎn)生抵觸情緒。

2.完善消毒供應(yīng)中心集中式管理運(yùn)行對(duì)策

2.1規(guī)范消毒供應(yīng)中心布局，改善供應(yīng)中心條件

首先，需要將消毒供應(yīng)中心進(jìn)行合理的功能分區(qū)，設(shè)置獨(dú)立的工作區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，并加強(qiáng)各個(gè)區(qū)域的管理。例如每個(gè)功能分區(qū)相鄰區(qū)域需要設(shè)置屏障，嚴(yán)控功能分區(qū)混亂現(xiàn)象。禁止各個(gè)功能分區(qū)的工作人員隨意走動(dòng)，以免引起交叉污染。另外，還需要堅(jiān)持做到四個(gè)分開(kāi)：回收物品與處理物品分開(kāi)、殺菌和未殺菌物品分開(kāi)、初次清洗與再次清洗的物品分開(kāi)、工作區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)[3]。避免不相容物品接觸，即保證供應(yīng)中心與其它科室的聯(lián)系，也保證供應(yīng)中心可及時(shí)回收和發(fā)放醫(yī)療物品。對(duì)于供應(yīng)室設(shè)施不完善問(wèn)題，需要根據(jù)醫(yī)院消毒管理工作存在的問(wèn)題處理，例如配備快速蒸汽滅菌鍋，配合手術(shù)室操作，滅菌器械供應(yīng)不及時(shí)的問(wèn)題。同時(shí)配備相應(yīng)的設(shè)施和設(shè)備，保證消毒殺菌工作質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)人員管理

首先，適當(dāng)增加消毒供應(yīng)中心的人員數(shù)量，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，多選擇具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的青年工作人員，充實(shí)消毒供應(yīng)中心工作隊(duì)伍，提高消毒殺菌水平。其次，定期開(kāi)展工作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以消毒滅菌設(shè)備的原理和操作技術(shù)、預(yù)防與隔離技術(shù)、無(wú)菌操作技術(shù)、自我防范感染知識(shí)等等[4]。消毒殺菌工作人員上崗前需要接受崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)理論和技能業(yè)務(wù)知識(shí)，提高消毒供應(yīng)中心工作人員的消毒殺菌技能。加強(qiáng)與其它醫(yī)院的交流合作，選派工作人員到其它醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，借鑒他人的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，合理應(yīng)用他人經(jīng)驗(yàn)。定期進(jìn)行技術(shù)業(yè)務(wù)考查，檢查工作人員對(duì)業(yè)務(wù)的掌握程度，查漏補(bǔ)缺，切實(shí)提高工作水平。最后，提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)和教育，增加護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化預(yù)防感染認(rèn)意識(shí)。建立監(jiān)督檢查制度，規(guī)范工作人員的工作行為。

2.3增強(qiáng)意識(shí)

一是增強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的成本意識(shí)。由于醫(yī)療器械消毒殺菌成本有各個(gè)科室承擔(dān)，因而消毒供應(yīng)中心需要建立成本核算制度，核算消毒殺菌的各項(xiàng)成本，明確消毒殺菌成本內(nèi)容和供應(yīng)室和臨床科室應(yīng)承擔(dān)的成本項(xiàng)目，降低各個(gè)科室的消毒成本，促使臨床科室接受集中式管理制度，更好的促進(jìn)各項(xiàng)消毒供應(yīng)中心集中式管理制度落實(shí)。二是提高醫(yī)院各個(gè)臨床科室工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不僅是提高消毒供應(yīng)中心工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更需提高醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，促使各個(gè)科室嚴(yán)格按照集中式管理制度規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療用品消毒殺菌工作，堅(jiān)持落實(shí)集中式管理制度。

3.結(jié)語(yǔ)

消毒供應(yīng)中心消毒工作管理一直是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)和關(guān)鍵，醫(yī)院也一直致力于加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理。而集中式管理作為一種有效地消毒供應(yīng)中心管理制度，醫(yī)院相關(guān)人員必須深入分析消毒供應(yīng)中心集中式管理中存在的問(wèn)題，從工作人員的意識(shí)和能力、設(shè)備消毒水平、管理制度全方面著手，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作，做到“滴水不漏”，杜絕因醫(yī)療器械消毒殺菌不到位引起的院內(nèi)感染。

參考文獻(xiàn)

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