淺談婦產(chǎn)科護(hù)理人員在護(hù)理工作中的自我保護(hù)

夏世華

【摘要】 婦產(chǎn)科臨床護(hù)理人員由于工作環(huán)境復(fù)雜，工作量大，工作內(nèi)容相對(duì)繁瑣，一方面容易被病原體感染，另一方面隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒步實(shí)施，社會(huì)法律意識(shí)水平的普遍提高，投訴和訴諸法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，也對(duì)護(hù)理人員的工作也提出了更高的要求，因此根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理 自我防護(hù) 防護(hù)對(duì)策 防護(hù)意識(shí)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0592-01

1.婦產(chǎn)科護(hù)理人員在工作環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)存在的主要原因

1.1病人方面

隨著醫(yī)療水平的提高和網(wǎng)絡(luò)媒體的廣泛傳播，大多數(shù)人對(duì)醫(yī)療知識(shí)及醫(yī)療維權(quán)均有所了解，但對(duì)醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)沒有足夠的認(rèn)識(shí)。大部分人認(rèn)為女人生孩子是正常的生理現(xiàn)象，沒有必要過于擔(dān)心，對(duì)分娩過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。另一方面在臨床工作中，越來越多的患者關(guān)心自己的合法權(quán)益是否得到保障，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛也多會(huì)采取法律途徑解決。

窗體底端

1.2護(hù)士方面

窗體底端

護(hù)士每天工作繁重，工作氛圍緊張，容易身心疲憊，導(dǎo)致工作質(zhì)量下降；部分員工服務(wù)意識(shí)差，對(duì)待病人態(tài)度冷淡，護(hù)患溝通不到位；新進(jìn)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理技術(shù)欠佳。這些均易引發(fā)醫(yī)療事故。

1.3環(huán)境方面

臨床工作中護(hù)士難免要接觸病人的血液、體液、分泌物以及來自病人的病原微生物，受感染機(jī)會(huì)較多，最常見的如乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病；護(hù)理操作中使用的各種醫(yī)療器械及玻璃制品等也容易誤傷自己及他人，使感染幾率增加；再者戊二醛、含氯制劑、臭氧等各種化學(xué)制劑的揮發(fā)，紫外線、各種醫(yī)學(xué)射線的輻射也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

2.對(duì)策

2.1 提高法律意識(shí)水平，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。

2.1.1 尊重患者在醫(yī)療過程中的知情同意權(quán)，保護(hù)患者隱私，工作中積極主動(dòng)與患者溝通取得患者的理解與配合避免糾紛的發(fā)生。認(rèn)真學(xué)習(xí)國家頒布的相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 等，提高個(gè)人法律意識(shí)，知法懂法， 運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.1.2 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)了解藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法、用量及不良反應(yīng)，如果用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)保存好實(shí)物及相關(guān)物品，留做以后檢驗(yàn)使用，為舉證提供依據(jù)。篡改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，屬違法行為。護(hù)士對(duì)醫(yī)囑若有疑問，應(yīng)向開醫(yī)囑的醫(yī)生提出疑問，核對(duì)無誤后再執(zhí)行。護(hù)士明知醫(yī)囑有錯(cuò)誤或疏忽大意，忽略了醫(yī)囑中的錯(cuò)誤，由此造成的嚴(yán)重后果，護(hù)士與醫(yī)生將共同承擔(dān)法律責(zé)任。

2.1.3護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，也是結(jié)算費(fèi)用和處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。在護(hù)理手術(shù)、危重癥患者時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，據(jù)實(shí)填寫護(hù)理記錄。若護(hù)理記錄與醫(yī)療文書有出入，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)充分溝通，確保護(hù)理記錄與醫(yī)療文書記載一致，并做到字跡工整清晰，表述準(zhǔn)確通順，避免病人與家屬對(duì)病案記錄的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。

2.2保證護(hù)理工作質(zhì)量，推廣人文關(guān)懷。

2.2.1加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)技能培訓(xùn)，提高自身業(yè)務(wù)水平；高資歷與低資歷護(hù)士相互搭配，采用APN排班模式，團(tuán)隊(duì)合作，優(yōu)勢互補(bǔ)，保證護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升。減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2.2.2產(chǎn)婦入院后，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹各種注意事項(xiàng)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查時(shí)注意保護(hù)隱私，耐心解答產(chǎn)婦和家屬的各種疑問，緩解產(chǎn)前緊張情緒，安心待產(chǎn)；進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中盡量面帶微笑，態(tài)度和藹，用責(zé)任心和愛心使產(chǎn)婦和家屬確實(shí)感受到人性化的服務(wù)，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2.3向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教，分發(fā)產(chǎn)后注意事項(xiàng)的宣傳冊，普及母嬰常見問題的解決辦法。母嬰需按時(shí)體檢，囑產(chǎn)婦及家屬若出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免延誤病情。

2.3加強(qiáng)職業(yè)危害意識(shí)，注意自我保護(hù)。

2.3.1護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦查血結(jié)果，若產(chǎn)婦為乙肝丙肝艾滋梅毒陽性或病毒攜帶者，均應(yīng)采取嚴(yán)格消毒隔離措施，避免交叉感染。分娩時(shí)用隔離產(chǎn)床，盡量選用一次性的敷料、器械。注意污染物品勿損傷自己和他人。住院期間產(chǎn)婦的生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類消毒處置。

2.3.2執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，護(hù)士接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套；脫去手套后立即洗手；處理和接觸所有的銳器時(shí)應(yīng)做好自我防范，注意安全，防止刺傷；若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)遵循早報(bào)告、早評(píng)估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預(yù)防和控制感染的發(fā)生。

2.3.3護(hù)士應(yīng)避免直接接觸各種化學(xué)消毒劑，取放消毒物品時(shí)要及時(shí)將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚粘膜的損害；紫外線或臭氧消毒時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移室內(nèi)人員，關(guān)閉門窗，避免眼睛、皮膚和呼吸道刺激。

2.3.4保持心態(tài)平和，調(diào)整情緒。合理安排工作和生活，保證必要的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體能，提高身體免疫力。

小結(jié)：護(hù)士必須了解婦產(chǎn)科臨床工作中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，做好自我保護(hù)，并熟知醫(yī)療規(guī)章制度和病區(qū)各種應(yīng)急預(yù)案，發(fā)現(xiàn)問題正確及時(shí)的解決。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化的服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，緩解產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩的緊張情緒，拉近距離，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷. 婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對(duì)策[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（13）：75～76

[2]陳惠珍.強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 提高自我防護(hù)能力[J].護(hù)理研究，2002（05）：157-158