心理和護理干預對直腸癌患者的療效分析

李紅英

【摘要】 目的：通過對直腸癌患者給予心理護理干預，觀察心理護理干預對患者的療效。方法：將來自我院90例自2013年10月至2014年8月直腸癌患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的同時給予心理護理干預；對患者護理后的焦慮程度、抑郁程度做統(tǒng)計和分析。結果：給予心理護理干預的觀察組患者的焦慮程度和抑郁程度都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：心理護理干預能改善患者的焦慮不安、抑郁等負面情緒的，有利于提高護理質量，使患者早日康復。

【關鍵詞】心理護理；直腸癌；療效

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0580-01

直腸癌是我國消化道腫瘤中常見的惡性腫瘤，并且有越來越年輕化的趨勢，手術是目前主要的治療方式，但患者在心理、思維、情感上都會受到極大的影響，給治療帶來負面影響，因此做好心理護理干預，使患者在身、心兩方面達到康復至關重要。我院對45例直腸癌患者進行了心理護理干預，取得了良好的效果，報道如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院自2013年10月至2014年8月直腸癌患者90例，經腸鏡病理切片均確診為直腸癌，其中男性患者55例，女性患者35例，年齡為40-78歲，平均年齡62.8歲；行Dixon手術56例，Miles手術34例，均在全麻或椎管內麻醉下行腫瘤切除術及淋巴結清掃術。將90例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組45例，對照組45例。兩組患者年齡、性別、手術方式和用藥等各方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行心理護理干預。具體護理措施如下：

術前心理護理干預：在日常護理中加強對患者的衛(wèi)生指導和健康宣教，幫助患者學習有關治療、護理直腸癌的相關知識和正確的造口護理方法，讓患者對自己的病情有所了解并且知道當發(fā)生病情變化時應采取哪些有效的措施和方法。發(fā)放科室聯(lián)系卡，當患者有問題時能夠及時提供相應的電話咨詢和必要的幫助，以解除患者的后顧之憂。對患者的近期情況進行了解，通過與患者交談掌握患者是否有緊張、焦慮、不安、恐懼等悲觀消極的心理反應。要耐心、細致、用通俗易懂的語言回答患者提出的各種疑問，消除患者心中的疑慮。由于患者常擔心自己的手術是否會成功易產生焦慮等心理，要加強與患者的溝通交流，在此過程中，護理人員要注意自己的言行舉止，并時刻面帶微笑，讓患者感到溫暖，建立良好的護患關系，減輕患者的恐懼和擔心等消極心理，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

術中心理護理干預：患者在進入手術室之后，面對完全陌生的環(huán)境，難免會產生恐懼、不安、孤獨無助等負面情緒，在整個手術過程中，護理人員態(tài)度要和藹、動作要輕柔。對于清醒且有恐懼心理的患者，要輕握患者的手并指導其進行深呼吸，并與患者談論一些輕松愉快的話題，以分散其注意力，緩解其緊張的情緒。當對患者進行麻醉時，要正確擺放患者的體位并告訴患者麻醉后的身體反應，使患者積極主動地配合，同時還要注意各體征參數(shù)的變化，如有異常，立即采取正確的處理方式或者告知醫(yī)生進行相應的處理，護理人員要避免遇到驚慌失措而加重患者的心理負擔。在手術過程中，護理人員與醫(yī)師的交流要恰當，要避免談論手術之外的其他話題和內容，以免為患者帶來心理上的不適，同時分散醫(yī)生的注意力。除在手術需要之外，要注意不暴露患者的隱私之處，尤其是年輕女性，使患者感到被尊重。

術后心理護理干預：手術結束后要及時清理患者身上的消毒液和血跡，并為患者整理好衣物，蓋好被子注意保暖使患者以干凈整潔的形象出現(xiàn)在其家屬面前，讓患者感受到尊重和關心。由于患者迫切想知道手術結果，應在患者清醒后第一時間告訴其手術結果，減少患者的對手術結果的擔心。術后有些患者首次見到腹壁上自己的腸黏膜，會有恐懼、害怕、甚至厭惡自己的心理變化，情緒不穩(wěn)定等，要細心、耐心地了解患者的心理狀況和情緒，用真心和誠心安慰、支持和鼓勵患者；同時還要聯(lián)合家屬一起做好患者的思想工作，鼓勵患者盡早動手學習人工肛門的護理方法，促進其心理康復，增強其重返社會的信心。

1.3 評價指標

采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度：SAS共20題，每題4個選項，分別以1-4分計算，各項相加總分為實際得分，并將分數(shù)轉換為標準分計算，分值越高提示焦慮程度越嚴重；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）來測量患者的抑郁程度：在患者入院時和出院時分別采用24項 HAMD量表測量患者的抑郁程度，每個問題分別按0-4分的5級評分。抑郁程度越輕，總分越低，相反總分越高。調查表在入院時和出院前由患者自行填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料采用均數(shù)士標準差（X±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

3. 討論

很多直腸癌患者需要通過手術永久性人工肛門，而人工肛門改變了排便途徑，且不能隨意控制，術后也將出現(xiàn)周圍皮膚炎癥、紅腫、造口出血等并發(fā)癥，這些都使患者感到無比焦慮，從心理上、生理上、生活上和工作上都帶來不便。心理護理干預能改善患者的焦慮不安、抑郁等負面情緒的，有利于提高護理質量，使患者能改善疾病轉歸，恢復健康，提高他們重歸社會活動的信心，從而提高患者生活質量。

參考文獻

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