淺析絕經(jīng)后婦女陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除護(hù)理體會(huì)

吳秀婷

【摘要】 目的：探討絕經(jīng)后陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)患者正確護(hù)理措施。方法：所有患者均給予經(jīng)陰道子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療，并給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性圍術(shù)期護(hù)理措施，記錄其治療效果，給予分析后得出結(jié)論。結(jié)果：29例絕經(jīng)后婦女手術(shù)成功率100.00%，死亡率0.00%，并發(fā)癥發(fā)生率0.00%，平均住院時(shí)間（6.27±0.56）d。結(jié)論：對(duì)絕經(jīng)后陰道修補(bǔ)及陰道全子宮切除術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性圍術(shù)期護(hù)理措施，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均較低，可獲得良好治療效果。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng)后陰道修補(bǔ)經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0567-02

本文將對(duì)我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來(lái)就診的29例陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)患者給予臨床研究，從而探討絕經(jīng)后陰道修補(bǔ)及經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)患者正確護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共選取29例絕經(jīng)后女性患者進(jìn)行本次研究，年齡58至79歲，平均年齡（69.84±2.65）歲，疾病類型：陰道前壁脫垂7例、陰道后壁脫垂3例、子宮脫垂伴陰道前壁脫垂14例、子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂5例。

1.2方法

1.2.1 研究方法

回顧性分析29例患者臨床資料，分析方法為詢問(wèn)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及患者、查閱相關(guān)病例資料等。所有患者均給予經(jīng)陰道子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療，并給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性圍術(shù)期護(hù)理措施，記錄其治療效果，給予分析后得出結(jié)論。

1.2.2護(hù)理對(duì)策

（1）帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，講解住院治療相關(guān)規(guī)章制度，消除其由于陌生感所致緊張、恐懼心理；（2）講解疾病相關(guān)知識(shí)，改善患者由于不了解病情或過(guò)度擔(dān)憂手術(shù)療效而出現(xiàn)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；（3）適當(dāng)講解手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后可能發(fā)生的異常情況及處理措施，使患者提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感；（4）指導(dǎo)家屬積極配合患者治療，例舉臨床成功治療案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔自信心；（5）術(shù)前1天以短刮、順毛方式對(duì)手術(shù)區(qū)域備皮，臍窩灰痂應(yīng)用松節(jié)油、絡(luò)合碘、石蠟油等物質(zhì)清除；（6）術(shù)前3天每晚使用濃度0.5%絡(luò)合碘對(duì)患者外陰、陰道進(jìn)行擦拭，之后上藥（保婦康栓、甲硝唑），手術(shù)當(dāng)天早晨對(duì)外陰、穹窿、宮頸、陰道使用0.5%絡(luò)合碘擦洗兩遍，目的在于徹底消毒，防止術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率；（7）術(shù)前進(jìn)行腸道灌腸，即術(shù)前1天清潔灌腸，術(shù)前8h禁食、4h禁飲，手術(shù)當(dāng)天早晨使用0.1%肥皂水（溫）灌腸，灌腸時(shí)速度緩慢、壓力較低，以免發(fā)生不良反應(yīng)；（8）遵醫(yī)囑干預(yù)原發(fā)疾病，待患者生命體征穩(wěn)定后給予手術(shù)治療；（9）術(shù)中注意保暖，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理，盡量保護(hù)患者隱私，避免暴露非手術(shù)區(qū)域；（10）術(shù)后去枕平臥6h，定時(shí)按摩下肢預(yù)防靜脈血栓形成，提供安靜舒適的病房環(huán)境使其充分休息；（11）及時(shí)告知患者手術(shù)效果，使其安心接受術(shù)后治療與護(hù)理；（12）有效固定引流管并保持暢通，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液，如性質(zhì)、顏色、引流量等；（13）保持尿管暢通，避免尿液反流發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，每天尿量應(yīng)維持在2000ml以上；（14）每天用碘伏擦洗會(huì)陰兩次，首先擦洗尿道口，最后擦洗肛門，避免交叉感染，排便后應(yīng)及時(shí)清洗，保持衣褲床褥干凈整潔預(yù)防感染；（15）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其術(shù)后各項(xiàng)生命體征及手術(shù)部位變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理；（16）給予合理膳食，飲食宜清淡易消化，富含豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，禁食辛辣、油膩、刺激性食物，禁煙酒，可適當(dāng)進(jìn)食膳食纖維預(yù)防便秘，必要時(shí)給予緩瀉劑；（17）待患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定后可根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，提高患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康；（18）講解遵醫(yī)囑治療重要性以及未遵醫(yī)囑治療可能發(fā)生的嚴(yán)重后果，提高其治療依從性；（19）講解良好生活習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)的促進(jìn)作用，及時(shí)糾正患者以往不良生活習(xí)慣。

2結(jié)果

29例絕經(jīng)后婦女均順利完成陰道修補(bǔ)及陰道全子宮切除術(shù)，手術(shù)成功率100.00%，無(wú)死亡情況發(fā)生（死亡率0.00%），無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（并發(fā)癥發(fā)生率0.00%），住院時(shí)間5至9d，平均住院時(shí)間（6.27±0.56）d。

3討論

子宮切除及陰道修補(bǔ)是臨床婦科常見(jiàn)手術(shù)，研究表明，傳統(tǒng)子宮切除需進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)患者造成較大手術(shù)創(chuàng)傷，且術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于其盡快恢復(fù)健康。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)治療過(guò)程中。有研究顯示 [1] ，經(jīng)陰道子宮切除利用腹腔鏡完成手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，其特點(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少，無(wú)腹壁瘢痕等，患者術(shù)后可較快恢復(fù)健康及獲得較好美容效果，利于其接受并積極配合治療。

研究顯示 [2] ，圍術(shù)期正確護(hù)理措施是保障經(jīng)陰道子宮切除及陰道修補(bǔ)患者療效及生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。本文研究可知，對(duì)絕經(jīng)后陰道修補(bǔ)及陰道全子宮切除術(shù)患者給予常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性圍術(shù)期護(hù)理措施，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均較低（均為0.00%），患者可獲得良好治療效果，與黃鳳友 [3] 等人研究結(jié)果相符，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋麗敏.經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期疼痛護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36）：8-120.

[2] 陸寧.陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，12（02B）：363.

[3]黃鳳友，李國(guó)霞，蘇麗芳，等.腹腔鏡全子宮切除術(shù)對(duì)患者康復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（35）：371-373.