淺析嬰兒撫觸在護(hù)理中作用

董惠賢

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0553-01

在英文中撫觸與按摩是同一個(gè)詞--Touch，因此也可以叫做嬰兒按摩。嬰兒撫觸是經(jīng)過科學(xué)的指導(dǎo)， 在嬰兒出生后的最佳時(shí)機(jī)， 通過對嬰兒皮膚進(jìn)行有序的、有手法技巧的撫摸， 讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 產(chǎn)生生理效應(yīng)的操作方法， 是一種對嬰兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術(shù)。

嬰兒撫觸的技巧觸并不是一項(xiàng)時(shí)髦活動，它是一種醫(yī)療方法。因?yàn)閾嵊|從一開始就是和醫(yī)學(xué)探索聯(lián)系在一起的。自從有了人類就有了撫觸，因?yàn)樵谧匀环置涞倪^程中，胎兒就已經(jīng)接受了母親產(chǎn)道收縮這一特殊的撫觸。經(jīng)過撫觸專業(yè)培訓(xùn)而取得職業(yè)證在撫觸室工作的護(hù)士被稱為嬰兒撫觸師。

在我國，每年六月的最后一個(gè)星期日，是由強(qiáng)生嬰兒聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會在2008年共同設(shè)立的"強(qiáng)生嬰兒撫觸日”，旨在將先進(jìn)的嬰兒護(hù)理理念帶給中國媽媽，加深她們對于“嬰兒撫觸”的了解，鼓勵(lì)更多的媽媽通過“嬰兒撫觸”促進(jìn)寶寶的健康成長，打造母子間情感凝聚的紐帶。

1 嬰兒撫觸的注意事項(xiàng)

（1）環(huán)境準(zhǔn)備：室溫宜在 28℃～30℃ ，濕度宜在 50%～60% 。冬天需有暖氣或加電暖器。

（2）撫觸者準(zhǔn)備：取下戒指、手鐲等有可能傷到新生兒肌膚的飾物； 剪短指甲； 為新生兒選擇無刺激的潤膚油或橄欖油； 用溫水凈手，并涂上潤膚油或橄欖油。

（3）新生兒準(zhǔn)備：充分的準(zhǔn)備可以使新生兒舒適、愉快。一般應(yīng)選擇新生兒較安靜、不累、不餓的清醒狀態(tài)下，喂奶前 30min～60 min 或喂奶后90min。撫觸時(shí)間最好安排在沐浴后、午睡、就寢前，先從 5min開始，適應(yīng)后每次 15 min，每天2 ～3次。

（4）撫觸力度：給寶寶做撫觸時(shí)，手法的力度要根據(jù)孩子的感受做具體調(diào)整。通常的標(biāo)準(zhǔn)是：做完之后如果新生兒皮膚微微發(fā)紅，則表示力度正好；如果皮膚不變顏色，則說明力度不夠；如果只做了兩三下，皮膚就紅了，說明力量太強(qiáng)。另外隨著孩子年齡的增大，力度也應(yīng)有一定的增加。

2 嬰兒撫觸在臨床應(yīng)用中的作用

國內(nèi)外專家多年的研究和臨床實(shí)踐證明，給嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)的撫觸，有利于嬰兒的生長發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，增進(jìn)食物的消化和吸收，減少嬰兒哭鬧，增加睡眠；同時(shí)，撫觸可以增強(qiáng)嬰兒與父母的交流，幫助嬰兒獲得安全感，發(fā)展對父母的信任感。心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有過嬰幼兒期撫觸經(jīng)歷的人在成長中較少出現(xiàn)攻擊性行為，喜愛助人、合群。

2.1 撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

國內(nèi)外研究最早、最多的是撫觸對早產(chǎn)兒的影響。早在1982年，Tiffany Field[1]在對30例早產(chǎn)兒的研究中發(fā)現(xiàn)，在靜脈輸液的同時(shí)給予橡皮奶頭吸允，其中27例早產(chǎn)兒明顯縮短胃管營養(yǎng)時(shí)間，提前3天奶瓶喂養(yǎng)，提前8天出院，體重增加明顯。李春華等[2]對54例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)撫觸組的身高、體重和頭圍都明顯優(yōu)于對照組，而且能趕上正常兒童的生長發(fā)育。牛峰海等[3]的實(shí)驗(yàn)表明撫觸可促進(jìn)早產(chǎn)兒胃動素和促胃液素的分泌，從而促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸運(yùn)動。肖紅[4]等在研究中發(fā)現(xiàn)撫觸可增加鳥氨酸脫羧酶的活性，使生長激素釋放增加，促進(jìn)嬰兒的生長速度。

2.2 撫觸對嬰兒免疫功能的影響

撫觸對嬰兒免疫功能影響的機(jī)制尚不十分清楚。研究表明[5]，對嬰兒進(jìn)行撫觸時(shí)，信息會通過體表的觸覺及壓力感受器沿脊髓傳入大腦，再由大腦發(fā)出沖動興奮迷走神經(jīng)經(jīng)，從而增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫功能。胡云清等[6]在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，撫觸增加迷走神經(jīng)興奮性后，嬰兒體內(nèi)內(nèi)啡肽、5-羥色胺和腎上腺皮質(zhì)激素增加，從而增加?jì)雰好庖吡Α?/p>

2.3 撫觸對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響

皮膚豐富而靈敏的感覺是小兒認(rèn)識世界和外界交往的主要方式[7]。撫觸即對皮膚溫和的觸壓、刺激，通過神經(jīng)系統(tǒng)地外感受器把信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而刺激神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。劉錦[8]在對286例新生兒的研究中發(fā)現(xiàn)，撫觸組在智能發(fā)育指數(shù)（MDI）和心理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)（PDI）上均優(yōu)于對照組，差異具有顯著性。新生兒的大腦具有很強(qiáng)的可塑性，撫觸法能給予嬰兒良性刺激，促進(jìn)嬰兒腦部結(jié)構(gòu)和功能的代償，引起神經(jīng)細(xì)胞的不尋常分支。新生兒接受外界的良性刺激越多，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育越快，越有利于智能發(fā)育。

3 小結(jié)

撫觸具有經(jīng)濟(jì)、簡單和有效的特點(diǎn)，但在我國起步較晚，要取得全民大眾的理解和支持參與其中，還需要加大宣傳力度進(jìn)行普及教育。

參考文獻(xiàn)

[1] Field T， Ignatoff E， Stringer S， et al. Nonnutritive sucking during tube feedings： Effects on preterm neonates in an intensive care unit. The American Academy of Pediatrices[J]， 1982， 70（3）， 381-384.

[2]李春華，陳寶川，何秋萍.撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J]，2008，14（6），746-747.

[3]牛峰海，徐心坦.撫觸對早產(chǎn)兒胃腸運(yùn)動的影響.實(shí)用兒科臨床雜志[J]，2008，23（14），1076-1077.

[4]肖紅，楊建英.新生兒撫觸對促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育影響的研究[J].中國兒童保健雜志，2005，13（6），530-531.

[5]阮振華，王秀蘭.新生兒50例撫觸臨床觀察[J].中國兒童保健雜志，2003，11（1），16.

[6]胡云清，董磊，董欣英.新生兒撫觸對早產(chǎn)兒撫觸生長發(fā)育的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（2），90.

[7]鮑秀蘭.塑造最佳的人生開端[M].北京：中國商業(yè)出版社，2001，222-223.

[8]劉錦，張向前.撫觸對促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（6），123.

[9]鐘翠霞，陳惠嬋.撫觸對早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，