冠心病人吸氧狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)對(duì)策

丁倩

【摘要】 目的：了解冠心病人吸氧狀況及護(hù)理干預(yù)措施。方法：對(duì)2014.3月我科住院56例吸氧病人隨機(jī)調(diào)查，了解吸氧狀況特別是拒絕吸氧原因及護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：56例中拒絕吸氧38例，原因在于噪音、鼻塞、干燥、異味、心理障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)論：給予護(hù)理干預(yù)后讓病人愿意吸氧，從而達(dá)到治療目的。

【關(guān)鍵詞】吸氧；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0551-01

吸氧是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2），增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2）糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。其作用是肯定的，但在實(shí)際臨床運(yùn)用中卻差強(qiáng)人意，現(xiàn)我們對(duì)我科2014.3月住院期間需要吸氧的56例病人進(jìn)行調(diào)查，并提出護(hù)理干預(yù)對(duì)策。現(xiàn)匯報(bào)如下

1.資料與方法

1.1一般資料：冠心病人56例，均需要吸氧，拒絕吸氧38例，男28例，女10例，年齡在45—82歲。初中文化程度20例，小學(xué)及以下文化程度8例，最高文化程度大專。吸氧方式均為中心供氧的鼻導(dǎo)管吸氧。

1.2方法：以直接詢問(wèn)病人或陪伴的方式記錄統(tǒng)計(jì)

2.結(jié)果

2.1知識(shí)缺乏，不了解吸氧的目的及重要性，認(rèn)為是身體不舒服時(shí)才需要，很多病人癥狀稍緩解就拒絕吸氧，或是空氣中都有氧氣也能滿足需要，有的甚至認(rèn)為吸氧是垂死的表現(xiàn)。

2.2 吸氧方式不對(duì)，長(zhǎng)期吸氧會(huì)導(dǎo)致鼻塞鼻干等不舒適感，或是鼻導(dǎo)管橡膠味的刺激，以及有時(shí)中心供氧漏氣噪音干擾影響休息。

2.3 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，吸氧是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)見(jiàn)效慢，并且冠心病病情反復(fù)，大多又是老年人節(jié)儉思想嚴(yán)重，再遇兒女不愿治療的就更覺(jué)得吸氧不值得。

3. 護(hù)理干預(yù)

3.1 加強(qiáng)吸氧相關(guān)知識(shí)宣教，特別要抓住對(duì)病人首次介紹的機(jī)會(huì)，一般病人首次均能接受，不愿接受的多為既過(guò)吸氧不愉快或自覺(jué)癥狀不重的。護(hù)士要運(yùn)用溝通技巧有計(jì)劃有目的的健康宣教，讓病人充分認(rèn)識(shí)吸氧對(duì)冠心病治療的重要性。特別是護(hù)士在夜間巡視病房時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人擅自調(diào)高氧流量，認(rèn)為這樣能改善缺氧癥狀，或是癥狀稍有緩解就停止吸氧，護(hù)士也要及時(shí)糾正。另外冠心病患者飽食后，較容易出現(xiàn)心悸，所以飯后也應(yīng)該氧療。運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)消耗大量的氧，對(duì)于缺氧很敏感的冠心病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)前后也是應(yīng)該進(jìn)行氧療的。教會(huì)患者如何正確、安全、舒適的進(jìn)行氧療，向其說(shuō)明氧療的基本常識(shí)、注意事項(xiàng)、可能遇到的問(wèn)題等。氧療的科普教育應(yīng)貫穿整個(gè)氧療過(guò)程。

3.2 改觀吸氧方式，提高吸氧舒適度，提高病人氧療依從性

（1）減輕吸氧不適感，采用雙鼻導(dǎo)管吸氧，雙腔鼻導(dǎo)管吸氧相對(duì)細(xì)而柔軟，且結(jié)構(gòu)呈對(duì)稱分布，兩個(gè)通氣孔可使氧氣氣流分散，減少氣體對(duì)鼻腔黏膜損害，戴在雙耳上對(duì)病人吃飯，翻身無(wú)牽絆。

（2）消除氧氣異味，除每日定時(shí)更換濕化瓶蒸餾水及氧管外，吸氧前可沖大流量除去密封在袋里的塑料味，并可在濕化瓶中加入用紗布包好的菊花、茉莉花等祛除異味。

（3）降低吸氧噪音，隨時(shí)巡視病房發(fā)現(xiàn)有漏氣情況及時(shí)糾正，定期檢查氧氣裝置，如有因吸氧影響同病室病人休息時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整病床，提供人性化服務(wù)。

（4）濕潤(rùn)鼻咽部，長(zhǎng)時(shí)間或者高流量的氧氣吸入會(huì)導(dǎo)致患者鼻咽干燥甚至鼻腔出血。加溫濕化氧療，氧氣溫度控制在30℃～35℃，接近人體鼻腔溫度，氧氣濕度也相應(yīng)提高，這種充分溫化濕化的氧氣流經(jīng)呼吸道時(shí)，患者感覺(jué)舒適，避免吸入干冷氣體對(duì)呼吸道黏膜的刺激，患者咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀有明顯改善作用，提高氧療效果。

3.3 取得家庭支持，解決費(fèi)用問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)該深入病房，多與病人及家屬溝通，了解實(shí)際困難，同時(shí)囑病人要配合醫(yī)護(hù)工作，提高治療效果，減少住院時(shí)間，減輕住院費(fèi)用。

4.小結(jié)

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，38例拒絕吸氧的冠心病人中，32例均能重新接受吸氧，進(jìn)一步提高冠心病人吸氧的整體水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王菊文.心血管患者吸氧狀況調(diào)查及相應(yīng)護(hù)理策略[J]醫(yī)學(xué)信息.2013.26.3（106）

[2]石蘭萍.吸氧病人的舒適護(hù)理.[J].護(hù)理研究 .2004.18.7（1163—1165）