糖尿病患者的飲食護(hù)理

王鶴

【摘要】 糖尿病是一種終身疾病，目前尚不能根治。它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界公共衛(wèi)生問題。目前治療強(qiáng)調(diào)，應(yīng)堅(jiān)持早期、長(zhǎng)期、綜合治療及治療方法個(gè)體化的原則，具體的治療措施以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食治療為基礎(chǔ)，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療。飲食治療的目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平。本文以此為背景，試從飲食護(hù)理的角度來談?wù)剬?duì)糖尿病的治療。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。伙嬍?；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0545-01

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康和消耗健康資源的主要慢性疾病之一。

一、糖尿病簡(jiǎn)介

糖尿病是一種體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足及靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種全身性代謝性疾病。糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足，導(dǎo)致糖代謝的紊亂，使血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而又可導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界公共衛(wèi)生問題，飲食療法是糖尿病患者需要長(zhǎng)期執(zhí)行的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙病，是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（尤指糖）代謝紊亂。其特征表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重下降，即“三多一少”，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血糖過高或尿糖，嚴(yán)重者出現(xiàn)酸中毒，臨床上常伴有動(dòng)脈硬化、心腦血管病、感染等。

糖尿病按其病因分為原發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病兩大類。原發(fā)性糖尿病多見，可分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病兩種。胰島素依賴型糖尿病又稱I型或幼年型，多見于青少年，起病急，病情重，進(jìn)展快，有著明顯的遺傳傾向。在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，病毒感染或某些化學(xué)毒物所引起的自身免疫反應(yīng)，使胰島B細(xì)胞損傷，胰島素分泌不足，引起糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病，即Ⅱ型或成年型，多見于中老年。其發(fā)病可能與肥胖致胰島素分泌不足或組織對(duì)胰島素不敏感而發(fā)病。另外，營(yíng)養(yǎng)過剩，缺乏運(yùn)動(dòng)，手術(shù)，感染等均有可能成為本病的謝罪。繼發(fā)性糖尿病是指由于胰腺的炎癥，腫瘤，壞死等已知疾病引起胰島破壞或某些內(nèi)分泌腺疾病影響胰島的功能狀態(tài)所到致。一般來說，這類糖尿病還是比較少見。

隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高，人們對(duì)糖尿病的誘因越來越關(guān)注?？偟膩碚f，遺傳因素，肥胖或超重，體力活動(dòng)和飲食因素是最常見的引起糖尿的危險(xiǎn)因素。

二、糖尿病患者的飲食護(hù)理

現(xiàn)代綜合治療糖尿病的措施包括：糖尿病教育、飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療及自我監(jiān)測(cè)五項(xiàng)內(nèi)容。飲食治療是治療糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。無論何種類型的糖尿病，飲食治療都是必須而且要終身堅(jiān)持的。

（一）飲食護(hù)理的目的及意義

在日常生活中，糖尿病的飲食護(hù)理是必不可少的治療措施，發(fā)揮著重要作用。糖尿病是一終身疾病，飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。

具體來講，合理的飲食不僅可以糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值并消除癥狀，還可以幫助肥胖者減少熱量攝入使體重下降，以改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性維持正常體重。

此外，正常的飲食護(hù)理還可以減輕患者胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

最后，健康的飲食可以維持病人的健康，使成人糖尿病病人能從事各種正常的生理活動(dòng)，保證兒童和青少年病人的正常發(fā)育并能維持較強(qiáng)的體力活動(dòng)。

（二）飲食護(hù)理的內(nèi)容

飲食護(hù)理要根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、現(xiàn)有體重、年齡及活動(dòng)量計(jì)算每日飲食量。開始實(shí)行飲食控制者多為超重型，攝入熱量比必需量宜稍少，使體重平穩(wěn)而有規(guī)律的減少，至體重近正常時(shí)適當(dāng)增加至平衡熱量。飲食中應(yīng)調(diào)整好碳水化合物（糖）、脂肪及蛋白質(zhì)的比例。以往認(rèn)為糖尿病患者攝入糖量占所需總熱量的40%～50%（比正常人低10%），脂肪量30%～35%，蛋白質(zhì)量不超過20%。最近美國(guó)有研究表明高碳水化合物飲食可明顯改善葡萄糖耐量性及胰島素敏感性，故多推薦攝入糖量占總熱量的50%～60%，攝入脂肪量不超過總需熱量的30%。每日進(jìn)食量的分配很大程度上取決于治療情況。若單純靠飲食療法控制病情，則可簡(jiǎn)單地分為三正餐（早、中、晚）及兩餐點(diǎn)心；若口服降糖藥者則糖類供應(yīng)需均勻分配于一天內(nèi)；使用胰島素者則請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)專家給予特別指導(dǎo)，糖類的供應(yīng)保證在胰島素發(fā)揮作用的高峰期有充足的糖濃度供代謝用以防止低血糖癥及胰島素休克。飲食療法應(yīng)貫穿于糖尿病患者的一生中。堅(jiān)持定時(shí)進(jìn)餐，延遲進(jìn)餐或不進(jìn)餐可打亂血糖水平及促發(fā)脂肪分解；同時(shí)注意每天測(cè)尿糖，定期測(cè)血糖及體重以評(píng)價(jià)飲食法是否恰當(dāng)，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師及護(hù)理專家給予調(diào)整。

（三）飲食護(hù)理的食物選擇

飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪食物為主。如豆制品、瘦肉、魚、蛋和牛奶等。脂肪以在定量范圍的植物油為主，如豆油、花生油等。少食動(dòng)物脂肪，預(yù)防動(dòng)脈硬化，最好建立家用食譜，學(xué)會(huì)食譜計(jì)算及食品換算法，以利堅(jiān)持飲食活動(dòng)。飲食治療中的饑餓感控制，可以用下列食物充饑，蔬菜類：如白菜、菠菜、油菜、冬瓜、南瓜、生菜、芹菜、豆芽等，以及海藻類、豆腐渣等。若食淀粉比較多的蔬菜，如土豆、芋頭、蠶豆等，則應(yīng)扣除等量主食量?；颊邞?yīng)戒酒，因酒是高熱量食物，飲酒不進(jìn)食可抑制肝糖原分解，致血中葡萄糖量減少而出現(xiàn)低血糖癥狀。

糖尿病患者應(yīng)忌用單糖食物，甜飲料，甜餅干，富含飽和脂肪酸與膽固醇的食物都是不適合糖尿病患者食用的。同樣也要忌用油炸，腌制等食物。同時(shí)要注意食譜調(diào)劑。單調(diào)飲食使患者厭倦、食欲減退，患者難以堅(jiān)持飲食治療。故食品除強(qiáng)調(diào)控制總熱量外，還要注意食品顏色、香味、形態(tài)，調(diào)劑品種和烹調(diào)方法多樣化。

三、糖尿病患者飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)

應(yīng)告之患者糖尿病是一種目前尚無根治方法的終身疾病。要有信心、有毅力、長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療或配合其他藥物療法，密切與醫(yī)務(wù)工作人員合作。了解糖尿病是在許多基礎(chǔ)病如腦疾病、腎病、肺結(jié)核等經(jīng)過一段飲食治療，一旦不控制飲食，則可能前功盡棄，往往導(dǎo)致嚴(yán)重后果?？刂骑嬍巢⒉皇浅缘脑缴僭胶?，而是要營(yíng)養(yǎng)全面平衡，不挑食、不偏食、任何一種食物都不能滿足人體每日所需的營(yíng)養(yǎng)素。嚴(yán)格定時(shí)、定量，將每天的主食分為早、中、晚餐，如果餐后血糖高，則少量多餐。主食粗細(xì)搭配，食物多樣化：每日飲食中粗、細(xì)糧各占一半。要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，不可過多食入以免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。保證水分的攝入，飲水應(yīng)少量多次，尤其在早起、睡前、運(yùn)動(dòng)后更要注意水分的補(bǔ)充。并且要指導(dǎo)患者及家屬等按食譜計(jì)算及食品換算法，以利于堅(jiān)持飲食治療，囑患者定期復(fù)查與醫(yī)生聯(lián)系，取得指導(dǎo)。

四、總結(jié)

飲食護(hù)理對(duì)緩解糖尿病有很大的作用，但是由于患者缺乏飲食療法的知識(shí)，又或者飲食控制嚴(yán)格、時(shí)間長(zhǎng)，熱量計(jì)算復(fù)雜，食品選擇的限性以及人口老齡化、工作繁忙、壓力大、主觀上缺乏自我保健意識(shí)（吸煙、酗酒）等，都使得糖尿病患者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制，造成血糖控制不理想。糖尿病患者的護(hù)理是一項(xiàng)十分艱巨和關(guān)鍵的工作，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到糖尿病患者的治療效果。它要求護(hù)理人員除有豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)外，還必須具有耐心、細(xì)心、恒心。對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理、計(jì)數(shù)到家庭、社會(huì)的全方位護(hù)理，對(duì)患者控制血糖，改善病情，提高生活質(zhì)量，有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋云，糖尿病的飲食護(hù)理，中南大學(xué)高等教育畢業(yè)論文，2011