淺談對年輕腫瘤患者的人性化護理

張玲

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0543-01

腫瘤是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見病、多發(fā)病，腫瘤在我國人口全部死亡原因中居第二位，且35歲以下的低齡化腫瘤患者人數(shù)呈上升趨勢。低齡化的年輕腫瘤患者更需要包括醫(yī)護工作者在內(nèi)的全社會的關(guān)注。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變，對腫瘤患者給與人性化的護理在臨床的治療、預(yù)后中占有舉足輕重的地位。

一 青少年組腫瘤患者心理特征

1 強烈而獨特的范圍廣泛的需求 自我形象是青少年腫瘤患者的一項重要元素，卻因治療中出現(xiàn)的許多不良反應(yīng)而遭到破壞，例如脫發(fā)、體重增加或減輕、黏膜炎和皮炎（痤瘡、口腔潰瘍）、出血、感染和接觸傳染、性行為受損（親密度、陽痿、致畸胎風(fēng)險）以及截肢手術(shù)。其他挑戰(zhàn)包括學(xué)習(xí)、工作和社交時間的減少，以及這一年齡有的已從家庭中經(jīng)濟獨立而導(dǎo)致的經(jīng)濟困難。伴侶之間的關(guān)系受到腫瘤診斷和治療壓力的考驗，是否保持這種關(guān)系受到對復(fù)發(fā)和不育的恐懼的挑戰(zhàn)，打算生育又可能擔(dān)心傳遞癌癥遺傳因素。

2 更難以適應(yīng)治療中的某些毒性反應(yīng) 與年幼和中老年患者相比，青少年患者更難以應(yīng)對如脫發(fā)、體重增加或減輕、痤瘡、出血，口腔、尿道及肛門的潰瘍，還有惡心、嘔吐以及除口腔、肛門和泌尿生殖道之外的黏膜炎等問題。

3 易因為情感而非理性因素作出放棄治療的決定 放療或大劑量烷化劑可引起少精液癥和卵巢損傷，中腦放療可能會導(dǎo)致黃體生成素和卵泡刺激素的生成減少。生育能力對許多青少年腫瘤生存者來說是主要擔(dān)心的問題。然而，大多數(shù)青年腫瘤生存者在治療之初并沒有與醫(yī)生充分討論不育的風(fēng)險或者降低風(fēng)險的方法。無論在治療期間還是治療后，生存質(zhì)量都是一個關(guān)鍵問題，但這在青少年當(dāng)中是一個特殊的難題。脫離了父母的影響，與那些在兒童早期治療的患者相比，能夠意識到疾病嚴重性的青少年更容易擔(dān)心復(fù)發(fā)、死亡和遲發(fā)反應(yīng)。

二 對青少年腫瘤患者的人性化護理

1 加強社會心理和支持治療 青少年患者與其他年齡患者最大的區(qū)別在于支持治療，特別是社會心理支持的缺乏，因此需要全社會尤其是醫(yī)護工作者更加關(guān)注青少年腫瘤患者，在治療過程中增加病人的依從性、減輕壓力和提高生活質(zhì)量。患者由于疾病纏身，需要得到比他人更多的愛，護理工作者要為患者創(chuàng)造交流的機會，動員家人親屬給予精神和生活上的大力支持。倡導(dǎo)患者積極參加如腫瘤患者座談會、康復(fù)研討會，宣泄不良情緒，并積極參加各種抗腫瘤活動。盡可能滿足患者的心理需要，減輕心理壓力，使患者一直保持良好的心態(tài)。

2 通過加強宣傳教育營造良好的護患氛圍 幫助患者逐步理解自己心理問題產(chǎn)生的深層次誘因，適時進行衛(wèi)生宣傳教育，通過對疾病的認識調(diào)整患者的態(tài)度、行為和心理狀態(tài)；耐心講解疾病產(chǎn)生的原因、治療方法、治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施；通過良好的醫(yī)德、熱情的工作態(tài)度和嫻熟的護理操作技術(shù)穩(wěn)定患者情緒，使患者產(chǎn)生安全和信任感；還可請康復(fù)患者以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法等，使患者精神有所寄托，減少憂慮及痛苦。

3 在觀察與溝通基礎(chǔ)上進行針對護理 患者的心理問題來源于心理負擔(dān)的加重，醫(yī)護人員要密切觀察因病情發(fā)生變化而引起患者的情緒波動，了解其心理感受。交流溝通中，盡可能呵護患者的自尊心，鼓勵患者從心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。針對患者不同的心理特點，給予個性化的護理，如對恐懼、絕望心理病人要耐心解釋，腫瘤并不就是“絕癥”，通過各種治療手段，可以使疾病緩解，穩(wěn)定和治愈；使患者正確面對現(xiàn)實，積極配合治療。

三 討論

深入細致地了解年輕腫瘤患者的心理狀況，運用心理學(xué)方法，通過語言和非語言溝通安慰疏導(dǎo)患者。改變患者不良心理狀態(tài)和行為，將負性心理變?yōu)檎孕睦?，使其很快地適應(yīng)患者角色，保持最佳的身心狀態(tài)，積極地配合治療，戰(zhàn)勝疾病。因此，作為人性化護理重要措施的心理護理不僅有利于腫瘤患者的康復(fù)，而且對提高患者自身的生活質(zhì)量、促進身體健康有著積極的意義。對腫瘤患者的護理要時刻體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，通過提供精湛的技術(shù)，周到的服務(wù)，親切的語言，得體的舉止，細致的照料， 視患者如親人等為腫瘤患者創(chuàng)造一個整潔、安全、舒適的環(huán)境，努力營造人文氛圍，關(guān)心病人、尊重病人、以病人的利益和需要為中心，從而減輕患者的心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，促進患者的早日康復(fù)。這樣既體現(xiàn)了對患者“以人為本”，也體現(xiàn)了護理工作主體-護士的人文關(guān)懷。

參考文獻

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