臥床病患?jí)函彽淖o(hù)理應(yīng)對(duì)

楊建梅

【摘要】 臥床病患的壓瘡問題一直受到人們的關(guān)注，其發(fā)病率是比較高的，而且一旦發(fā)生，對(duì)于病患生活質(zhì)量的影響是非常大的。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平也不斷提高，對(duì)于壓瘡的護(hù)理應(yīng)對(duì)我們也有了更多的經(jīng)驗(yàn)。本文通過大量閱讀相關(guān)材料，實(shí)地調(diào)查研究病例，以及總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的方式，系統(tǒng)分析了臥床病患的護(hù)理應(yīng)對(duì)，以求為長(zhǎng)期臥床病患出現(xiàn)壓瘡問題時(shí)提供科學(xué)合理的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，更好的處理好壓瘡癥狀。

【關(guān)鍵詞】臥床病患 壓瘡 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0527-02

1. 前言

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征。長(zhǎng)期臥床病患，由于身體很難活動(dòng)，是壓瘡高發(fā)人群，常常給患者帶來(lái)很大的痛苦，甚至使本身的病情惡化，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。另一方面，隨著人們法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，長(zhǎng)期臥床病患的壓瘡問題也很可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，給醫(yī)務(wù)工作帶來(lái)阻礙。因此，對(duì)于臥床病患的壓瘡護(hù)理一定要不斷加強(qiáng)，提高護(hù)理的水平，盡可能的避免壓瘡倒是的一系列問題。

2. 臥床病患容易出現(xiàn)壓瘡的原因

2.1 壓力因素

這是臥床病患容易出現(xiàn)壓瘡問題的關(guān)鍵因素，由于臥床病患身體長(zhǎng)時(shí)間得不到活動(dòng)，很容造成局部壓力長(zhǎng)期過大，使組織缺血，而導(dǎo)致最終的壓瘡。具體來(lái)說可以分為3個(gè)層面的壓力因素。

2.1.1 垂直壓力

長(zhǎng)期性的垂直壓力是導(dǎo)致臥床病患?jí)函彽闹饕?，因其很少活?dòng)肢體，身體的局部生理組織長(zhǎng)期受壓，超出了毛細(xì)血管的承受能力，很可能會(huì)導(dǎo)致壓瘡。

2.1.2 剪切力

臥床病患活動(dòng)和感知能力都因病情而減弱，當(dāng)身體處于半臥位發(fā)生下滑時(shí)，產(chǎn)生的摩擦力和病患自身的重力就會(huì)導(dǎo)致剪切力的發(fā)生，使局部血液循不暢，發(fā)生壓瘡。

2.1.3 摩擦力

由于各種原因，臥床病患的皮膚隨時(shí)都會(huì)與床單產(chǎn)生摩擦力，尤其時(shí)活動(dòng)能力較差的病患更換體位時(shí)，皮膚所受的摩擦力很大，容易造成一定的損害，受到污染，或者潮濕環(huán)境影響就可能導(dǎo)致壓瘡。

2.2 營(yíng)養(yǎng)因素

臥床病患一般情況下，其自理能力都不叫差，而且有時(shí)家屬缺乏一些合理膳食的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致病患營(yíng)養(yǎng)攝入不良，進(jìn)而出現(xiàn)皮下脂肪減少，蛋白質(zhì)供應(yīng)不足等問題，一旦長(zhǎng)期臥床受壓，引起局部血液循環(huán)不暢，就會(huì)出現(xiàn)壓瘡。

2.3 心理因素

臥床病患往往病情都比較嚴(yán)重，很可能會(huì)使患者的心理受到打擊，進(jìn)而引起機(jī)體上的一些應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)使皮膚的抵抗力減弱，修復(fù)能力變差，易產(chǎn)生壓瘡。

2.4 潮濕

由于皮膚自身能夠分泌液體，加之尿液還有外界的一些液體物質(zhì)會(huì)使皮膚的表面環(huán)境比較潮濕，使表皮角質(zhì)層的修復(fù)能力下降，一旦出現(xiàn)其他不利的因素，就很可能引起壓瘡。

3. 臥床病患?jí)函彽淖o(hù)理應(yīng)對(duì)

針對(duì)以上引起臥床病患?jí)函彽囊蛩?，我們根?jù)調(diào)查研究和具體的案例分析，可以總結(jié)出如下幾條護(hù)理的應(yīng)對(duì)措施

3.1 幫助病患活動(dòng)

護(hù)理人員或者家屬應(yīng)盡量幫助病患在不影響疾病治療的前提下多做一些肢體活動(dòng)，經(jīng)常變換病患體位，并對(duì)可能受壓的身體部位進(jìn)行按摩，緩解長(zhǎng)期不動(dòng)引起的局部血液循環(huán)不暢，促進(jìn)靜脈回流，防止壓瘡產(chǎn)生。昏迷等病患還應(yīng)使關(guān)節(jié)每天都進(jìn)行全范圍的活動(dòng)，保證其生理功能的正常。

3.2 合理增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝人

合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，提高病患自身的抵抗能力。營(yíng)養(yǎng)不良不僅是壓瘡產(chǎn)生的一個(gè)重要因素，更是其難以治愈的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，是壓瘡愈合的必要條件。所以，對(duì)于以產(chǎn)生壓瘡的臥床病患，在條件允許的情況下，應(yīng)當(dāng)充分考慮其營(yíng)養(yǎng)狀況，多攝入一些含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，確保營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體各方面的技能。

3.3 加強(qiáng)心理和健康教育

病患的心理狀態(tài)對(duì)于其病情的恢復(fù)有很大影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)關(guān)懷病患，經(jīng)常與病患溝通，緩解病患心理上的焦慮和悲哀，讓病患從心理陰影中走出來(lái)，促進(jìn)機(jī)體各方面供能的恢復(fù)，尤其是免疫力。另外，也要多和家屬溝通，叮囑他們也要多與病患溝通交流，經(jīng)常安慰病患的心情，保證病患心情舒暢。同時(shí)主動(dòng)傳授一些壓瘡護(hù)理的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理、預(yù)防方法，讓家屬應(yīng)用于平時(shí)的護(hù)理當(dāng)中，來(lái)降低壓瘡出現(xiàn)的可能性。

3.4 保護(hù)皮膚

在日常清潔病患皮膚的時(shí)候，應(yīng)用溫水或熱濕敷，以45攝氏度為宜，這能夠有效的促進(jìn)血液循環(huán)。清潔時(shí)，條件允許的情況下可以按摩一會(huì)，而且不要使用肥皂以及含酒精的物品，避免刺激皮膚或引起皮膚干燥。床單、尿墊、被褥等床上用品也要經(jīng)常更換，并保持平整。皮膚有汗液時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干，保持衣物清潔和干燥。變換病患體位時(shí)，應(yīng)注意避免皮膚受到剪切力和摩擦力，按護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作，不能出現(xiàn)拖、推、拉的動(dòng)作，確保身體抬離床面，并保持病患床頭抬高不超過30度。

4. 總結(jié)

綜上所述，臥床病患的由于各方面的原因是壓瘡問題的高發(fā)人群，為了確保病患能夠得到有效的治療，就必須采取有效的護(hù)理手段來(lái)應(yīng)對(duì)壓瘡，本文通過調(diào)查研究結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)產(chǎn)生壓瘡的壓力因素、營(yíng)養(yǎng)因素、心理因素以及潮濕問題，提出了科學(xué)合理的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，能夠有效的防控臥床病患的壓瘡問題。但是，我們并不能僅僅滿足于此，必須不斷改進(jìn)護(hù)理措施，探索新方法、新途徑，加強(qiáng)預(yù)防，才能使壓瘡的護(hù)理應(yīng)對(duì)有更好的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人類的健康做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳國(guó)梅.壓瘡預(yù)警上報(bào)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2012，28（12）：1875.

[2] 陳建軍.臥床患者壓瘡的預(yù)防和護(hù)理分析（J）.中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7（13）：135.

[3] 吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練.護(hù)士分冊(cè)，第三版，2009：113.

[4] 李銳.壓瘡的預(yù)防和護(hù)理（J）.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)2009，35（4）：4.

[5] 孫祥麗.重癥監(jiān)護(hù)患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：320.

[6] 李紅梅，張兵.壓瘡護(hù)理研究概述.中國(guó)護(hù)理管理，2008，8（4）：74.

[7] 蔣琪霞，劉云.成人壓瘡預(yù)測(cè)和預(yù)防實(shí)踐指南[M].東南大學(xué)出版社，2009：8.