老年慢性病患者的心理護(hù)理

陳靜

【摘要】 人口老齡化已成為社會(huì)客觀存在問題，老年人因年紀(jì)大，器官功能減退，抵抗力低容易患病且易惡化，多為慢性病甚至不治之癥常出現(xiàn)復(fù)雜心理反應(yīng)，作為經(jīng)常接觸和護(hù)理患者的護(hù)士，掌握老年慢性病患者心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地解決患者心理問題，[1]對(duì)治療及預(yù)防慢性疾病，維護(hù)老年人身心健康起到積極促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】老年人 慢性病 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0504-01

現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1、老年慢性病患者負(fù)性心理特點(diǎn)

1.1習(xí)慣及焦躁心理 老年人在家時(shí)有家人照顧，舊病復(fù)發(fā)住院后家屬上班不便照顧，可產(chǎn)生諸多不習(xí)慣，為生活不能自理，不能照顧家人而焦慮不安，久住院又不愿出院，怕出院后病情惡化。由于生活自理能力下降， 許多老年人常出現(xiàn)力不從心，又偏“不服老”而產(chǎn)生焦躁情緒。對(duì)疾病恢復(fù)寄予厚望， 一旦未達(dá)到期望值， 便會(huì)產(chǎn)生焦躁心理， 進(jìn)入惡性循環(huán)。

1.2憂慮及猜疑心理 患者每天愁眉不展，寡言少語，唉聲嘆氣，對(duì)周圍事情非常敏感，認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，敏感多疑，懷疑猜測(cè)醫(yī)生、護(hù)士及家人隱瞞自己病情。

1.3絕望及抗拒心理 病情加重，特殊檢查、護(hù)理及周圍環(huán)境刺激，患者心理承受力低，出現(xiàn)不安、恐懼及驚慌，日常生活難以自理依附性大以致不愿與人交流，對(duì)病情不在乎，不相信醫(yī)生診斷，不遵醫(yī)囑，尤其在病情初步好轉(zhuǎn)后放棄或延誤治療。

2、引起負(fù)性心理常見因素

2.1 消極健康自我評(píng)價(jià)及負(fù)性生活事件 老年人對(duì)自身健康狀況消極評(píng)價(jià)，常對(duì)疾病過分擔(dān)憂，更感老而無用，易消極對(duì)待生活，發(fā)生抑郁情緒。生活中突發(fā)意外、不幸事件較多，而家庭及親友關(guān)心照顧較少的老年人抑郁情緒較重。

2.2 日常生活自理能力下降 隨著年齡增長，身體各器官功能也隨之發(fā)生變化，表現(xiàn)為記憶力減退，反應(yīng)遲緩，行動(dòng)不便，功能衰退，加上軀體遭受病痛折磨變得不能自制或性情偏執(zhí)、任性。

2.3 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 由于患有慢性病，常反復(fù)發(fā)作，需多次住院及常年服藥治療，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不寬裕的老年人來說，住院費(fèi)用便構(gòu)成了一定的經(jīng)濟(jì)壓力，影響患者情緒和心理健康。

3、心理護(hù)理干預(yù)措施 全面收集資料根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、生活自理能力、對(duì)疾病了解程度、情緒反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)條件等評(píng)估心理狀況，針對(duì)其心理特點(diǎn)，提出存在的心理護(hù)理問題，制訂系統(tǒng)有效的干預(yù)措施。

3.1 提供舒適安靜環(huán)境及建立良好社會(huì)支持系統(tǒng)

新入院患者因環(huán)境陌生不了解病情而多疑、緊張和恐懼；老年患者多伴睡眠障礙，熱情接待患者，提供舒適安靜住院環(huán)境，利于休息及病情緩解。病友間交流及醫(yī)護(hù)人員適度誘導(dǎo)幫助可減輕心理壓力。在不影響治療前提下，鼓勵(lì)家屬支持、照顧，使患者感到生活溫暖。

3.2 善用美好語言，巧妙使用非語言溝通技巧

傷害性語言可給人以惡性刺激，可誘發(fā)或加重病情，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)源性疾病。美好語言使人心情愉快，親切溫暖，益于患者身心健康。交流時(shí)注意語速、音量適宜，必要時(shí)聲音應(yīng)略放大或多次重復(fù)，態(tài)度和藹。避免直呼其名，不可用床號(hào)代替，在與患者交談中注意尊重患者人格，不傷害患者自尊心，對(duì)于隱私要注意語言保密性，注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，通俗易懂。用目光接觸來判斷對(duì)方心理狀態(tài)；細(xì)心觀察患者面部表情，縮短交往距離及適當(dāng)身體接觸，更有利于情感溝通。

3.3 盡可能考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力 選擇適宜診治方案，加強(qiáng)聯(lián)系如電話隨訪、健康指導(dǎo)等減少患者再次入院次數(shù)，減少因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)，影響患者康復(fù)及生活質(zhì)量。

3.4 加強(qiáng)老年患者主觀康復(fù)能動(dòng)性 教會(huì)老年人保持良好身心狀態(tài)，幫助患者發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)、長處發(fā)揮余熱，使其老有所養(yǎng)，老有所樂、老有所學(xué)、老有所為。提高日常生活自理能力，從老人身心社會(huì)文化需要出發(fā)，考慮護(hù)理問題及護(hù)理措施，讓老人及家屬共同參與護(hù)理活動(dòng)，而不是被動(dòng)接受護(hù)理。從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，使老人回歸社會(huì)后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人護(hù)理， 有助于老年人生理、心理及社會(huì)健康，當(dāng)其無法獨(dú)立完成時(shí)，適時(shí)給予全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償?shù)淖o(hù)理服務(wù)。

通過了解及掌握老年慢性病患者心理特征，患者心理上不良情緒在醫(yī)護(hù)人員耐心開導(dǎo)下得到了釋放，尊重老年人，滿足老年人的心理需求使其在整個(gè)治療期間保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療，有利于疾病恢復(fù)。[2]

參考文獻(xiàn)

[1]劉孟昌，劉國樹，張明華，老年心血管疾病患者的心理特點(diǎn).中國臨床康復(fù).2005：9：87

[2]蔡紅，老年慢性病患者心理特點(diǎn)及護(hù)理. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2011.14（12）：1876