腹腔鏡下行卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)的護(hù)理分析

陳躍麗

【摘要】由于國(guó)內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)高速發(fā)展，當(dāng)前在我國(guó)腹腔鏡下行卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)逐漸被廣大患者接受，其有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)瘢痕小、術(shù)程短，術(shù)中過(guò)程中出血量少，術(shù)后胃腸功能能夠較快恢復(fù)且妊娠率較高。其具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，但還應(yīng)注意穿刺以及氣腹等帶來(lái)的影響，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，把圍手術(shù)期的護(hù)理重視起來(lái)，以防出現(xiàn)并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；卵巢巧克力囊腫；護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R711.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0481-01

在子宮內(nèi)膜異位癥中，最為常見的就是卵巢巧克力囊腫，其也是導(dǎo)致婦科不孕癥的重要病因。治療該病常作為首選方法就是腹腔鏡手術(shù)，其具有體表瘢痕小、疼痛小、創(chuàng)傷小、妊娠率高、恢復(fù)快等多種優(yōu)點(diǎn)，能夠具有顯著的治療效果[1-2]。手術(shù)前要做好充足的準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髋浜弦约笆中g(shù)后及時(shí)有效的護(hù)理對(duì)該病的恢復(fù)都具有積極的意義。

1 護(hù)理方法

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1.1 心理護(hù)理 手術(shù)前多數(shù)患者和家屬對(duì)手術(shù)都會(huì)有緊張恐懼的心理，害怕手術(shù)的有效性和安全性，所有在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬進(jìn)行針對(duì)性的相關(guān)知識(shí)講解，同時(shí)告知手術(shù)的方法、意義以及手術(shù)后的效果等，盡力打消患者及家屬的緊張情緒，增加患者接受治療的勇氣和信心。

1.1.2 皮膚準(zhǔn)備 和常規(guī)的下腹部手術(shù)采用同樣的備皮范圍，臍空處皮膚要重點(diǎn)清洗。因?yàn)楦贡诮M織結(jié)構(gòu)較為薄弱的臍孔處為腹腔鏡手術(shù)的主要路徑，因此要將臍內(nèi)的污垢徹底清理干凈，同時(shí)不能損傷到周圍皮膚。如果遇到臍窩比較深且污垢較堅(jiān)硬的患者，通常可以在備皮前將一個(gè)肥皂水棉球置于臍窩處，讓其將污垢充分軟化，在通過(guò)松節(jié)油棉簽將其清理干凈，并用清水沖洗干凈，最終用帶有碘伏的棉簽進(jìn)行消毒，切忌擦破皮膚，進(jìn)而將感染的幾率降至最低。

1.1.3 胃腸道準(zhǔn)備 手術(shù)前1天應(yīng)進(jìn)食渣少、容易消化的半流質(zhì)食物，手術(shù)前8個(gè)小時(shí)禁食，手術(shù)前4個(gè)小時(shí)禁水，術(shù)前還應(yīng)通過(guò)生理鹽水對(duì)患者的腸部進(jìn)行灌腸清理，以防麻醉引起的嘔吐致使患者誤吸，同時(shí)也防止因腸脹氣引起手術(shù)視野不清晰等。

1.1.4 陰道準(zhǔn)備 手術(shù)應(yīng)避開生理期，手術(shù)前3天開始對(duì)陰道進(jìn)行消毒，每天1次利用洗必泰對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，同時(shí)囑咐患者禁止同房。

1.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 因?yàn)楦骨荤R手術(shù)要采用全身麻醉，因此手術(shù)后的24小時(shí)的全時(shí)護(hù)理尤為重要。全麻醉且未清醒的病人應(yīng)采取平臥的方式，同時(shí)不應(yīng)枕枕頭，患者要將頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，以防嘔吐發(fā)生時(shí)引起患者誤吸，并且要對(duì)患者進(jìn)行低流量的持續(xù)吸氧。患者清醒后6個(gè)小時(shí)可改成較為舒適的平臥位，對(duì)患者的生命體征要嚴(yán)密的監(jiān)視，以便盡早的發(fā)現(xiàn)異常情況，利于及時(shí)處理。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液以及使用抗生素，保持患者體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，同時(shí)密切監(jiān)視用藥的情況，對(duì)出現(xiàn)的輸液反應(yīng)要及時(shí)處理。

1.2.2 飲食護(hù)理 手術(shù)后12個(gè)小時(shí)可進(jìn)流食，應(yīng)采用多餐少量的進(jìn)食方式，同時(shí)要禁食產(chǎn)氣體食物，等排氣后可食用高熱量、高蛋白以及高維生素類的食物，應(yīng)注意對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)的加強(qiáng)，以便患者能及時(shí)的恢復(fù)體力以及傷口的愈合。

1.2.3 疼痛的護(hù)理 因腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)期傷口的疼痛較輕，采用心理疏解、分散患者注意力或者采用舒適的體位的方式都可以對(duì)緩解患者的疼痛具有明顯的效果，如果患者腹痛較為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注意分析患者疼痛的性質(zhì)，在排除患者出現(xiàn)闌尾炎和出血癥狀后，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物止痛。

1.2.4 切口敷料的護(hù)理 手術(shù)后應(yīng)連續(xù)3小時(shí)在術(shù)后的腹部壓砂袋，護(hù)士應(yīng)在這過(guò)程中密切關(guān)注患者腹部切口的情況，如果患者出現(xiàn)切口滲液滲血或者敷料脫落等情況，應(yīng)及時(shí)的向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)做好相關(guān)的護(hù)理工作。盡管腹腔鏡手術(shù)的切口小、感染的幾率較低，但如在夏季進(jìn)行手術(shù)應(yīng)做好切口防感染措施。

1.2.5 惡心、嘔吐以及腹脹處理 麻醉以及氣腹等相關(guān)藥物可能致使患者惡心、嘔吐，如出現(xiàn)這類情況應(yīng)按照醫(yī)囑采取針對(duì)的處理。出現(xiàn)輕微腹脹時(shí)應(yīng)囑患者進(jìn)行下床活動(dòng)，若腹脹較為嚴(yán)重，可通過(guò)灌腸和肛管進(jìn)行排氣。

1.2.6 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 手術(shù)后CO 2剩余氣體在腹部積聚能夠?qū)е赂姑?、膈下脹痛以及肩背疼痛等多種不適，此時(shí)可將患者采取側(cè)臥位或?qū)⒉〈矒u至45°，定時(shí)幫助患者進(jìn)行床上翻身或?qū)颊哌M(jìn)行叩背等措施以減輕不適，必要時(shí)可通過(guò)氧氣輔助呼吸，并與患者及時(shí)溝通交流，消除患者的心里疑慮，48小時(shí)內(nèi)此類癥狀可得到自行緩解。

1.3 出院指導(dǎo)

手術(shù)后3至4天如患者無(wú)不適反應(yīng)，各類情況良好且腹部的體檢均顯示正常， 此時(shí)患者如果能夠自行走動(dòng)，可在指導(dǎo)后讓患者出院。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，囑咐患者1個(gè)月內(nèi)禁止同房、盆浴，應(yīng)按期接受復(fù)查。

2 討論

腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術(shù)體現(xiàn)了當(dāng)前婦科技術(shù)的進(jìn)步，其具有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)瘢痕小、 術(shù)程時(shí)間短，術(shù)中出血量較少少，術(shù)后胃腸各功能恢復(fù)較快、妊娠率較高，其使患者的生活質(zhì)量得到了較大的提高，逐步將傳統(tǒng)的手術(shù)方式取代[3]。同時(shí)護(hù)理過(guò)程中提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員提高自身知識(shí)和專業(yè)技能，能夠提供較為全面、有效的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)還能使患者的康復(fù)過(guò)程得到縮短。

參考文獻(xiàn)

[1]周英惠，吳媛媛. 腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)創(chuàng)面不同止血法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011，21：3318-3320.

[2]簡(jiǎn)萍，李斌，張軍. 腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中不同止血法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011，33：5257-5260.

[3]溫且木·阿布都拉. 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，18：3635.