認知行為護理干預對炎性關(guān)節(jié)病疼痛癥狀的效果

周琴

【摘要】目的：探討認知行為護理干預對炎性關(guān)節(jié)病疼痛癥狀的效果。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的炎性關(guān)節(jié)病患者80例，將其隨機分成實驗組和對照組各40例，兩組患者均給予常規(guī)治療，在治療的同時對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者給予認知行為護理干預，對兩組患者的護理效果進行對比分析。結(jié)果：在治療護理后，兩組患者的視覺疼痛量表（VAS）評分顯著低于治療護理前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療護理后實驗組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療炎性關(guān)節(jié)病患者時，應用認知行為護理干預能讓患者的疼痛癥狀有效降低，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】認知行為護理干預；炎性關(guān)節(jié)??；疼痛癥狀；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0473-02

認知行為護理干預主要是對患者的錯誤認知進行改變，讓患者的不健康情緒得到解除，同時結(jié)合行為訓練以及學習其他技能，最終實現(xiàn)緩解病情、提高生活質(zhì)量的效果。隨著炎性關(guān)節(jié)病發(fā)病人數(shù)的增加，關(guān)節(jié)疼痛開始慢慢成為影響患者生活質(zhì)量的重要因素[1]。我院對炎性關(guān)節(jié)病患者進行認知行為護理干預，取得了比較理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的炎性關(guān)節(jié)病患者80例，其中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例，痛風性關(guān)節(jié)炎44例，全部患者均符合相關(guān)的診斷標準。全部患者中男57例，女23例，年齡44-71歲，平均年齡（49.2±3.6）歲。將全部患者隨機分成實驗組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者給予減輕體重、藥物、理療和適當?shù)墓δ苠憻挼瘸Ｒ?guī)治療；痛風性關(guān)節(jié)炎患者則臥床休息，給予口服消炎止痛藥，外敷止痛消炎軟膏。病情嚴重的患者則給予手術(shù)治療。

在常規(guī)治療的同時，對照組患者給予常規(guī)護理：由責任護士對患者及其家屬進行健康宣教，教育的內(nèi)容主要有科室環(huán)境、醫(yī)療過程以及家屬陪護等常規(guī)護理內(nèi)容。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上給予認知行為護理干預：治療前責任護士要陪同患者及其家屬在單獨的房間內(nèi)觀看健康宣教的短片，同時要訓練應對疼痛的技巧，護理人員則主要負責教學、講解和解答患者的疑問。

1.3觀察指標

采用視覺疼痛量表對患者治療護理前后的疼痛程度進行評定。評分標準：0分表示無痛；小于3分表示輕微疼痛，不會對患者休息造成影響；4-6分表示患者疼痛，病情對睡眠造成影響，但是患者能夠忍受；7-10分表示劇烈疼痛，患者不能忍受。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在治療護理后，兩組患者的VAS評分均顯著下降，和治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療護理后實驗組患者的VAS評分顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

3 討論

關(guān)節(jié)疼痛會引起機體出現(xiàn)各種病理、生理反應。有效的鎮(zhèn)痛不僅能讓患者的疼痛感得到有效減輕，同時還能讓患者保持健康的心理狀態(tài)。疼痛就是一種不愉快的情緒和感覺方面的體驗，這種體驗與潛在或者實際存在的傷害存在一定的聯(lián)系，又或者是患者從受傷者角度進行陳訴的一種現(xiàn)象。疼痛不僅是生理問題，因為各種社會因素和心理因素都可能會對疼痛的發(fā)生、評價造成一定的影響。在對關(guān)節(jié)疼痛患者進行鎮(zhèn)痛時，除了采用藥物鎮(zhèn)痛外，認知行為護理干預也是一種效果比較理想的方式[2]。本研究中對照組患者在治療的同時給予常規(guī)護理，而實驗組患者則在常規(guī)護理的基礎上給予認知行為護理干預，結(jié)果在治療護理后，實驗組患者的疼痛評分顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果表明在緩解關(guān)節(jié)疼痛方面認知行為護理干預具有較好的效果。

認知行為護理干預可以分成認知治療、應對技巧治療和問題化解治療。通過認知治療可以讓患者了解到相關(guān)的正確知識，從而來對患者的不正確認識進行糾正。應對技巧治療能為患者提供解決心理問題的具體手段和方式，問題化解治療則是將認知治療和應對技巧治療有機結(jié)合，但是在實際的應用時應該根據(jù)患者的具體情況來進行。如果患者的年齡存在一定的差異，那么認知行為護理干預的效果也可能會存在一定的不同[3]。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和痛風性關(guān)節(jié)炎患者會因為關(guān)節(jié)疼痛會出現(xiàn)各種不良情緒，如恐懼、煩躁、焦慮和抑郁等，患者的情緒比較敏感，所以在臨床治療中不僅需要對患者進行藥物治療，同時也需要給予認知行為護理干預，在患者入院后，護理人員就應該要和患者建立和諧的護患關(guān)系，取得患者的信任，利用各種途徑和方式對患者及其家屬進行健康宣教，讓患者對疼痛的認識和應對措施能有效提高，同時護理人員要對患者進行正確指導，讓患者能根據(jù)具體情況采用不同的應對技巧，這樣患者對疼痛的焦慮和恐懼就會下降，讓患者的注意力得到有效轉(zhuǎn)移[4]。在對炎性關(guān)節(jié)病進行護理時，疼痛是最重要的環(huán)節(jié)，在對患者進行常規(guī)護理的同時，還需要給予患者認知行為護理干預，從而對患者的應激反應水平進行調(diào)節(jié)，讓患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀有效緩解，對并發(fā)癥進行有效控制，促進患者更好康復。

總之，在治療炎性關(guān)節(jié)病患者時，應用認知行為護理干預能讓患者的疼痛癥狀有效降低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]宋小梅，譚玲芳，鄧愛娟.護理干預對普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，12：103-104.

[4]童梅.普外科術(shù)后疼痛護理干預[J].中國保健營養(yǎng)，2012，18：3925-3926.