淺談產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

儀慶琳　高桂花　顏井芳

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高。產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系著母嬰兩條生命的健康，甚至直接關(guān)系著下一代健康。本文通過(guò)對(duì)兗礦總醫(yī)院病例進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)，了解了產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；人性化管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0445-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中?；颊呖赡馨l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。因而，工作時(shí)的任何疏忽都可能釀成嚴(yán)重后果，不僅可能危害母嬰的健康，甚至可能影響到一個(gè)家庭乃至幾代人的幸福。通過(guò)對(duì)兗礦總醫(yī)院50例入院的孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)，以了解產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的對(duì)策。

1產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1病人方面

本組訪(fǎng)問(wèn)的產(chǎn)婦中，有26例產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒(méi)有充分重視，認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心。

1.2重醫(yī)輕護(hù)的管理體制

助產(chǎn)工作技術(shù)性強(qiáng)、工作握力大、工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)大、夜班多，而醫(yī)院“重醫(yī)輕護(hù)”致使他們待遇相對(duì)較低，造成產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍很不穩(wěn)定。人員少，工作量加大，致使已緊張的精神狀態(tài)更進(jìn)一步緊繃，極易出現(xiàn)護(hù)理的不安全結(jié)果。

1.3護(hù)理人員自身方面

（1）目前產(chǎn)科護(hù)理普遍存在工作量大、夜班多、休息不充分的現(xiàn)象，同時(shí)部分護(hù)士有時(shí)會(huì)忽略患者的權(quán)益，出現(xiàn)急癥就忙于處理，在處理的同時(shí)沒(méi)有及時(shí)向患者及家屬反饋，一旦出現(xiàn)異常容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解。分娩過(guò)程中產(chǎn)婦因過(guò)分疼痛而掙扎，致使部分助產(chǎn)師態(tài)度差，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索之一。

（2）從業(yè)人員的低齡化，部分護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足叉疏于學(xué)習(xí)和鍛煉，在接產(chǎn)前對(duì)胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展等估計(jì)不足，接產(chǎn)手法、新生兒處理等操作掌握不夠，極容易造成新生兒產(chǎn)傷、窒息及母體的產(chǎn)傷和出血等意外的發(fā)生。

（3）科學(xué)研究證明長(zhǎng)期疲勞可造成人的警覺(jué)性下降、認(rèn)知行為變慢、出錯(cuò)率增加、工作效率下降，特別是在夜間要保持長(zhǎng)時(shí)間的清醒比較困難。護(hù)理人員工作量大，休息不充分容易忽視嬰兒的細(xì)微變化。引發(fā)護(hù)理的不安全因素。

2產(chǎn)科護(hù)理中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的主要措施

2.1提高自我保護(hù)能力。實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)患共擔(dān)

及時(shí)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，明確護(hù)士的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，特別是要把握好舉證方法。同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的交流，尊重他們的知情權(quán)，把風(fēng)險(xiǎn)告知他們，使其有思想準(zhǔn)備，也有利于建立醫(yī)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型護(hù)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生。

2.2創(chuàng)造溫馨工作環(huán)境，排除各種不良因素

由于婦產(chǎn)科工作急癥多，產(chǎn)婦情況變化快，工作預(yù)見(jiàn)性難，其高風(fēng)險(xiǎn)性給婦產(chǎn)科護(hù)理人員造成一定的心理壓力，極易形成工作時(shí)心理的緊張狀態(tài)。護(hù)士的不良心理因素是誘發(fā)各種護(hù)理差錯(cuò)的一個(gè)不可忽視的重要因素。護(hù)士情緒波動(dòng)大，注意力不集中，對(duì)患者態(tài)度粗暴，乃至無(wú)端發(fā)脾氣，以致發(fā)生護(hù)患糾紛，可給患者身心帶來(lái)不安全的結(jié)果或不安全感。作為護(hù)理管理者應(yīng)隨時(shí)了解護(hù)士工作日的心理狀態(tài)，消除或減輕不利于身心的心理壓力源，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)。培養(yǎng)大家開(kāi)朗、樂(lè)觀、敏銳、果斷、耐心、公正、大度的品質(zhì)，盡可能地創(chuàng)造一個(gè)平靜的、溫馨的工作環(huán)境。

2.3提高業(yè)務(wù)能力

目前護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員普遍年輕化，對(duì)于這部分人群必須加強(qiáng)護(hù)理安全教育，使大家牢固樹(shù)立安全第一的觀點(diǎn)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全工作的重要性認(rèn)識(shí)。護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，通過(guò)護(hù)理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序。護(hù)理人員要以護(hù)理安全為契機(jī)，以病人滿(mǎn)意為服務(wù)宗旨，用我們的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心去更好地為病人服務(wù)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)醫(yī)院還需加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)實(shí)踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛，按時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，還要完整記錄急救孕產(chǎn)婦的急救時(shí)間、基本情況和操作過(guò)程，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改。對(duì)危重病人要嚴(yán)密檢查，隨時(shí)觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄，是減少糾紛的證據(jù)保證。

2.4經(jīng)常性監(jiān)測(cè)硬件設(shè)備，保障母嬰安全

為了保證良好的醫(yī)療環(huán)境，兗礦總院專(zhuān)門(mén)制定針對(duì)性的防止措施，隨時(shí)檢查空調(diào)和熱水器，以保持室溫在28-30℃、水溫在38～40℃，以避免發(fā)生新生兒受涼和意外發(fā)生。同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)生、從業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)的人員進(jìn)行新生兒沐浴時(shí)，必須安排有經(jīng)驗(yàn)的老師在一旁帶教；定期檢查暖箱設(shè)備是否完好，如有機(jī)玻璃門(mén)是否損壞、溫濕度表是否能正確工作及準(zhǔn)確性等，隨時(shí)注意暖箱內(nèi)的水，保證暖箱溫度和濕度的適宜，發(fā)現(xiàn)暖箱有異常，及時(shí)維修。

2.5加強(qiáng)交流與溝通，減輕孕產(chǎn)婦的心理障礙

孕產(chǎn)婦由于長(zhǎng)時(shí)間的緊張狀態(tài)，極易造成一些特殊的心理問(wèn)題，這其中以產(chǎn)后憂(yōu)郁癥及抑郁癥最為突出。護(hù)理人員做為專(zhuān)業(yè)人員，除了加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦的溝通并采取針對(duì)性的心理護(hù)理，更需要采用各種形式對(duì)孕婦和家屬宣傳圍產(chǎn)保健及圍產(chǎn)期心理、生理衛(wèi)生知識(shí)、提供咨詢(xún)與指導(dǎo)，使她們能正確對(duì)待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適，樹(shù)立起正確的生育觀和良好的健康行為，認(rèn)識(shí)妊娠、分娩的全過(guò)程及產(chǎn)后情緒的應(yīng)對(duì)，排除心理障礙，提高心理素質(zhì)。并告知家屬，安排親屬陪伴，進(jìn)行特殊交班工作，防止意外的發(fā)生。

3 體會(huì)

通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)，認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于病人、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。為此，把各種不安全的因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，控制在護(hù)理技術(shù)操作之前，控制在下一次護(hù)理過(guò)程之前，消滅在本次護(hù)理過(guò)程之中，從而達(dá)到護(hù)理安全的目的，已形成了護(hù)理界的共識(shí)。因此，應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)行熱心接待、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。實(shí)行人性化護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和完善的要求，它有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價(jià)值和人生價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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