急救護理路徑在搶救心肌梗死中的運用

葉靜

【摘要】目的：分析急救護理路徑在搶救心肌梗死中的運用效果。方法：收集我院2012年4月-2014年7月期間診治的146例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為護理路徑組（73例）與常規(guī)急救組（73例），常規(guī)急救組患者按照常規(guī)急救流程搶救，護理路徑組應(yīng)用急救護理路徑，觀察患者的急救成功率、死亡率。結(jié)果：護理路徑組患者的急救成功率明顯高于常規(guī)急救組（P<0.05），死亡率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急救護理路徑在搶救心肌梗死中具有良好的運用效果，可顯著提高搶救成功率，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】急救護理路徑；心肌梗死；運用效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0436-01

急性心肌梗死是一種非常危急的心臟急危重癥，該病主要是因為心肌持久嚴重缺血造成了部分心肌壞死，具有突發(fā)性、病情發(fā)展快、病死率高等特點，需積極搶救和護理[1]。本文旨在分析急救護理路徑在搶救心肌梗死中的運用效果，特收集我院的146例急性心肌梗死患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的146例急性心肌梗死患者，本組患者均存在超過三十分鐘的缺血性胸痛，且不能通過硝酸甘油改善疼痛程度；部分患者ST 段超過兩個的肢體導(dǎo)聯(lián)抬高在0.1 mv以上，隨機分為護理路徑組（73例）與常規(guī)急救組（73例），護理路徑組中男44例，女29例，年齡40歲-76歲，平均年齡（56.33±15.25）歲；常規(guī)急救組中男43例，女30例，年齡39歲-77歲，平均年齡（57.12±15.44）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)急救組患者按照常規(guī)急救流程搶救，護理路徑組應(yīng)用急救護理路徑，首先是在滿足醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上，根據(jù)目前臨床上心肌梗死的治療護理最新進展制定全面有效的護理路徑干預(yù)方案，并以此方案開展急性心肌梗死的搶救護理工作；具體內(nèi)容包括：預(yù)先準備好各項心肌梗死的搶救藥品、醫(yī)療設(shè)備等等，以在患者到達醫(yī)院后能夠迅速投入搶救工作中；在接到患者后，急診分診護理人員迅速對患者進行預(yù)檢分診，通過觀察患者的臨床表現(xiàn)、體征反應(yīng)及心電圖檢測結(jié)果對患者的病情程度及危險程度進行評估；如果患者為急性 ST 段抬高則迅速依據(jù)心肌梗死急救護理路徑配合搶救；搶救護理人員則嚴格按照臨床護理路徑開展護理工作，應(yīng)在接到患者后十分鐘以內(nèi)告知醫(yī)師，并對患者開展多部位、多項目的護理操作，主要包括患者的臥床休息、平臥體位、心電監(jiān)護、禁食禁飲、生命體征監(jiān)測等等，同時對患者實施雙鼻塞高流量 3 ～ 5 L/min 吸氧，做好除顫儀、起搏器、呼吸機等搶救器械的使用準備[2]；并由另外一位護理人員及時為患者建立左下肢靜脈通道，迅速為患者采集血液以測定損傷標志物及心肌酶學(xué)，協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油，劑量為0.5mg ，同時協(xié)助患者嚼服阿司匹林，劑量為0.3mg，詳細觀察患者的末梢循環(huán)、呼吸、神志、出汗等情況并詳細準確的記錄；另外是配合經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)前準備及安全轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室，到達急診半小時至四十分鐘，由責(zé)任醫(yī)師和急診護理人員在吸氧和心電監(jiān)護下將患者送到心導(dǎo)管室。

1.3效果判定標準

觀察患者的急救成功率、死亡率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

護理路徑組患者的急救成功率明顯高于常規(guī)急救組（P<0.05），死亡率明顯低于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

心肌梗死是一種非常嚴重的冠心病類型，具有很高的致死率，應(yīng)在患者發(fā)病后及時搶救。同時，臨床上通過大量的案例表明，在對心肌梗死患者搶救過程中配合以有效的護理干預(yù)可有效提高搶救工作的效率、為患者贏得搶救時間，從而提高搶救的成功率[3]。實踐顯示，醫(yī)院急救工作中，采用臨床路徑，為對患者住院天數(shù)及標準檢查項目的提前界定，并將每日護理、醫(yī)療、檢查具體化，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)路徑表上計劃的時間順序，就相應(yīng)的護理內(nèi)容實施，使患者就醫(yī)效率提高，以防出現(xiàn)無效住院日，避免人為因素影響診療過程，可引發(fā)重復(fù)檢查。多項研究表明，針對患者應(yīng)用臨床路徑護理，可使醫(yī)療花費減少，平均住院時間縮短，臨床路徑的實施促使醫(yī)護工作的開展更具針對性，使醫(yī)療成本得以節(jié)約，疾病康復(fù)進程加快。針對心肌梗死采用臨床路徑醫(yī)護，可嚴格規(guī)范急診每個時間段醫(yī)護的具體內(nèi)容，醫(yī)護人員不可延誤或漏項，且在實施每項工作前，向患者和家庭已告知，取得主動配合，使醫(yī)務(wù)高效性和準確性提高，避免盲目和隨意操作引發(fā)不良事件，促使醫(yī)護工作最佳化?？傊?，急救護理路徑根據(jù)某一病情的特點、搶救和護理規(guī)范預(yù)先制定了一套規(guī)范、有效的護理方案，避免了護理操作的盲目性，提高了護理的規(guī)范性，護理人員能夠更好的配合臨床醫(yī)師開展搶救工作，最終提高了搶救效果[4]。通過數(shù)據(jù)表1的結(jié)果可以看出，急救護理路徑在搶救心肌梗死中具有良好的運用效果，可顯著提高搶救成功率，降低死亡率。

參考文獻

[1]植秀珍，陳錦堅，劉超群. 急救護理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，03：72-74.

[2]李永惠，李坤，隋婧譞. 循證護理路徑在救助急性心肌梗死中的臨床應(yīng)用[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，S2：280-281.

[3]高鸞，邢愛民，曹文超，魯?shù)? 急診護理路徑在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，04：260-261.

[4]劉賢玲，閆加興，劉賢寶，陳蕾，華鑫. 急救護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用探討[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，31：6145-6147.