神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)的安全隱患與解決措施

陳小平

【摘要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患，提出相應(yīng)解決措施。方法：選擇我院114例神經(jīng)內(nèi)科患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予有關(guān)護(hù)理安全的有效措施。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組各91例，護(hù)理后，護(hù)理配合率、自我保護(hù)意識(shí)良好率、對(duì)護(hù)理工作滿意率，觀察組分別為87.86%、79.59%、93.88%，對(duì)照組分別為對(duì)照組分別為71.43%、59.18%、77.55%，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)如責(zé)任心較強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度良好、護(hù)理水平較高、有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)健康教育的比例，均為觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患因素較多，應(yīng)采取針對(duì)性措施消除安全隱患。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0420-02

神經(jīng)內(nèi)科患者多病情危重，常存在感覺(jué)和意識(shí)方面的障礙，生活自理及自我保護(hù)的意識(shí)較差，給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶來(lái)的極大的挑戰(zhàn)[1]。

筆者對(duì)我院對(duì)從2012年11月～2013年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的114例患者護(hù)理資料進(jìn)行分析，以探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患與對(duì)策。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院對(duì)從2012年11月～2013年11月神經(jīng)內(nèi)科收治的114例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各57例。觀察組57例中，男性29例，女性28例，年齡31～76歲，平均（62.34±3.27）歲，病程4～32年，平均（14.34±2.19）年，平均住院（12.13±1.48）d。對(duì)照組57例中，男性30例，女性27例，年齡29～76歲，平均（63.34±2.27）歲，病程3～31年，平均（13.87±1.26）年，平均住院（12.54±1.31）d。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予有關(guān)護(hù)理安全的有效措施。比較兩組護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床護(hù)理效果及臨床護(hù)理滿意度情況 護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組49例，對(duì)護(hù)理配合的、自我保護(hù)意識(shí)良好的、對(duì)護(hù)理工作滿意的，觀察組分別為43例、39例、46例，對(duì)照組分別為35例、29例、38例，護(hù)理配合率、自我保護(hù)意識(shí)良好率、對(duì)護(hù)理工作滿意率，觀察組分別為87.86%、79.59%、93.88%，對(duì)照組分別為71.43%、59.18%、77.55%

。兩組病情穩(wěn)定率、配合護(hù)理率、自我保護(hù)意識(shí)良好率、護(hù)理滿意率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=4.02、4.80、5.35，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理對(duì)策情況 護(hù)理后，觀察組對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，責(zé)任心較強(qiáng)、護(hù)理水平較高、服務(wù)態(tài)度良好、加強(qiáng)健康教育、有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的比例，均為觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=5.99、5.01、7.12、12.39、10.73，P<0.05或0.01）。見(jiàn)表1。

3討論

3.1安全隱患

3.1.1管理體制及護(hù)理人員方面 管理體制是護(hù)理工作的指導(dǎo)核心[2]，如果不全面或執(zhí)行力度不夠，會(huì)直接影響到護(hù)理工作的安全。部分醫(yī)院管理體制落后，不能滿足現(xiàn)代護(hù)理的要求；或者有完善的管理體制，但是缺乏監(jiān)督機(jī)制，執(zhí)行力度不夠，而科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)估機(jī)制可促進(jìn)護(hù)理水平的提高[3]；護(hù)理人員缺乏對(duì)護(hù)理工作安全性的預(yù)測(cè)和評(píng)估，不能制定出解決措施，當(dāng)真的安全問(wèn)題存在時(shí)，只能束手無(wú)策；部分醫(yī)院不注重護(hù)理人員技能的培訓(xùn)，加之一些護(hù)理人員學(xué)習(xí)缺乏積極性，造成部分護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平不高，操作不規(guī)范，不能適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，而目前病人及家屬對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求也比較高，這些均會(huì)對(duì)護(hù)理安全造成影響。另外，部分護(hù)理人員追求物質(zhì)化，為患者服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)或淡薄，也會(huì)對(duì)護(hù)理安全造成影響。目前，護(hù)理人員數(shù)量不足，不能滿足臨床需求，增加了患者需求的矛盾。

3.1.2 患者方面 神經(jīng)內(nèi)科疾病特點(diǎn)是病情發(fā)展迅速、變化快、危重，且多伴有不同程度的意識(shí)及感覺(jué)缺陷，自我護(hù)理能力差、動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍，容易墜床、跌倒。部分患者對(duì)護(hù)理工作不配合，甚至擅自離開(kāi)病房，導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

3.1.3環(huán)境因素 病房設(shè)計(jì)缺乏專業(yè)性和針對(duì)性，未考慮到患者的疾病，不能有效預(yù)防危險(xiǎn)發(fā)生，如未設(shè)置護(hù)欄，地面未做防滑處理等，容易發(fā)生滑倒、跌倒事故等。部分病房通風(fēng)、采光不好，環(huán)境差，容易導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)。

3.2解決措施

3.2.1加強(qiáng)管理體制建設(shè)，提高護(hù)理人員水平 建立規(guī)范的、科學(xué)的評(píng)估機(jī)制，患者入院后，即根據(jù)患者病情、年齡等進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，在計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，要加強(qiáng)監(jiān)督，做到各項(xiàng)操作有規(guī)范、可追蹤、可點(diǎn)評(píng)，整個(gè)護(hù)理過(guò)程動(dòng)態(tài)化，并及時(shí)監(jiān)督核查[4]。

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員現(xiàn)代護(hù)理理念的培訓(xùn)，護(hù)理人員在護(hù)理工作中，也要加強(qiáng)自我評(píng)估，使護(hù)理行為進(jìn)一步規(guī)范化，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)、技能培訓(xùn)，“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”，多組織與外醫(yī)院的觀摩交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理方式和技能，多進(jìn)行技能比賽，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)自我約束，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

醫(yī)院要建立服務(wù)考核制度，將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化[5]，同獎(jiǎng)懲制度結(jié)合起來(lái)，以促進(jìn)服務(wù)意識(shí)的提高。護(hù)理人員除了加強(qiáng)自身安全意識(shí)外，也要對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣講，提高安全意識(shí)，減少危害事件發(fā)生。

3.2.2 環(huán)境安全建設(shè)。在病房設(shè)計(jì)工作中，應(yīng)尋求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，由專家進(jìn)行論證，對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)研究。加強(qiáng)對(duì)病房的消毒、通風(fēng)，防止交叉感染。

2.3.3特殊患者特殊護(hù)理 由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的復(fù)雜性， 護(hù)理人員除要根據(jù)每個(gè)患者的情況制定不同的護(hù)理方案外，還要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和心理需要，有針對(duì)性地護(hù)理，以提高護(hù)理滿意度。

總之，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患因素較多，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)測(cè)和評(píng)估，從各個(gè)環(huán)節(jié)仔細(xì)考慮，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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