急診科護(hù)士工作壓力分析及對策

李海峰

【摘要】急診科是醫(yī)院為病人全天候開放的“生命通道”， 是一個(gè)病人病情重、突發(fā)事件多、工作量大、醫(yī)患糾紛多、風(fēng)險(xiǎn)大的科室，急診科護(hù)士面臨工作壓力在心理、生理上均不同程度的損傷。通過對急診科護(hù)士的工作壓力分析、探討，有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)及知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士的防范意識(shí)，避免和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，減輕護(hù)士的工作壓力，保持良好的工作狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：急診護(hù)士；壓力；分析；對策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0409-01

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間不平衡所致，當(dāng)人體不能從各方面應(yīng)對或減輕工作壓力源時(shí)就會(huì)出現(xiàn)工作壓力[1]。近年來，國外學(xué)者對醫(yī)護(hù)人員身心健康狀況的調(diào)查研究表明，護(hù)士人群的身心健康很不樂觀，危害護(hù)士身心健康因素普遍存在[2]，他們通過調(diào)查提出了“心身耗竭綜合征”這一概念，Maslach將其定義為：一種心理能量在長期奉獻(xiàn)給別人的過程中被索取過多，而產(chǎn)生以極度的心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并且產(chǎn)生自卑，厭惡工作，失去同情心。究其原因，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

1 急診科護(hù)士面臨的工作壓力

1 . 1 工作強(qiáng)度大 急診科是集院前、院內(nèi)急救、留觀、門診輸液、注射等于一體的科室，護(hù)士工作的隨機(jī)性強(qiáng)，就診高峰無法預(yù)料，而每班的護(hù)士人數(shù)相對固定，如同時(shí)處理多個(gè)病人，則要求護(hù)士在短時(shí)間結(jié)合個(gè)體情況， 綜合判斷，對患者進(jìn)行分診處理、 樣本采集以及搶救治療和文件記錄，不能有任何紕漏，繁忙的工作往往使護(hù)士大腦和身體處于高度緊張運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。加之急診夜班頻繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始終處于緊張狀態(tài)，久而久之導(dǎo)致身體不適，健康受損。

1 . 2 惡劣的工作環(huán)境 急診科是個(gè)24小時(shí)為病人開放的場所，工作氛圍差，各種嘈雜聲以及急救設(shè)備的報(bào)警聲、急救車的鳴笛聲等，均可對護(hù)士造成負(fù)面影響。再加上病人的嘔吐物，排泄物等許多致病因時(shí)間緊急而不能有效隔離，擁擠的工作空間以及難聞的氣味都是急診科護(hù)土不得不應(yīng)對的環(huán)境因素。

1 . 3人身安全 急診科病人大多病情危，急，重，病情變化快，家屬普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理，希望立刻得到及時(shí)、周到的救治服務(wù)，一旦護(hù)士滿足不了他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為。據(jù)香港醫(yī)學(xué)院、香港大學(xué)對420名護(hù)士問卷調(diào)查結(jié)果顯示，受到語言攻擊占72%～80%，身體襲擊占45%。因此，在醫(yī)院缺乏報(bào)警裝置和保安監(jiān)控系統(tǒng)的情況下，急診室暴力容易發(fā)生。

1 . 4 護(hù)士年輕化及綜合素質(zhì) 急診科是反映醫(yī)院綜合水平的窗口，工作涉及面廣，病人病情常常較危重，病情復(fù)雜，并且搶救病例多，所以對急診科護(hù)士技術(shù)要求高，工作難度大，然而急診科護(hù)士普遍年輕化，高年資護(hù)士明顯不足 。低年資護(hù)士由于工作年限短，對于復(fù)雜病情的判斷、特殊事件的應(yīng)急處理等方面的能力欠缺，這給年輕護(hù)士造成了巨大的心理壓力。

1 . 5各類職業(yè)損傷的壓力 急診科位于救死扶傷的最前線，急診科護(hù)士遭受到各種職業(yè)損傷壓力更大。第一是機(jī)械損傷，護(hù)士在搶救配合及緊急止血、清創(chuàng)縫合過程中，遇見躁動(dòng)不安的患者或一時(shí)的疏忽大意， 都有可能被刺傷或扎傷造成疾病的感染， 特別是傳染性疾病， 嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康； 第二是血液體液的污染。護(hù)士在每天工作中， 都會(huì)接觸到各類外傷患者， 在無法預(yù)知的情況下， 直接接觸血液， 還有在緊急氣管插管或吸痰過程中， 呼吸道分泌物的污染； 第三是射線的污染，護(hù)士在護(hù)送患者檢查過程中， 一些危、重患者往往需要監(jiān)護(hù)在旁， 受到大量射線的污染， 引起頭痛、疲勞及免疫力的下降。

2 緩解急診科護(hù)士工作壓力的對策

2. 1 做好急診科護(hù)理人力資源調(diào)配 在當(dāng)前醫(yī)療資源緊張的情況下，護(hù)理部要優(yōu)先考慮急診科護(hù)理人員的資源配備， 盡量增加急診科人員的數(shù)量，從人力上保證急診護(hù)士能夠有一個(gè)合理的工作強(qiáng)度 。 其次，要充分考慮急診科的特殊性，在人員配備時(shí)注意知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理調(diào)配、人員老少的協(xié)調(diào)搭配和適時(shí)輪換的政策， 有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使急診護(hù)士心理的壓力和生理上的不適能得到適時(shí)的緩沖和調(diào)整 。

2. 2改善工作環(huán)境 首先應(yīng)為急診科創(chuàng)造一個(gè)有利于工作、便于搶救、診治、布局合理的工作環(huán)境，精簡就診流程、放置醒目的標(biāo)識(shí)、使急診患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程清晰明了，另外要增加基礎(chǔ)設(shè)施，改善急診就醫(yī)環(huán)境，病人多時(shí)安排保安維持現(xiàn)場秩序[3]，避免混亂，并力爭把各種噪聲降到最低；設(shè)立護(hù)士休息室，配備必要的生活設(shè)備，改善休息環(huán)境，讓護(hù)士能夠放松，緩解壓力，消除疲勞。

2. 3 加強(qiáng)護(hù)士的層流管理以及專業(yè)技能培訓(xùn) 護(hù)士的分層使用，可以充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，利用自身的知識(shí)滿足不同層次患者的需要，從而提高整體護(hù)理水平，也使護(hù)士的自身價(jià)值得到充分體現(xiàn) 。另外為提升急診急救護(hù)士的整體素質(zhì) ， 就要不斷加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和崗位練兵活動(dòng) 。 一方面為了滿足護(hù)理工作需要， 提高疾病救治成功率； 另一方面崗位練兵可以使低年資護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)不斷地嫻熟， 能為患者贏得寶貴時(shí)間， 擴(kuò)大救治成功率 。2. 4 實(shí)施對護(hù)理人員安全保障的措施 首先，要在急診科安排24h專職的保安人員，保證在急診工作繁忙時(shí)和有突發(fā)事件時(shí)，保安人員協(xié)助維持就診秩序，確保急診工作順利進(jìn)行。配備各種防護(hù)設(shè)備及防護(hù)用品，制定護(hù)士自身保護(hù)的相關(guān)措施，對傳染病患者及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染科。定期對急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體檢和給予預(yù)防接種[4]，提高機(jī)體免疫力，盡量減少和杜絕職業(yè)損傷對護(hù)士健康所帶來的傷害。

2. 5 在工作中講求溝通技巧 良好的護(hù)患關(guān)系在防范糾紛中起到至關(guān)重要的作用 。 因此年輕護(hù)士要注意加強(qiáng)溝通，多與患者交流， 了解患者所需， 幫助患者解決實(shí)際問題， 給患者及家屬以人文關(guān)懷， 充分體現(xiàn)護(hù)士的愛心和責(zé)任心從而建立良好關(guān)系 。

2. 6提高護(hù)士的心理防御機(jī)制 護(hù)士自己要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，釋放自身的壓力。工作中要善于調(diào)整自己的心態(tài)，面對壓力，應(yīng)選擇積極的應(yīng)對方式，找到正確的解壓方式，如向家人、親朋好友宣泄，參加社交娛樂活動(dòng)等。充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對能力，學(xué)會(huì)自我安慰，寬容他人，尋找正確的壓力釋放渠道。醫(yī)院設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)，讓護(hù)士的壓力得到良好的釋放及得到正確的引導(dǎo)。

3 小結(jié)：

綜上所述，急診工作的勞動(dòng)強(qiáng)度大、惡劣的工作環(huán)境、各類職業(yè)損傷、護(hù)士年輕化，是急診護(hù)士工作主要的壓力源。因此，加強(qiáng)對急診護(hù)士心理壓力產(chǎn)生原因的重視，改善工作條件，加強(qiáng)護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)，確保護(hù)士人身安全，改善護(hù)患關(guān)系，以減輕護(hù)士壓力，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 沈紅， 陳湘玉， 黃萍， 等. 急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)實(shí)踐與效果. 中國護(hù)理管理， 2010， 10： 8.

[3] 楊筱多，姜亞芳，李春，等.綜合醫(yī)院護(hù)士遭受工作場所暴力現(xiàn)狀及影響因素的研究中華護(hù)理雜志， 2009， 44（10）： 877-881

[4]王曉云.急診科護(hù)士職業(yè)損傷危害因素及防護(hù)[J].全科護(hù)理，2009，7（5C）：13811382