鉆顱血腫碎吸術(shù)治療腦出血護(hù)理措施研究

吳花

【摘要】目的：對(duì)鉆顱血腫碎吸收術(shù)治療腦出血患者的護(hù)理措施進(jìn)行研究分析。方法：選擇我院2010年12月-2014年12月間55例采用鉆顱血腫碎吸收術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：護(hù)理前生活質(zhì)量高的2例，一般的11例，總有效率為23.6%；護(hù)理后生活質(zhì)量高的15例，一般的21例，總有效率為65.5%，兩組比較P<0.05。55例患者有8例患者治療無效死亡，死亡率為14.5%。結(jié)論：密切監(jiān)視患者生命體征變化、按時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖、做好呼吸道護(hù)理是護(hù)理中的重點(diǎn)工作。

【關(guān)鍵詞】 鉆顱血腫碎吸收術(shù)；腦出血；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0402-01

腦出血是一種嚴(yán)重威脅人類生命的疾病，鉆顱血腫碎吸收術(shù)在本病中的治療效果非常顯著。有研究表示，有效的護(hù)理措施能夠改善患者的臨床表現(xiàn)，提升患者的治療效果。我院在2010年12月-2014年12月間對(duì)鉆顱血腫碎吸收術(shù)治療腦出血患者的護(hù)理措施進(jìn)行研究分析，并對(duì)患者護(hù)理后狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年12月-2014年12月間55例采用鉆顱血腫碎吸收術(shù)進(jìn)行治療的腦出血患者，男性32例，女性23例，患者平均年齡為（52.3±18.4）歲，患者平均病程為（5.4±2.6）h。55例患者中有41例患者存在意識(shí)障礙，其中有9例患者出現(xiàn)腦葉出血表現(xiàn)，有14例患者同時(shí)出現(xiàn)上消化道出血表現(xiàn)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1意識(shí)觀察：對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行判斷是判斷患者腦內(nèi)組織損傷程度最可靠的方式。無論是在術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后均要對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行密切觀察，同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，為患者建立專門的檢查記錄單，每隔15min記錄一次患者的狀況，同時(shí)記錄患者睜眼、運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言三個(gè)方面的改變，進(jìn)而來判斷患者疾病狀況。若患者情緒忽然發(fā)生轉(zhuǎn)變則要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行查看，尤其是由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為安靜時(shí)，此時(shí)很有可能是病情加重導(dǎo)致。

1.2.2瞳孔觀察：腦出血最常見的死亡原因就是腦疝，患者早期表現(xiàn)為瞳孔對(duì)光反射消失、一側(cè)瞳孔散大[1]。若患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)散、對(duì)管反射消失、眼球固定、昏迷、呼吸微弱、全身僵硬表現(xiàn)則要高度懷疑為腦干損傷、枕骨大孔疝發(fā)生。在護(hù)理過程中要將患者頭部稍稍抬高，減輕顱內(nèi)水腫，降低顱內(nèi)壓[2]。

1.2.3呼吸系統(tǒng)護(hù)理：顱內(nèi)出血的患者腦干非常容易受到損傷，因此呼吸狀況也容易發(fā)生異常，例如潮式呼吸、過度呼吸、不規(guī)則呼吸等等。護(hù)理人員要對(duì)患者的呼吸狀況進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)潮式呼吸則表示患者顱內(nèi)存在廣泛性損傷；長(zhǎng)吸氣式呼吸則表示患者顱內(nèi)腦橋首端出現(xiàn)損傷；共濟(jì)失調(diào)式呼吸則表示患者存在延髓損傷[3]。護(hù)理人員同時(shí)要對(duì)患者呼吸道通暢度進(jìn)行查看，保持患者氣道暢通。在存在反流物時(shí)要將患者頭部偏向一側(cè)，并幫助患者清除反流物，防止患者出現(xiàn)誤吸狀況。清除反流物后采用持續(xù)性低流量吸氧，直至患者恢復(fù)意識(shí)。

1.2.4上消化道出血護(hù)理：上消化道出血是顱內(nèi)出血患者的常見并發(fā)癥，主要為應(yīng)激性消化道潰瘍所致。護(hù)理人員在工作中要對(duì)患者的惡心、腹痛、大便情況進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)惡心、腹痛、黑便表現(xiàn)則要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。對(duì)于上消化道出血的患者來說要采用鼻飼的方式幫助患者進(jìn)食，食物主要以高蛋白類為主。

1.2.5血糖、血壓監(jiān)測(cè)：腦出血患者的主要病因就是高血壓，患者在發(fā)病后還會(huì)繼發(fā)高血糖癥，因此按時(shí)監(jiān)控患者血壓、血糖是非常有必要的[4]?；颊卟粌H要檢測(cè)空腹時(shí)的血糖同時(shí)還要檢測(cè)餐后2h的血糖水平，并要在患者血壓峰值時(shí)刻檢測(cè)患者血壓水平，若患者血壓或血糖水平波動(dòng)較大則要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3效果觀察

對(duì)所有患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并將結(jié)果與護(hù)理前進(jìn)行比較，同時(shí)調(diào)查患者死亡狀況，所有工作均由患者的責(zé)任護(hù)士完成。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

生活質(zhì)量高：患者意識(shí)清醒，機(jī)體無明顯異常表現(xiàn)，能夠進(jìn)行基本的生活行為；生活質(zhì)量一般：患者意識(shí)無障礙，病情有所好轉(zhuǎn)，但仍需要休息；生活質(zhì)量差：患者病情惡化，嚴(yán)重影響生活?？傆行?生活質(zhì)量高比例+生活質(zhì)量一般比例。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 X±s表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較：護(hù)理前生活質(zhì)量高的2例，一般的11例，總有效率為23.6%；護(hù)理后生活質(zhì)量高的15例，一般的21例，總有效率為65.5%，兩組比較P<0.05（詳見表1）。

3.討論

腦出血是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，本病多采用鉆顱血腫碎吸引術(shù)進(jìn)行治療。在患者治療過程中護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征、呼吸道通暢度、瞳孔、血壓、血糖等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。腦出血患者為危重患者，因此很容易出現(xiàn)呼吸衰竭、氣道阻塞、瞳孔散大等表現(xiàn)，一旦發(fā)生上述表現(xiàn)則提示患者存在生命危險(xiǎn)，因此要及時(shí)進(jìn)行處理[5-6]。在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，對(duì)患者進(jìn)行上述護(hù)理后患者生活質(zhì)量明顯改善，說明我院的護(hù)理方式有效。

總的來說，對(duì)腦出血鉆顱血腫碎吸引術(shù)治療的患者來說要密切監(jiān)控其生命體征，降低患者死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉萍.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2012（11）：1790-1791.

[2] 張黨林.鄧紀(jì)學(xué).不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血療效對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2012（21）：149-151.

[3] 簡(jiǎn)雪餃.腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)的效果觀察及護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療.2013 （10）：2392-2393.

[4] 李波.戴文偉.劉清流.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與神經(jīng)導(dǎo)航輔助血腫碎吸術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）.2011（2）：869-871.

[5] 劉威. 腦出血急救護(hù)理措施探討[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014， （7）： 152-153.

[6] 李成霞. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)降低高血壓性腦出血急性期患者并發(fā)癥的效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（24）： 3191-3192.