急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救中的效果分析

王雪嬌

【摘要】目的 探討急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響。方法 選取2010年2月～2013年2月在本院急診科進(jìn)行搶救的82位急性心肌梗死病人作為研究對(duì)象，將這些研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組41位。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死病人實(shí)施搶救，觀察組采用急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死病人實(shí)施搶救。對(duì)比兩組病人的搶救效果、住院時(shí)間及病人滿意情況。結(jié)果 觀察組的急救時(shí)間、住院時(shí)間、康復(fù)率、死亡率及心肌梗死復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），同時(shí)病人滿意情況也比對(duì)照組好（P<0.01）。結(jié)論 采用急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果明顯好于常規(guī)護(hù)理路徑，可以明顯減少檢查與搶救時(shí)間，同時(shí)還可以使護(hù)理人員對(duì)病情作出全面、準(zhǔn)確的觀察分析，有效避免護(hù)理操作失誤的出現(xiàn)，提升對(duì)急性心肌梗死病人的搶救率與治療成功率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；搶救；急診護(hù)理；護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0399-02

心肌梗死是世界范圍內(nèi)致死或致殘的主要疾病之一，急性心肌梗死由于發(fā)病急、病情惡化迅速、病死率高等特征，同時(shí)發(fā)病起始癥狀不一，病因復(fù)雜，所以在臨床護(hù)理工作中比較復(fù)雜和困難，因此要采用優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的急診路徑進(jìn)行搶救治療。由于人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣及生活環(huán)境的逐漸改變，我國心肌梗死的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)心肌梗死病人的護(hù)理救治也成了研究重點(diǎn)。最近幾年對(duì)心肌梗死的搶救護(hù)理配合治療獲得了良好進(jìn)展，極大地縮短了搶救時(shí)間，改善了對(duì)心肌梗死病人的護(hù)理水平，提升了治愈率[1-2]。本研究選取2010年2月～2013年2月期間在我院急診科接受搶救的82位急性心肌梗死病人的臨床資料，對(duì)急性心肌梗死病人采用急診護(hù)理路徑實(shí)施搶救，獲得了不錯(cuò)的效果，以下是具體報(bào)告。

1資料與方法

選取2010年2月～2013年2月期間在我院接受急救的82位急性心肌梗死病人作為研究對(duì)象，其中男性47位，女性35位，年齡在31～86歲之間，平均年齡為65.6歲，均經(jīng)過有關(guān)檢查與臨床癥狀確診；部分病人合并有并發(fā)癥，其中合并高血壓16位，冠心病9位，高血脂5位，腦血管疾病3位，糖尿病9位。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除患有嚴(yán)重性心律失常、心力衰竭、惡性腫瘤等疾病，半年內(nèi)接受過手術(shù)的病人。把82位病人以隨機(jī)的形式分成對(duì)照組與觀察組，每組41位。把兩組病人的性別、年齡、病情嚴(yán)重情況、住院時(shí)間等一般資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），有可比性。

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理路徑實(shí)施的護(hù)理方案，觀察組則運(yùn)用急診護(hù)理路徑。

對(duì)照組病人運(yùn)用常規(guī)護(hù)理路徑流程，詳細(xì)實(shí)施方案如下：接診護(hù)士遵循醫(yī)囑進(jìn)行灌注治療，采取疼痛護(hù)理、吸氧護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)有關(guān)生命體征的監(jiān)測(cè)，結(jié)合病人的病情制定出科學(xué)的飲食規(guī)劃，并在病人確診后為其做術(shù)前準(zhǔn)備。

觀察組病人送至醫(yī)院后，急診護(hù)士迅速出診并快速對(duì)病人病情進(jìn)行評(píng)估，入院之前進(jìn)行吸氧、休息、心理護(hù)理等一系列治療，和病人進(jìn)行良好的溝通，使病人情緒得到穩(wěn)定，消除病人的消極情緒，正確引導(dǎo)病人積極配合治療。通過對(duì)病人及家屬的交流進(jìn)而了解病人發(fā)病原因、病情嚴(yán)重情況等信息，并認(rèn)真向他們介紹醫(yī)院的治療水平與器械設(shè)備，增強(qiáng)病人及家屬的治療信心。實(shí)行接診病人責(zé)任制由護(hù)士長進(jìn)行指揮，制定出完善的護(hù)理方案，要求在五分鐘內(nèi)完成給氧（2～5L/min），建立靜脈通絡(luò)，血壓和血氧三分鐘內(nèi)測(cè)量完畢，十分鐘內(nèi)護(hù)士做好心電圖，采集血液樣本，同時(shí)盡快完成心電報(bào)告圖，病人在吸氧、儀器監(jiān)測(cè)的情況下，安排一名醫(yī)生和一名護(hù)士護(hù)送病人前往導(dǎo)管室，并要把病人病情、用藥狀況和其他相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)轉(zhuǎn)告介入護(hù)士，為術(shù)前的搶救工作做足準(zhǔn)備，隨后幫助醫(yī)生把病人護(hù)送到手術(shù)室實(shí)行搶救。

2結(jié)果

觀察組的評(píng)估時(shí)間、急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間均明顯比對(duì)照組低（P<0.05）；把兩組病人住院時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果沒有明顯差異（P>0.05）；觀察組病人院內(nèi)心肌梗死復(fù)發(fā)，院內(nèi)再PCI例數(shù)明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。具體見表1。

3討論

急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈的基礎(chǔ)上因冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷而造成對(duì)應(yīng)的心肌嚴(yán)重及持久的急性缺血，最后導(dǎo)致心肌壞死，疼痛、心律失常、低血壓等癥狀為其臨床表現(xiàn)[3]。搶救時(shí)間與效率對(duì)心肌梗死病人來說十分重要，護(hù)理工作也在一直發(fā)展，AMI急診護(hù)理路徑是按照急診科與AMI病人自身疾病情況，在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上建立起來的護(hù)理措施，這種措施更加優(yōu)越和規(guī)范化，能夠促使各環(huán)節(jié)間互相協(xié)作，積極地應(yīng)對(duì)病人搶救，為搶救爭取寶貴時(shí)間，有效提升了AMI病人的急救成功率，使AMI病人能夠得到及時(shí)有效的治療，避免死亡情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]韓彥輝，王素梅，李海霞. 急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，03：25-26.

[2]李嬋. 急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死搶救效果對(duì)比探討[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，14：207.

[3]許新華. 急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，18：40-41.