淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院腦梗死患者生活能力與護(hù)理觀察

梅繼雙

【摘要】目的：本文通過(guò)對(duì)鎮(zhèn)醫(yī)院腦梗死患者的生活能力的調(diào)查，進(jìn)一步掌握其心理特點(diǎn)，最終得到最佳的護(hù)理方案。方法：通過(guò)對(duì)我院的2013年1月到2015年2月期間的56名腦梗死患者的相關(guān)資料信息，制作了生活能力特征及心理狀況的總結(jié)表，通過(guò)進(jìn)一步分析，得到相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，其中有80.36%（45例）患者表現(xiàn)出心理煩躁不安且極為痛苦，75%（42例）的患者表現(xiàn)為恐懼且抑郁的心理，67.86%（38例）患者心理失望且出現(xiàn)悲觀情緒?？偟慕Y(jié)果表明大部分患者有呼叫護(hù)理人員以及自己服藥的能力。結(jié)論：腦梗死患者主要是心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，所以更應(yīng)該加大護(hù)理人員的日常護(hù)理項(xiàng)目和內(nèi)容，這樣對(duì)患者的癥狀改善有很大的幫助。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)醫(yī)院；腦梗死患者；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0397-01

腦梗死就是指患者的腦局部腦組織壞死，造成壞死的原因是由于血液的供應(yīng)不足?；颊叽蠖喑霈F(xiàn)生活自理的障礙，部分患者還伴有心理障礙，所以應(yīng)該從患者的生活能力以及心理狀況進(jìn)行全面的調(diào)查，才能得出符合他們的最佳護(hù)理策略。

1資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)對(duì)本院在2013年1月到2015年2月期間的56名腦梗死患者的調(diào)查、比較和總結(jié)進(jìn)行研究，其中男性患者36例，女性患者20例；年齡分布在45～80歲，平均年齡為58歲，其中小于58歲的有15例，在59～70歲之間的有25例，大于70歲的有16例。大部分的患者在入院時(shí)都表現(xiàn)出頭暈、四肢無(wú)力和四肢麻木等癥狀，這些患者的選擇依據(jù)是他們意識(shí)相對(duì)清醒，能夠順利的配合治療和觀察，再經(jīng)CT 或者 MRI 進(jìn)一步確診為腦梗死，本著患者同意的原則進(jìn)行跟蹤護(hù)理記錄情況。其中有精神病史、意識(shí)障礙以及有嚴(yán)重腦瘤者排除在外。

1.2方法

主要通過(guò)制作患者日常生活的能力量表以及患者心理狀態(tài)調(diào)查表來(lái)對(duì)患者情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，并根據(jù)實(shí)際情況記錄調(diào)查結(jié)果。評(píng)價(jià)過(guò)程主要是由護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成或者由患者家屬配合完成。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)如下，可以生活自理的為60分以上，這些患者只是生活有輕度障礙；不能自理的，在生活中需要一定的協(xié)助的稱為中度功能障礙，在60 ～41分之間；在日常生活中完全依賴別人，自己完全沒(méi)有生活能力的人在20分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對(duì)患者的生活自理統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS 18. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以（ x ± s）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ 2 檢驗(yàn)。以 P 〈0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

有80.36%（45例）患者表現(xiàn)出心理煩躁不安且極為痛苦，75%（42例）的患者表現(xiàn)為恐懼且抑郁的心理，67.86%（38例）患者心理失望且出現(xiàn)悲觀情緒?？偟慕Y(jié)果表明大部分患者有呼叫護(hù)理人員以及自己服藥的能力。

3討論

通過(guò)本研究調(diào)查可以總結(jié)出較為合理的護(hù)理對(duì)策如下：

3.1加強(qiáng)心理護(hù)理

很多患者在發(fā)病前往往是沒(méi)有前兆的，他們可能在休息時(shí)甚至睡眠中發(fā)病，這樣往往在起床后不能講話，并且伴有一側(cè)的肢體偏癱或失語(yǔ)。在56例的患者中雖然沒(méi)有出現(xiàn)如上的情況，但是患者的家屬對(duì)于患者由于腦梗死的病情可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果表示非常的擔(dān)憂，這樣醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該向家屬說(shuō)明患者在一周內(nèi)疾病發(fā)病的關(guān)鍵時(shí)間，一般患者在1～2天內(nèi)會(huì)達(dá)到腦水腫的高峰期，這時(shí)可能是向好的方面發(fā)展，也有可能向壞的方面發(fā)展，讓患者以及家屬有一個(gè)對(duì)腦梗死病情的基本了解，這樣也有利于患者的治療和護(hù)理配合。另外護(hù)理人員也應(yīng)該在生活上對(duì)患者沁入更多的關(guān)照，這樣有利于護(hù)理人員與患者建立良好的感情基礎(chǔ)，對(duì)患者的精神思想方面也有很大的幫助，增加患者抵抗病痛的信息，心情舒暢也能減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.2生活護(hù)理要到位

對(duì)于出現(xiàn)自理能力障礙的患者，家屬可以陪護(hù)，護(hù)理人員也要盡量將患者的生活用品放到方便拿取的地方，在家屬和護(hù)理人員的共同鼓勵(lì)下，提高患者生活自理的自信心，護(hù)理人員也該常般患者身邊，必要時(shí)候協(xié)助患者完成生活自理活動(dòng)。

3.3患者病情應(yīng)該觀察嚴(yán)密

由于患者犯病的時(shí)間是沒(méi)有規(guī)律的，所以護(hù)理人員一定要對(duì)患者的意識(shí)、呼吸、血壓、體溫以及脈搏等勤測(cè)量和觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即匯報(bào)醫(yī)生，這樣有利于醫(yī)生對(duì)患者的及時(shí)治療。

3.4對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防工作做到位

腦梗死的患者大部分偏于老年人，由我院的56例患者的分布情況就可以看出來(lái)。老年患者年邁體弱，在呼吸道功能上有所下降，所以一定要保證患者的呼吸道暢通，對(duì)于患者的呼吸道護(hù)理一定要到位，減少由于呼吸道問(wèn)題引起的肺部感染。還有，由于患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，所以運(yùn)動(dòng)量的減少可能會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，患者在排便時(shí)用力過(guò)度會(huì)對(duì)頭部血壓升高產(chǎn)生很大的影響，這樣對(duì)病情是很不利的，所以醫(yī)護(hù)人員還要關(guān)注患者的飲食，盡力讓其食用利便的事物，比如含纖維多的蔬菜以及新鮮的水果等。還要叮囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

3.5做好患者的飲食及出院指導(dǎo)

患者如果達(dá)到出院的條件，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該叮囑患者做好出院后的安排。腦梗死主要是由糖尿病以及高血壓等病引發(fā)的，所以患者一定要在病原上多下功夫，杜絕對(duì)病癥的任何不良嗜好，比如抽煙、喝酒等。出院后患者在飲食方面一定要注重起來(lái)，應(yīng)該多攝取一些高蛋白、高維生素的食物，低鹽、低脂肪、多蔬菜、多水果很有必要，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體力勞動(dòng)對(duì)于全身的血液循環(huán)是由幫助的，還要定期的做好患者跟蹤回訪工作。

參考文獻(xiàn)

[1]羅菊珍，楊進(jìn)標(biāo)，王延紅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響.《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》.2011（4）

[2]韓麗珍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響.《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》.2011（33）