血液透析深靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理研究

李海棠

【摘要】目的：研究血液透析深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理方法。方法：將血液透析深靜脈留置導(dǎo)管63例分為2組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組留置導(dǎo)管時(shí)間[（4.71±1.30）月]長(zhǎng)于對(duì)照組[（2.17±1.53）月]，其焦慮自評(píng)量表評(píng)分[（41.52±5.23）分]低于對(duì)照組[（56.82±9.75）分]，并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）低于對(duì)照組（38.71%），2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析深靜脈留置導(dǎo)管中應(yīng)用整體護(hù)理，可延長(zhǎng)留置導(dǎo)管時(shí)間，改善焦慮心理，并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】血液透析；深靜脈；留置導(dǎo)管；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0393-02

血液透析深靜脈留置導(dǎo)管可以促進(jìn)急慢性腎功能衰竭患者的疾病治療，具有操作簡(jiǎn)單、安全、有效等多種優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中得到廣泛地應(yīng)用。而在血液透析深靜脈留置導(dǎo)管過程中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可延長(zhǎng)留置導(dǎo)管時(shí)間，緩解患者的焦慮癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。我院2013年1月2015年1月在32例血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的血液透析深靜脈留置導(dǎo)管63例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組。研究組：32例，男18例，女14例；年齡31-82歲，平均（51.67±6.94）歲；靜脈穿刺情況：股靜脈穿刺8例，頸內(nèi)靜脈穿刺24例。對(duì)照組：31例，男19例，女12例；年齡30-81歲，平均（51.54±6.83）歲；靜脈穿刺情況：股靜脈穿刺9例，頸內(nèi)靜脈穿刺22例。2組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組31例選擇常規(guī)護(hù)理方法，即協(xié)助主治醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，加強(qiáng)訪視，確?；颊呱w征處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)向患者詳細(xì)介紹相關(guān)的事項(xiàng)，加深其對(duì)深靜脈留置導(dǎo)管的了解。研究組32例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用整理護(hù)理方法，其具體措施如下：

（1）留置導(dǎo)管前的護(hù)理干預(yù)。留置導(dǎo)管前，護(hù)理人員必須對(duì)患者的全身情況進(jìn)行全面、科學(xué)地評(píng)估，準(zhǔn)確掌握患者的實(shí)際病情。留置前，患者易產(chǎn)生緊張、不安、恐懼等不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員必須根據(jù)患者實(shí)際的心理情況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，通過成功案例講解，減少其對(duì)留置導(dǎo)管的恐懼感，提高其治療的信心。此外，需加強(qiáng)訪視，主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽其述說，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與開導(dǎo)，告知患者只有積極、樂觀地面對(duì)，才能更好地留置導(dǎo)管。

（2）透析使用導(dǎo)管中的護(hù)理干預(yù)。在留置導(dǎo)管過程中，護(hù)理人員需全力協(xié)助醫(yī)生，共同完成各項(xiàng)操作，同時(shí)需加強(qiáng)生命體征地觀察，若出現(xiàn)心率加快、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)采取對(duì)癥處理，減少不良癥狀對(duì)患者造成的不良影響。留置導(dǎo)管過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都必須于無菌環(huán)境下完成，盡可能減少或避免感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快機(jī)體康復(fù)[1]。

（3）透析后導(dǎo)管的護(hù)理干預(yù)。透析完畢后，需選擇適量生理鹽水沖洗導(dǎo)管，若管腔內(nèi)不存在任何血液后，可打開無菌紗布，選擇適量的洗必泰，將其輕輕地噴灑在患者的傷口位置處及附近皮膚組織位置處，待上面的消毒液全部干燥后，方可選擇敷料對(duì)管口實(shí)施消毒處理，之后選擇肝素鹽水順利封管。同時(shí)必須更改肝素帽，小心謹(jǐn)慎地將夾子關(guān)閉，然后再閉合導(dǎo)管，確保官腔中存在正壓，這樣可以達(dá)到減少或避免血液反流的現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布將導(dǎo)管頭妥善地包裹好，并達(dá)到良好的固定效果[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 留置導(dǎo)管時(shí)間與焦慮自評(píng)量表評(píng)分

研究組留置導(dǎo)管時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，其焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)于急慢性腎功能衰竭患者，血液透析深靜脈留置導(dǎo)管可取得理想的效果，臨床療效顯著，而在留置導(dǎo)管過程中不可忽視的是臨床護(hù)理，臨床護(hù)理是血液透析深靜脈留置導(dǎo)管得以順利開展的重要保障，對(duì)患者的機(jī)體康復(fù)意義重大。常規(guī)護(hù)理雖具有一定的臨床作用，但其護(hù)理效果不夠明顯，護(hù)理滿意度低，僅僅運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的機(jī)體康復(fù)意義不大，對(duì)此可在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)。

整體護(hù)理貫穿于留置導(dǎo)管的全過程，留置導(dǎo)管前的護(hù)理干預(yù)，可使患者機(jī)體處于最佳的狀態(tài)中，為留置導(dǎo)管做好充足的準(zhǔn)備；透析使用導(dǎo)管中的護(hù)理干預(yù)，可確保透析治療的順利開展，減少意外事件的產(chǎn)生，提高臨床療效；透析后導(dǎo)管的護(hù)理干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快機(jī)體康復(fù)。我院在血液透析深靜脈留置導(dǎo)管中，對(duì)31例行常規(guī)護(hù)理，另對(duì)32例行整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，后者留置導(dǎo)管時(shí)間[（4.71±1.30）月]長(zhǎng)于前者[（2.17±1.53）月]，后者焦慮自評(píng)量表評(píng)分[（41.52±5.23）分]低于前者[（56.82±9.75）分]，后者并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）低于前者（38.71%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)整體護(hù)理干預(yù)可提高血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)血液透析深靜脈留置導(dǎo)管患者給予整體護(hù)理干預(yù)，可取得理想的護(hù)理效果，有效延長(zhǎng)留置導(dǎo)管時(shí)間，改善患者的焦慮心理，同時(shí)可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉正湘.血液透析長(zhǎng)期留置雙腔導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（21）：146.

[2] 何秀瓊，竇素冰，譚建蘭，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析深靜脈留置導(dǎo)管并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（17）：3443-3444.