探討中藥對(duì)皮膚過(guò)敏性紫癜的治療效果

王明躍

【摘要】 目的：探討中藥對(duì)皮膚過(guò)敏性紫癜的治療效果。方法：選取我院2012年3月-2014年3月70例皮膚過(guò)敏性紫癜患兒，按照數(shù)字單雙號(hào)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法，研究組則應(yīng)用中醫(yī)辯證治療，分析對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組經(jīng)治療后總有效率94.3%明顯高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：中藥對(duì)皮膚過(guò)敏性紫癜的治療效果較為顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；中藥；效果

【中圖分類號(hào)】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0382-02

過(guò)敏性紫癜（HSP）是機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)出現(xiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致廣泛無(wú)菌性小血管炎癥發(fā)生，小動(dòng)脈和毛細(xì)血管出現(xiàn)較高通透性及脆性，由此產(chǎn)生滲出性出血及水腫癥狀。在皮膚及黏膜累及較為多見(jiàn)，有的也會(huì)出現(xiàn)在胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟部位。此疾病大部分屬于自限性病癥，存在較高反復(fù)發(fā)作性或累及腎臟功能，造成延遷不愈。因此選取合理治療方法對(duì)于過(guò)敏性紫癜患者具有重要作用[1] 。本文選取70例皮膚過(guò)敏性紫癜患兒，分析中藥治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月-2014年3月70例皮膚過(guò)敏性紫癜患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組35例，所有患者均符合過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例，女32例；年齡7-13歲，平均年齡（9.12±1.10）歲；年齡病程2-60d，平均時(shí)間（12.3±8.2）d。兩組患者在性別、病程等一般資料方面對(duì)比均無(wú)明顯差異性，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方法，主要包括抗過(guò)敏、抗感染，并根據(jù)患者臨床癥狀予以針對(duì)性治療，腹痛時(shí)可予以654-2注射液0.5mg/kg靜滴；應(yīng)用維生素C100-200mg/kg靜脈滴注。出現(xiàn)嚴(yán)重消化道病變、紫癜性腎炎應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，例如地塞米松等。

研究組患者應(yīng)用中醫(yī)辨證論治，患者發(fā)生風(fēng)熱傷絡(luò)癥狀是需按照疏風(fēng)清熱，涼血活血原則治療，主要應(yīng)用銀翹散加減，藥方主要有連翹、二花、薄荷、淡竹葉、防風(fēng)、、黃芩、牛蒡子生地、玄參、紫草、赤芍、丹參、川芎、地膚子、水牛角、徐長(zhǎng)卿?；颊叱霈F(xiàn)血熱妄行癥狀是一般依據(jù)清熱解毒，涼血化瘀原則治療，藥方主要為犀角地黃湯加味，包括水牛角、丹皮、生地、赤芍、紫草、黃芩、玄參、丹參、紫草、川芎、徐長(zhǎng)卿、地膚子、甘草。患者出現(xiàn)陰虛火旺癥狀時(shí)主要依據(jù)滋陰降火，涼血化瘀方法治療，藥方主要為知柏地黃丸加減，包括熟地黃、知母、黃柏、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、川芎、旱蓮草、丹參、紫草?；颊叱霈F(xiàn)氣不攝血癥狀時(shí)，主要依據(jù)健脾益氣攝血原則治療，藥方主要應(yīng)用歸脾湯加減，包括藥物生地、黃芪、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、川芎、丹參、紫草等。患者合并濕熱癥狀可加入蒲公英、石韋、車前子、萹蓄等；患者合并明顯血瘀癥狀可加入積雪草、丹參、紅花、水蛭、桃仁、雞血藤等[2] ；合并濕濁癥狀可加入黃連、大黃、蒲公英、附子等；合并腹痛癥狀可加如佛手、香櫞皮、白芍、砂仁、木香等；合并關(guān)節(jié)腫痛可加入秦艽、二花藤、牛膝、桑枝等。兩組患者均治療15天，治療過(guò)程中均保持清淡易消化飲食，盡可能不用香燥、辛辣、魚(yú)、蝦、蟹等腥味食物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚紫癜、腹痛及鏡下血尿均消失，關(guān)節(jié)腫痛完全消退，大便潛血呈現(xiàn)陰性，1-3年未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：皮膚紫癜明顯減少，臨床腹痛、關(guān)節(jié)腫痛癥狀得到一定緩解，血尿好轉(zhuǎn)，大便潛血呈現(xiàn)陰性；無(wú)效：皮膚紫癜呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或腎功能原則損壞現(xiàn)象[3] 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，患者飲食不當(dāng)或有外感風(fēng)熱毒邪，浸淫腠理，深入到血液之中，使得脈絡(luò)遭到損害，血溢脈外，或瘀血阻絡(luò)，血無(wú)法歸經(jīng)，流于皮下產(chǎn)生紫癜。過(guò)敏性紫癜發(fā)病機(jī)制主要為：致敏蛋白質(zhì)及其他大分子變應(yīng)原作為抗原，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激性從而產(chǎn)生抗體（IgG）[4] ，其與抗原相結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，在血管內(nèi)膜大量沉積，使得補(bǔ)體受到激活促使中性粒細(xì)胞出現(xiàn)游走、趨化及相關(guān)炎性介質(zhì)大量釋放現(xiàn)象，從而產(chǎn)生血管炎性反應(yīng)，而且此種癥狀出現(xiàn)在皮膚黏膜小動(dòng)脈及毛細(xì)血管同時(shí)，有的患者會(huì)累及腸道、腎臟及關(guān)節(jié)腔等處的小血管[6-5]。經(jīng)研究可知，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。按照患者病理機(jī)制情況對(duì)患者予以辯證治療，基本方主要依據(jù)涼血解毒、活血祛風(fēng)原則，并使之予以到整個(gè)疾病治療過(guò)程中，可以明顯提高微循環(huán)作用，具有抗過(guò)敏，抗感染效果，提高患者免疫功能，改善預(yù)后質(zhì)量，縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，具有明顯治療效果。總之，對(duì)皮膚過(guò)敏性紫癜實(shí)施中醫(yī)辨證論治，對(duì)患者具有較明顯治療作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫香娟，向紅，常克. 逐瘀湯改善過(guò)敏性紫癜患兒纖維蛋白原30例[J].光明中醫(yī)，2011，26（3）：493-494.

[2] 任小紅，成永明，余伯亮，等.中藥免煎顆粒劑配方治療過(guò)敏性紫癜52例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（5）：791.

[3]邵小梅.小兒過(guò)敏性紫癜的中醫(yī)辨證治療[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1497-1498.

[4]任艷君.四根湯治療小兒過(guò)敏性紫癜48例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（7）：828.

[5]段曉征，馮曉純.中藥保留灌腸治療兒童腹型過(guò)敏性紫癜的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（6）：512-513.

[6]楊洪娟，莊克生，卜彤文，等.刺絡(luò)療法與西藥治療過(guò)敏性紫癜性腎炎療效對(duì)照[J].中國(guó)針灸，2010，30（6）：449-452.