探討偏頭痛的中醫(yī)內科治療效果

徐文麗

【摘要】 目的 研究分析中醫(yī)中藥在治療偏頭痛方面的臨床應用價值。方法 整理收集2009年3月～2014年2月期間我院收治的59例偏頭痛患者作為觀察對象， 全部實施中藥辨證治療， 分析59例患者的臨床治療效果。結果 全部59例患者中，其中治愈47例， 顯效5例， 有效3例， 無效4例， 愈率79.7%， 總有效率93.2%。結論 中藥辨證治療偏頭痛臨床療效顯著， 具有較高的應用價值， 值得進一步推廣。

【關鍵詞】偏頭痛；中藥辨證；應用價值

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0366-01

偏頭痛是一種具有發(fā)作性特點的頭痛疾病， 其發(fā)病機理在于患者神經血管存在功能障礙， 進而表現(xiàn)出一定的頭痛癥狀， 臨床主要表現(xiàn)為具有反復發(fā)作特點的偏側或雙側頭痛[1]。目前， 西醫(yī)治療偏頭痛尚無特效藥物， 而中醫(yī)治療該病卻有一定的優(yōu)勢。本院2009年3月～2014年2月共收治偏頭痛患者59例， 采用中醫(yī)中藥辨證治療的方法， 取得良效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 59例患者均是本院2009年3月～2014年2月收治的患者， 其中男24例， 女35例， 年齡23～76歲， 平均年齡（38.4±6.1）歲， 病程4個月～11年， 平均病程（6.3±1.9）年。根據患者的不同情況進行辨證治療， 具體癥型有：肝郁氣滯型、瘀阻腦絡型、風陽上擾型、氣血兩虛型、風寒外宿型、肝腎虧虛型。

1. 2 診斷標準 偏頭痛診斷標準參考劉鳴等[2]編寫的《神經內科學》。

1. 3 納入標準 顱腦CT顯示無異常；偏頭痛病史>4個月；近3個月內未應用相關藥物實施治療；血壓正常；神經系統(tǒng)查體無異常。

1. 4 排除標準 顱內占位性病變；顱內感染；急性腦血管病變；中途治療終止者；過敏體質者。

1. 5 治療方法

1. 5. 1 肝郁氣滯型 臨床以脅肋部滿悶， 右側為甚， 伴暴躁易怒或情緒低落， 噯氣， 不思飲食， 頭部脹痛為主要表現(xiàn)， 苔薄膩， 脈弦。治療當以疏肝理氣， 行氣止痛為主， 方以柴胡疏肝散加丹參、珍珠母等藥物。

1. 5. 2 瘀阻腦絡型 臨床主要表現(xiàn)為頭痛， 痛有定處， 多為針刺樣疼痛， 舌質紫暗， 脈澀等， 以夜間發(fā)作為主， 治療當以活血逐瘀， 通絡止痛為主， 方以通竅逐瘀湯加減， 如赤芍、川芎、紅花、桃仁、生姜、大棗、木香等藥物。

1. 5. 3 風陽上擾型 該證型患者臨床主要表現(xiàn)為頭痛如裂、眩暈， 多因情緒激動或惱怒而誘發(fā)， 合并有面紅目赤， 心煩， 胸脅脹痛， 口苦， 咽干， 舌質紅苔薄， 脈弦而有力等癥狀。臨床治療當以平肝潛陽， 熄風通絡為主， 方以天麻鉤藤飲加減， 如天麻、鉤藤、牛膝、僵蠶、白芍、全蝎、牡蠣、梔子、石決明、黃芩等。

1. 5. 4 氣血兩虛型 臨床以頭痛綿綿， 體弱無力， 面色無華， 過度勞累后發(fā)作或加劇， 舌質淡， 苔薄白， 脈細弱。治療上當以益氣養(yǎng)血， 補血安神為治療大法， 方以歸脾湯加減， 如黨參、黃芪、當歸、夜交藤、龍眼肉、川芎、僵蠶、蜈蚣、柴胡、天麻、白芍等。

1. 5. 5 風寒外宿型 臨床以時有頭痛， 遇寒加重， 惡風寒， 無汗， 面白， 口不渴， 舌質淡， 苔薄白， 脈浮緊為表現(xiàn)。治療當以祛風止痛為治療大法， 方以川芎茶調散加減， 如川芎、羌活、防風、藁本、蔓荊子、白芷、細辛、薄荷、茶葉等。

1. 5. 6 肝腎陰虛型 臨床往往表現(xiàn)為頭痛， 眩暈， 遺精帶下， 乏力， 腰膝酸軟， 耳鳴， 舌質紅或暗， 少苔， 脈細弱。治療方以益氣補腎， 滋陰養(yǎng)血為大法， 方以杞菊地黃湯加減， 如杭菊花， 熟地， 生地， 山茱萸， 茯苓， 枸杞子， 懷山藥， 澤瀉 ， 墨旱蓮， 丹皮， 女貞子等。

1. 6 療效評定標準[3] 治愈：癥狀完全消失， 隨訪1年無復發(fā)；顯效：頭痛和其他的臨床癥狀消失， 半年內無復發(fā)；有效：頭痛和其他的臨床癥狀得到緩解， 且發(fā)作時間明顯延長；無效：上述癥狀均未得到改善， 病情甚至有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結果

59例偏頭痛患者中治愈47例， 顯效5例， 有效3例， 無效4例， 治愈率79.7%， 總有效率93.2%。

3 討論

西醫(yī)認為， 偏頭痛的誘發(fā)因素及發(fā)病機制尚不明確， 部分學者認為是由于早期血管痙攣及后期的血管擴張所致， 其治療也是以預防再發(fā)作或減輕癥狀為目的， 而中醫(yī)認為偏頭痛屬于“頭痛”、“頭風”等范疇， 是由于多種原因導致的腦竅氣血失和所致， 其致病因素有外感侵襲、憂思勞倦、肝氣郁結、久病致瘀、肝腎虧虛等， 故而其臨床分型包括風寒外宿型、氣血兩虛型、腦絡瘀阻型、肝腎陰虛型、肝郁氣滯型及風陽上擾型等類型， 治療方法亦各不相同。

頭為諸陽之會， 是五臟精華匯集之處， 無論是外感邪氣還是內傷勞倦均會上擾顛頂， 導致氣血逆亂， 腦竅失養(yǎng)， 引發(fā)偏頭痛。本研究從風、寒、瘀、郁及虛等幾個方面進行辨證論治， 基本囊括了引發(fā)偏頭痛的主要外感及內傷因素， 有利于提高辨證的準確性。59例患者臨床有效率達93.2%， 充分證明了中藥辨證論治的可靠性及有效性。

綜上所述，治療偏頭痛要分清虛實，辨別外感或內傷，掌握治病原因，對癥用藥。這有利于提高臨床治療有效率，改善患者預后。

參考文獻

[1] 龔明煜.中醫(yī)治療偏頭痛174例.中國中醫(yī)藥， 2014， 12（4）：102- 103.

[2]劉鳴， 謝鵬.神經內科學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：202.

[3]鄧國鵬.44例針灸結合中醫(yī)辨證治療偏頭痛的療效分析.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（11）：268-269.