淺談骨質(zhì)疏松的研究與發(fā)展

陳黎

【摘要】 質(zhì)疏松癥作為一種系統(tǒng)性骨病，極大地提高了身體的脆弱性，使得骨折的危險性大大增加，是目前較難根治的一類疾病。其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)各界對骨質(zhì)疏松的研究由來已久，本文就擷取其中的部分研究進(jìn)展加以闡述。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；研究；發(fā)展

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0351-02

前言：骨質(zhì)疏松癥在出現(xiàn)骨折前多無癥狀，因此事先確定患者的危險因素并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，例如改變飲食和生活習(xí)慣非常重要。同時，藥物只能使變細(xì)的骨小梁增粗，穿孔得以修復(fù)，但尚不能使已經(jīng)斷裂的骨小梁再連接，即已經(jīng)破壞的骨組織微結(jié)構(gòu)不能完全修復(fù)，可見本病的預(yù)防比治療更為現(xiàn)實和重要。

一、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的各項病因綜述

資料顯示，骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。醫(yī)學(xué)理論研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，不過鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對骨質(zhì)疏松癥研究的深入，越來越多的科學(xué)研究證實，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的PH值維持在7.35-7.45之間時，就是健康的?？墒且驗轱嬍场⑸盍?xí)慣、周圍環(huán)境、情緒等的影響，人的體液很多時候都會趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會動用體內(nèi)的堿性物質(zhì)來中和這些酸性物質(zhì)。而體內(nèi)含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì)，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時候，身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因。

此外，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料表明：發(fā)生骨折的老人中竟有70%罹患骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是老年人最常見的病癥之一，亦是老年人健康的大敵。美國約有1500萬人～2000萬人，在我國則更多，約有7000萬人左右。骨質(zhì)疏松癥的重要癥狀是全身骨骼變得又薄又脆弱，強(qiáng)度下降，不少人感到疲倦無力，腰酸背痛，而且骨髂容易斷而導(dǎo)致骨折，特別是胯部、腕關(guān)節(jié)。同時，由于椎骨疏松后，一些人被自身的體重慢慢地重壓，往往會出現(xiàn)駝背、弓腰、上腹部懸垂，身材變短等不良癥狀。此外，還會導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)的嚴(yán)重癱瘓，還會引起機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、維生素代謝和內(nèi)分泌機(jī)能紊亂失調(diào)。以往認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是由于體內(nèi)缺鈣所致，最近，美國生理學(xué)家索爾特曼發(fā)現(xiàn)，患骨質(zhì)疏松癥的老年人血液中錳水平只有正常人的25%。我國白求恩醫(yī)科大學(xué)孫瑞宗教授也證實，患骨質(zhì)疏松的老年人，其血錳比值明顯低于老年前期

二、目前廣泛認(rèn)同的治療骨質(zhì)疏松的幾點方法

首先是補(bǔ)鈣，因為上述內(nèi)容已經(jīng)表明了鈣的大量流失是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松最直接原因，由此可見，通過改善酸性體質(zhì)的途徑，預(yù)防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，防止鈣流失的最有效方法。

其次是運動，兒童及青少年時期如果有規(guī)則的運動，其骨量較之不進(jìn)行規(guī)則運動者要高，各種運動中以負(fù)重運動為佳，能增加BMD，盡管其確切的機(jī)制尚不清楚。在成年，多種類型的運動有助于骨量的維持。為絕經(jīng)期婦女每周堅持3h的運動總體鈣增加，運動宜適量。但是運動過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，減少老年人摔倒的幾率。鼓勵骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活還要注意一點及時營養(yǎng)的及時供應(yīng)，良好的營養(yǎng)對于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時期起，日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學(xué)者們主張青少年時期日攝入鈣量（元素鈣）為1，000～1，200mg，成人為800～1，000mg，絕經(jīng)后婦女每天1，000～1，500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/d。個體小和蛋白質(zhì)進(jìn)量低的人群，鈣的攝入量可略低于上述量。碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣以及葡萄糖酸鈣元素鈣的含量分別為40%、27%、13%和9%。如果鈣劑在進(jìn)餐后服用，同時服用200ml液體，能促進(jìn)鈣的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸櫞酸鈣，以利于吸收。維生素D的攝入量為400～800U/d。

藥物治療也是至關(guān)重要的，有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。經(jīng)驗治療發(fā)現(xiàn)緩釋氟化鈉以及低劑量的PTH能增加骨形成，可以阻止雌激素缺乏婦女的骨量丟失。前者還可以減少椎體骨折的發(fā)生率。研究證實這些藥物能改善BMI，對于性腺功能減退的骨質(zhì)疏松癥男性給予睪酮治療能維持骨量。給予鈣和維生素D是重要的預(yù)防措施。用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進(jìn)骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。到目前為止，所有的治療藥物都是在女性進(jìn)行的實驗，除雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑外，假定所有的藥物對男性的治療作用是相同的。此外，對于具有骨質(zhì)疏松癥高危因素、患有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥高危情況的疾病以及使用可致骨質(zhì)疏松癥藥物的患者，及時去除高危因素，給予相應(yīng)的藥物預(yù)防治療尤為重要。

以上的幾種方法只能對骨質(zhì)疏松病患者一個緩解的作用，一旦患上骨質(zhì)疏松的病癥，還要根據(jù)實際情況積極與醫(yī)生溝通，根據(jù)自身具體情況來安排相應(yīng)的治療方案。

四、結(jié)語

總之，安全在于防范，平時注意各類營養(yǎng)的均勻攝入，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時去醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，才是對抗骨質(zhì)疏松最有用的方法。

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