小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察

史天禹

【摘要】 目的 觀察小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在治療硬核白內(nèi)障過程中的臨床效果。方法 選取2012年9月至2014年9月我院接受硬核白內(nèi)障治療的患者104例為研究對象，根據(jù)患者的入院順序分為觀察組和對照組，每組52例患者。觀察組患者給予小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療，對照組患者給予現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者角膜散光情況和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者治療1個月和3個月后視力恢復(fù)情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 在對硬核白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過程中，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的運(yùn)用可以改善角膜散光情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)；現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)；硬核白內(nèi)障

【中圖分類號】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0348-02

白內(nèi)障是我國臨床上常見的一種眼科疾病，也是導(dǎo)致老年患者致盲的一個主要原因，主要由于晶狀體發(fā)生退行性老化或改變，以及其他多種原因所引起的渾濁進(jìn)而影響視網(wǎng)膜成像，導(dǎo)致患者視力下降，在對這一疾病實(shí)施治療的過程中常用的方法為手術(shù)治療，為了提高臨床治療質(zhì)量，就應(yīng)該對更好的治療方法進(jìn)行探討和分析[1] 。本文選取2012年9月至2014年9月我院接受硬核白內(nèi)障治療的患者104例為研究對象，對小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在治療硬核白內(nèi)障過程中的臨床效果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月至2014年9月我院接受硬核白內(nèi)障治療的患者104例為研究對象，其中男性64例，女性40例，年齡在最小的為60歲，年齡最大的為82歲，平均年齡為72.4歲，左眼患者有56例，右眼48例，晶狀體核硬度 LOCSⅡ分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級38例，Ⅳ級50例、V 級4例，將參加本次實(shí)驗(yàn)研究的患者根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組，每組52例患者。兩組患者在性別、年齡和晶狀體核硬度等情況上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組患者給予小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療：術(shù)前給予復(fù)方托品酰胺眼液散瞳，采用表面麻醉，用開瞼器開瞼，以患者穹隆為基底剪開球結(jié)膜，用鞏膜隧道刀在角膜緣后實(shí)施長6～7 mm半層鞏膜切開，向前作鞏膜隧道至透明角膜緣內(nèi)1 mm處，在前房內(nèi)注入適量黏彈劑，做連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離核周皮質(zhì)直至核游離，如果患者晶體核直徑大于外切口可以給予隧道內(nèi)碎核，之后分次取核，，晶體核取出后，用吸引針吸盡殘留的皮質(zhì)，將人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，向前方和囊袋注入適當(dāng)?shù)酿梽⑺謴?fù)患者前方囊袋，使前房壓力大至正常的范圍內(nèi)，切口縫合三針。

1.2.2對照組患者給予現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者角膜散光情況、并發(fā)癥的發(fā)生率以及治療1個月和3個月后視力恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次實(shí)驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過 SPSS18.O 軟件實(shí)現(xiàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組共52例患者，患者術(shù)后3個月散光的度數(shù)為（0.97±0.12），其中有2例患者發(fā)生率術(shù)中晶狀體后囊破裂，術(shù)后角膜水腫患者有10例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為23.1%；對照組共52例患者，患者術(shù)后3個月散光的度數(shù)為（1.79±0.45），其中有4例患者發(fā)生了術(shù)中晶狀體后囊破裂，術(shù)后角膜水腫患者有14例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為34.6%，觀察組患者角膜散光情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2觀察組共52例患者，其術(shù)后1個月和3個月視力恢復(fù)>0.5的患者分別有47例、50例；對照組52例患者，其術(shù)后1個月和3個月視力恢復(fù)>0.5的患者分別有46例、49例，兩組患者治療1個月和3個月后視力恢復(fù)情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

白內(nèi)障手術(shù)治療的目的為幫助患者復(fù)明，恢復(fù)患者的視力，但是在對白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過程中手術(shù)的方法不盡相同，而在實(shí)施手術(shù)治療的過程中成功的關(guān)鍵為保護(hù)好患者角膜內(nèi)皮，避免內(nèi)皮細(xì)胞的丟失[2] 。

小切口非超聲乳化手術(shù)治療具有手術(shù)安全性高、治療效果好以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被應(yīng)用到了臨床治療的過程中，同時這一手術(shù)方式有效的避免了對患者前方的反復(fù)操作，減少了對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，達(dá)到了保護(hù)患者角膜的目，更適合對硬核白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，應(yīng)該作為治療的首選方法[3] 。

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者角膜散光情況和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者治療1個月和3個月后視力恢復(fù)情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。綜上所述，在對硬核白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過程中，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的運(yùn)用可以改善角膜散光情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫韌.超聲乳化與小切口 非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2012，14（11）：1872-1874

[2]程瑩雪.小切口非超聲乳化術(shù)治療 73 例白內(nèi)障患者的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2013，14（24）：242-243

[3]戴子?jì)?，張宏，林妙英，?小切口非超聲乳化術(shù)和超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011，08（20）：227-228