超聲用于乳腺癌診斷價值評價

許海燕

【摘要】 目的 探討和評價超生用于乳腺癌診斷的價值。 方法 對在我院進(jìn)行乳腺癌診斷的患者進(jìn)行回顧性分析。分析其彩色像素平均密度、血流速度峰值。阻力指數(shù)和血管數(shù)目。 結(jié)果 乳腺癌與良性腫塊在彩色像素平均密度、血流速度峰值、阻力指數(shù)和血管數(shù)目上比較，乳腺癌的明顯高于良性腫塊。超聲診斷乳腺癌的敏感性高、特意性強和準(zhǔn)確性高。 結(jié)論 超聲對乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性比較高，是一個應(yīng)該參考的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)；放射性同位素；有效劑量

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0344-02

目前臨床上診斷乳腺癌的方法很多，本研究側(cè)重用超聲方法對乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤進(jìn)行對比，同時參考病例，討論超聲用于乳腺癌診斷的價值?，F(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

對在2012年3月至2014年10月在我院進(jìn)行乳腺癌篩查的九千余例患者進(jìn)行回顧性分析。全部是女性患者，年齡30-60周歲，共檢出乳腺癌及乳腺增生結(jié)節(jié)及纖維瘤病例共計158例，她們先后去上級醫(yī)院復(fù)診，后期都接受了手術(shù)治療，所有切除的腫塊后期都做了病例切片分析 。其中乳腺癌確診87例，此次研究對乳腺囊性腫塊和復(fù)發(fā)性癌兩種情況予以排除。

1.2方法

超聲檢查通過雙功能彩色多普勒血流顯像技術(shù)，使用機器是邁瑞D-6和西門子X-150彩色多普勒聲像儀，探頭頻率7.5 MHz，彩色階為6 cm/s，同時錄像和彩色打印機記錄圖像。

患者在檢查時，采用仰臥位，雙臂向上舉，使得患者的雙側(cè)乳房和腋窩充分暴露[1] 。第一步是二維超聲探查患者的乳腺腫塊大小、數(shù)量和邊界，以及乳腺腫塊的內(nèi)部、后方和側(cè)壁回聲。觀察腋窩的淋巴結(jié)腫大與否。雙功能彩色多普勒血流顯像可以對腫塊的內(nèi)外血流情況進(jìn)行了解。但彩流豐富處是，對其進(jìn)行上下連續(xù)掃描，一直到尋找到和腫瘤的邊緣。測量腫塊面積。對點狀和長條狀血流分別采取圓形和橢圓形計算，并計算出腫塊中彩色血流所占比例。即測量MCPD（彩色像素平均密度）。通過PD，測量Vmax、Vmin、Vmean和RI值。腫塊內(nèi)血管數(shù)目分級見表1。

3.討論

目前，乳腺癌的早期診斷是否準(zhǔn)確會影響醫(yī)生對患者的治療時間和手段[2] 。越早診斷出，死亡率會大大下降。在國內(nèi)外，應(yīng)用雙功能彩色多普勒血流顯像技術(shù)于乳腺癌診斷已經(jīng)是普遍共識。并且很多學(xué)者已經(jīng)詳細(xì)闡述了關(guān)于乳腺良性腫塊和惡性腫塊的價值和意義[3] 。隨著科技的不斷進(jìn)步，良性腫塊也能夠被檢測出血流，所以只通過是否有血流來區(qū)分良性和惡性腫瘤已經(jīng)不可取了。

由于乳腺腫塊的病例復(fù)雜，加上良性和惡性腫瘤在生長速度、代謝方式和血供上的差異，使得惡性腫瘤生長和代謝的必要條件是有一個充足并且富余的血流。在惡性腫瘤的中心，往往是新生的血管。有的新生血管還可以從腫瘤的周邊穿過。這些血管具有管徑細(xì)、管壁薄和無肌層等特點[4-5]。這些特點，使新生血管常常用內(nèi)皮和腫瘤細(xì)胞為內(nèi)襯，組成一張紊亂的血管網(wǎng)。導(dǎo)致血管逐漸變細(xì)或者梗阻，從而會讓動靜脈狹窄，進(jìn)而會有壓差產(chǎn)生。這時候，高速的動脈血流會出現(xiàn)頻譜，使得頻譜重疊。這就是雙功能彩色多普勒血流顯像的診斷依據(jù)。

通過本實驗可知，雙功能彩色多普勒血流顯像的結(jié)果表明，乳腺癌和良性腫塊血流顯示率數(shù)據(jù)兩組間差異顯著，P<0.01。同時，乳腺癌在血管數(shù)目、MCPD和RI上明顯高于良性腫塊，乳腺癌的Vmin、Vmean明顯高于良性腫塊。所以，雙功彩色多普勒超聲在超聲上有明顯的診斷價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡淑芳，姚薇萱. 雙功彩色多普勒超聲和99mTc-亞甲基二磷酸鹽結(jié)合用于乳腺癌診斷的價值[J].2001，21（5）：214-216

[2]邱林.磁共振成像與超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J]2013.19（5）：1844-1846

[3]呂海蓮，許道洲，張明等.3.0TMR成像技術(shù)與CR鉬靶X線成像技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值對照[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2010，8（ 4）：302-304.

[4]王強，胡國棟.乳腺病變MR診斷及鑒別診斷價值[J].實用放射學(xué)雜志.201，26（8）：1181-1184，1190.

[5]Kirtaniya BC，Sachdev V，Singla A，et al.Marsupialization： a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent，2010，28（3）：203-208.