安神藥物的研究

邱恒　黃培霞

【摘要】 焦慮失眠等癥不斷困擾現(xiàn)代人的正常生活，安神藥對(duì)于此疾病的治療有很好的作用，并且與西藥比較有安全，不產(chǎn)生依賴性的作用，本文將對(duì)安神藥從源流、藥理、應(yīng)用等方面作一闡述。

【關(guān)鍵詞】失眠癥 安神藥 藥理作用

【中圖分類號(hào)】R481 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0342-01

一、 源流

失眠癥， 古籍記載為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”等。其含義與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“失眠”概念基本一致， 但對(duì)失眠癥的理論認(rèn)識(shí)和診治方藥卻有所不同， 各有特色。[1] 近十幾年來， 由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自然環(huán)境的變化， 以及人類疾病譜的改變， 失眠癥的發(fā)病率急劇上升。為了適應(yīng)臨床需求， 充分發(fā)揮中醫(yī)藥診治失眠癥的特色和優(yōu)勢(shì)， 我們采用中醫(yī)傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學(xué)方法相結(jié)合， 對(duì)中醫(yī)診治失眠癥的有關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn)和理法方藥規(guī)律進(jìn)行了探討。

1.1 從營衛(wèi)論治

營衛(wèi)失和是最早對(duì)失眠癥機(jī)理的論述《， 靈樞·口問》篇闡述了營衛(wèi)晝夜運(yùn)行與睡眠狀態(tài)的密切關(guān)系：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者主臥……陽氣盡，陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”而在《靈樞·邪客》提出失眠癥的具體的治法和方藥：“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)……飲以半夏湯一劑，陰陽以通，其臥立至?！?/p>

1.2 從痰火論治

痰火為患上擾心神則失眠。《景岳全書·不寐》：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁而致不眠者多矣?！薄稄埵厢t(yī)通》云：“脈滑數(shù)有力不眠者，中有宿浠痰火，此為胃不和則臥不安?！贝藶樘祷饍?nèi)擾型失眠。唐·孫思邈《千金翼方》記載著丹砂、琥珀等重鎮(zhèn)安神藥，并選用溫膽湯治療火病后虛煩不眠。

1.3從心肝論治

此類治療是建立在心肝受邪、或心肝不能駕御神魂立論之上的論治。在《普濟(jì)本事方》中曾闡述失眠的病因：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也?！倍毒霸廊珪肥鰹椋骸靶臑槭聰_神動(dòng)則不寐也?！鼻橹?、精神因素仍是失眠癥的主要發(fā)病因素，常見證型是肝郁化火，心虛膽怯等。

2.安神藥可分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩類。

2.1重鎮(zhèn)安神藥以礦物類藥物為主，如朱砂、琥珀、磁石等，取其重則能鎮(zhèn)，重可去怯的作用，多用于實(shí)證。

2.2養(yǎng)心安神藥主要為植物類藥物，如酸棗仁、柏子仁、合歡皮、遠(yuǎn)志等，多帶有補(bǔ)益之性，乃取其養(yǎng)心滋肝的作用，多用于虛證。

二.安神藥的藥理作用研究概況

1.1 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

臨床及藥理實(shí)驗(yàn)均證明酸棗仁有顯著的鎮(zhèn)靜和催眠作用以及抗驚厥作用。酸棗仁高、中、低劑量組能明顯抑制正常小鼠自發(fā)活動(dòng)，使之活動(dòng)次數(shù)減少，可抑制苯丙胺的中樞興奮作用，明顯增加戊巴比妥鈉閾下催眠劑量的入睡動(dòng)物數(shù)，李海生等觀察到酸棗仁醇法提取的有效成分可使貓的慢波睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，而對(duì)異相睡眠延長(zhǎng)不多，提示酸棗仁主要影響慢波睡眠的深睡階段，改善睡眠質(zhì)量。

1.2 抗腫瘤作用

1961 年日本學(xué)者從合歡皮甲醇提取物中得到一吸濕性很強(qiáng)的粉末，能有效抑制Yoshida 腫瘤。韓國學(xué)者報(bào)道合歡皮多糖對(duì)小鼠移植性腫瘤S 180 抑制率為73 % 。韓莉等的研究表明合歡皮皂苷對(duì)S 180 腫瘤生長(zhǎng)有明顯抑制作用，而且量效關(guān)系良好，與環(huán)磷酰胺合用，能增強(qiáng)環(huán)磷酰胺的抑瘤作用；合歡皮多糖不僅對(duì)S 180 荷瘤有明顯抑制作用，同時(shí)對(duì)T 細(xì)胞轉(zhuǎn)化有明顯促進(jìn)作用，對(duì)環(huán)磷酰胺的抑瘤作用有協(xié)同效應(yīng)， 并能減輕環(huán)磷酰胺的免疫抑制。田維毅報(bào)道合歡皮乙醇提取物具有良好的體內(nèi)抗腫瘤活性，能明顯抑制小鼠荷瘤生長(zhǎng)速度，延長(zhǎng)荷瘤鼠存活時(shí)間。合歡皮體內(nèi)抗腫瘤機(jī)制可能與其增強(qiáng)免疫功能有關(guān)。

1.3 其他藥理作用

1.3.1 抗氧化、延緩衰老

五味子水提液及其有效成分五味子酚、北五味子粗多糖具有延緩衰老、抗氧化的作用。可顯著增加腦、肝等組織的超氧化物歧化酶（SOD） 活性，降低丙二醛（MDA） 含量，對(duì)動(dòng)物的肝、腎、心、腦勻漿脂質(zhì)過氧化物的生成具有明顯的抑制作用。

1.3.2 改善智力、體力

五味子能改善人的智力和體力活動(dòng)，可使小鼠跳臺(tái)反射中的錯(cuò)誤次數(shù)顯著減少。五味子素能改善人的智力活動(dòng)，提高工作效率，對(duì)需要緊張注意力、精細(xì)協(xié)調(diào)的動(dòng)作具有改善作用。五味子粗多糖能明顯延長(zhǎng)小鼠的負(fù)重游泳時(shí)間，具有抗疲勞作用。

1.3.3 抗菌

五味子50 %乙醇浸出液對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌都具有抑菌作用，最低抑菌濃度（MIC） 分別是10. 00 mgPml 、6. 25 mgPml 和10. 00mgPml 、7. 14mgPml 。五味子對(duì)多種真菌如白念珠菌、紅色毛菌、石膏樣毛疾菌、大小孢子菌、豬小孢子菌等也有抑菌和殺菌作用。酸棗仁煎劑20g/kg灌胃，能夠拮抗大腸桿菌內(nèi)毒素致熱小鼠超氧化物歧化酶（ SOD）含量的下降，在全血與肝組織中用藥小鼠SOD含量均明顯高于模型組。

三.關(guān)于安神藥的臨床應(yīng)用

朱砂可用于治療精神疾患、病毒性心肌炎、心律失常、銀屑病、神經(jīng)性嘔吐、面神經(jīng)炎、白內(nèi)障等。酸棗仁可用于室性早搏、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、各種疼痛、小兒低熱不退等。

遠(yuǎn)志可用于小兒輕微腦功能障礙綜合征、急性乳腺炎及乳腺纖維瘤、滴蟲性陰道炎等。

參考文獻(xiàn)

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[3]封洲燕、郭殿武、蘇松.酸棗仁皂苷H鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用實(shí)驗(yàn)[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，31（2）：103

[4]馬明和. 重用五味子治療失眠. 中醫(yī)雜志，2001 ，42（2） ：73～74