影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量的因素分析

諸蓓蕓

【摘要】 目的：分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量的影響因素。方法：對(duì)我院216例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量不足的影響因素進(jìn)行調(diào)查，分析并記錄每一位剖宮產(chǎn)婦出現(xiàn)泌乳量的原因。結(jié)果：剖宮產(chǎn)后泌乳量不足的影響因素主要包括精神因素（70.83%）、生理因素（42.59%）、環(huán)境因素（32.87%）以及缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)（22.67%）。結(jié)論：通過對(duì)剖宮產(chǎn)婦泌乳量影響因素的調(diào)查可有效引導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理對(duì)策，并為預(yù)防剖宮產(chǎn)后泌乳量不足提供指導(dǎo)方向。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；泌乳量；母乳喂養(yǎng)；影響因素

【中圖分類號(hào)】R174.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0341-02

母乳喂養(yǎng)是被廣泛倡導(dǎo)喂養(yǎng)嬰幼兒的方式，可以更好地保證嬰幼兒健康的成長，已成為聯(lián)合國兒童基金會(huì)與世界衛(wèi)生組織共同推薦的科學(xué)育兒方法[1] 。母乳營養(yǎng)極為豐富，其中包含有大量的蛋白質(zhì)、亞油酸、免疫抗體等以及易消化微量元素等成分，是促進(jìn)嬰幼兒正常發(fā)育與生長的理想天然食物[2] 。此外，母乳喂養(yǎng)還有助于增進(jìn)母子感情，促進(jìn)孕婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)，降低出血，減少發(fā)生卵巢癌、乳腺癌等疾病的概率[3] 。然而，隨著臨床選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的數(shù)量日趨增多，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳發(fā)生延遲，泌乳量明顯降低，影響了對(duì)嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)，因此使得泌乳影響因素受到了廣泛的關(guān)注。本文通過對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)泌乳量不足的產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查，分析了影響泌乳量不足的因素，以期為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月期間在我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)泌乳量不足的216例產(chǎn)婦為本研究對(duì)象。其中，年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（27.4±3.5）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（40.3±1.2）周；初產(chǎn)婦128例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；剖宮產(chǎn)原因：妊娠高癥89例，頭盆不稱53例，臀先露43例，主動(dòng)要求31例。

1.2診斷依據(jù)

將產(chǎn)婦48小時(shí)泌乳量分為兩個(gè)層次，即充足和不足。①充足：每天哺乳為6次及以上，且每次哺乳持續(xù)時(shí)間超過20分鐘；②不足：每天哺乳為6次以下，每次哺乳持續(xù)時(shí)間少于20分鐘。

1.3影響因素調(diào)查

對(duì)216例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量不足的影響因素進(jìn)行調(diào)查，分別記錄每一位剖宮產(chǎn)婦出現(xiàn)泌乳量不足的原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件對(duì)調(diào)查研究結(jié)果進(jìn)行錄入與分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示。

2結(jié)果

剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)泌乳量不足的影響因素調(diào)查如下表1所示。

3討論

母乳是喂養(yǎng)嬰幼兒最好的一種方式，母乳中具有均衡的營養(yǎng)，能夠滿足新生兒生長和發(fā)育的需求，且方便、衛(wèi)生，溫度適宜，新生兒能夠較好的消化與吸收[4] 。產(chǎn)婦泌乳量充足是確保的母乳喂養(yǎng)的前提，但泌乳過程十分復(fù)雜，尤其是對(duì)剖宮產(chǎn)婦來說，各種因素均會(huì)造成泌乳量降低，影響母乳喂養(yǎng)。本調(diào)查研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)后泌乳量不足的影響因素主要包括精神因素（70.83%）、生理因素（42.59%）、環(huán)境因素（32.87%）以及缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)（22.67%）。

3.1 精神因素

精神因素是造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量不足最為常見的原因。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理變化比較復(fù)雜，經(jīng)歷了初為人母的興奮到體力疲憊、睡眠差、心理脆弱以及激素等的轉(zhuǎn)變，對(duì)突然承擔(dān)母親角色還不適應(yīng)；嬰兒不是自己及家人所希望的性別而產(chǎn)生抑郁等消極心理；一部分產(chǎn)婦由于擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致乳房形狀發(fā)生變化影響體形美而產(chǎn)生焦慮；一些產(chǎn)婦因乳房脹痛或吸吮時(shí)乳頭疼痛，對(duì)母乳喂養(yǎng)具有心理排斥；剖宮產(chǎn)術(shù)后使用的一些治療藥物也使部分產(chǎn)婦擔(dān)心其由乳汁排出會(huì)影響嬰兒的正常發(fā)育。以上情況均可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)婦初乳分泌延遲及泌乳量不足的現(xiàn)象。

3.2生理因素

剖宮產(chǎn)術(shù)所導(dǎo)致的生理因素也影響了產(chǎn)婦的泌乳量。剖宮產(chǎn)術(shù)后需要平臥6小時(shí)，難以實(shí)現(xiàn)新生兒30分鐘內(nèi)進(jìn)行吸吮，影響泌乳量；術(shù)后禁食、切口疼痛以及子宮收縮等引發(fā)腹部疼痛以及椎管內(nèi)麻醉造成腰背部酸痛，使嬰兒吸吮次數(shù)降低，同時(shí)也減少了刺激釋放催乳素的次數(shù)，導(dǎo)致乳汁分泌量不足；術(shù)后留置導(dǎo)尿管、輸液管道以及鎮(zhèn)痛泵的使用等也對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行了限制，引起母乳喂養(yǎng)的不便，使得泌乳延遲，且影響泌乳量。

3.3環(huán)境因素

一些環(huán)節(jié)因素，如剖宮產(chǎn)婦的生活環(huán)境、飲食狀況也對(duì)乳汁分泌的質(zhì)與量造成了直接的影響。乳汁來源強(qiáng)烈依賴于產(chǎn)婦的飲食，故乳汁分泌量與產(chǎn)婦的營養(yǎng)水平具有顯著的相關(guān)性。如果產(chǎn)婦進(jìn)食營養(yǎng)不充足，會(huì)直接影響乳汁的質(zhì)量。此外，剖宮產(chǎn)手術(shù)前后都需要禁食、禁水，盡管可通過靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)，但一些產(chǎn)婦會(huì)排除大量尿液、褥汗，在輸液后感覺口渴，不如自然分娩產(chǎn)婦營養(yǎng)補(bǔ)充的方便。

3.4缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)

缺乏母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)也是影響泌乳量的因素之一。例如抱嬰喂奶姿勢，使得嬰兒難以將乳頭及大部分乳暈含在嘴里而導(dǎo)致乳頭出現(xiàn)破裂；對(duì)哺乳頻率、嬰兒吸吮有效性的觀察等知識(shí)缺乏；一部分產(chǎn)婦的乳房條件不佳，存在乳頭凹陷、平坦，對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了不良暗示；一些產(chǎn)婦認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)影響身體正?；謴?fù)等。

針對(duì)以上泌乳量影響因素的詳細(xì)分析，醫(yī)護(hù)人員可按照產(chǎn)婦具體情況實(shí)施心理護(hù)理、生理護(hù)理、生活護(hù)理、強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)及出院指導(dǎo)等有效措施，從而促進(jìn)泌乳，增加泌乳量。

4結(jié)論

通過對(duì)剖宮產(chǎn)婦泌乳量影響因素的調(diào)查可有效引導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理對(duì)策，并為預(yù)防剖宮產(chǎn)后泌乳量不足提供指導(dǎo)方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬云霞.增加母乳泌乳量的措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，9（12）：119.

[2]李明.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳情況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志， 2013，19（12）：35-36.

[3]張硯媚.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳量影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013，10（3）：67-68.

[4]陳玉芳.整體護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（5）：37-39.