膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

沈明星

【摘要】 目的：針對(duì)膽囊結(jié)石患者實(shí)施膽囊摘除術(shù)在圍術(shù)期間的護(hù)理效果進(jìn)行探析。方法：選取我院2012年12月至2013年12月期間進(jìn)行膽囊結(jié)石摘除術(shù)的62例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者采用全面護(hù)理模式，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，主要方法：護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁情緒等。結(jié)果：干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為96.77%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為61.29%，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P<0.05。兩組患者比較護(hù)理前的抑郁及焦慮情緒比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05。但是干預(yù)組護(hù)理后的抑郁及焦慮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P<0.05。結(jié)論：在膽囊摘除術(shù)圍術(shù)期間實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石膽囊摘除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0318-01

膽囊結(jié)石在臨床上是一種多發(fā)病，同時(shí)比較常見，通常女性發(fā)病幾率要高于男性。隨著近幾年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，油脂食物食用的也較多，隨之發(fā)病率不斷的上升。膽結(jié)石會(huì)引發(fā)膽道梗阻，導(dǎo)致患者腹痛、發(fā)熱、黃疸休克等一系列的癥狀，給患者帶來了嚴(yán)重的痛苦[1] 。因此，筆者針對(duì)膽摘除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理模式取得了較為滿意的成果，現(xiàn)報(bào)告如下所示。

1資料與方法

1.1基本資料。選取我院2012年12月至2013年12月期間進(jìn)行膽囊結(jié)石摘除術(shù)的62例患者為研究對(duì)象，均經(jīng)過B超檢查證實(shí)，并且顯示結(jié)石的大小均不相等，數(shù)量較多，均為團(tuán)塊狀。隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組患者為31例，男性患者為12例，女性患者為19例；年齡范圍為20至78歲，平均年齡（46.5±2.3）歲；病程范圍為3個(gè)月至24個(gè)月，平均病程為（12.1±1.4）月。其中有1例患者伴有糖尿病，有2例患者伴有心臟病，有1例患者伴有冠心病。干預(yù)組患者為31例，男性患者為11例，女性患者為20例；年齡范圍為22至76歲，平均年齡（45.4±2.5）歲；病程范圍為2個(gè)月至23個(gè)月，平均病程為（11.5±2.2）月。其中有2例患者伴有糖尿病，有1例患者伴有心臟病，有1例患者伴有冠心病。兩組患者從上述基本情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05。

1.2研究方法。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，而干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理模式，主要包括：①心理護(hù)理：在手術(shù)前后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重的影響了患者的手術(shù)效果及預(yù)后情況。護(hù)理人員需要多與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，向患者講解手術(shù)的全部過程、麻醉方式及注意事項(xiàng)，幫助患者緩解不良情緒。②術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前掌握患者的基本資料，了解患者的病史情況。觀察患者的疾病進(jìn)展，了解患者是否出現(xiàn)彌漫性腹膜炎并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)貧血的情況，需要對(duì)患者及時(shí)擴(kuò)容進(jìn)行輸入濃縮紅血。當(dāng)患者的電解質(zhì)失衡需要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)節(jié)。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后護(hù)理人員需要密切觀察患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，必須保持引流T管通暢，將其進(jìn)行其固定，并且要定期更換引流管與引流瓶?；颊哌M(jìn)行拔管后傷口采用凡士林紗布條進(jìn)行添充。避免引流管收到擠壓、脫出、堵塞。由于患者術(shù)后出現(xiàn)的分泌物較多，必須鼓勵(lì)患者呼吸、咳痰。若患者的痰液粘稠不易咳出，可給予超聲霧化器或是祛痰甘草片進(jìn)行除痰。

1.3觀察指標(biāo)。所有患者均根據(jù)焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的情緒進(jìn)行評(píng)估，量表滿分為100分，臨界分值為50分，得分越高表示焦慮及抑郁的情緒越嚴(yán)重[2] 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。兩組患者在膽囊摘除術(shù)的圍術(shù)期間進(jìn)行不同的護(hù)理模式，其中實(shí)施全面護(hù)理模式的干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為96.77%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為61.29%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P<0.05。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

3討論

膽囊切除術(shù)在膽道外科是一種常見的手術(shù)，主要是治療膽囊疾病。膽囊結(jié)石形成的原因較為復(fù)雜，主要是綜合因素所導(dǎo)致的。患有該病的患者多數(shù)伴有急性膽囊炎的癥狀，出現(xiàn)上腹發(fā)脹或者隱痛等，有的患者還會(huì)出現(xiàn)膽紋痛。該病具有病程較長(zhǎng)，并且很容易反復(fù)的發(fā)作[3] 。

本次試驗(yàn)通過62例膽囊結(jié)石的患者在進(jìn)行膽囊摘除術(shù)的圍術(shù)期進(jìn)行全面的護(hù)理工作，通過術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)，有效的提高了患者的預(yù)后情況。在患者手術(shù)后，多數(shù)患者的腸胃蠕動(dòng)情況均會(huì)受到抑制，腹內(nèi)的氣體無法排出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹情況，所以護(hù)理人員需要早期的對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如疼痛、嘔吐、腹脹，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)規(guī)范進(jìn)行操作，全面的分析發(fā)生的原因，及時(shí)的進(jìn)行有效的處理。

綜上所述，針對(duì)膽囊結(jié)石的患者行膽囊摘除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理模式具有顯著效果，不僅提高了手術(shù)成功幾率，對(duì)患者預(yù)后情況也起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高榮軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)膽汁瘺及膽管損傷臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，11（4）：359-360

[2] 韓威，張忠濤，李建設(shè)，等.腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查術(shù)的臨床 應(yīng)用體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（11）：843-845

[3]謝桂娟.膽囊結(jié)石行膽囊摘除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2012，10（15）：671-672